老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床分析

目的分析老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床特点,为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析医院2006年1月-2010年6月收治的31例老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床表现、实验室检查、菌群分布及耐药率、预后。结果 31例患者均有发热、咳嗽、咳痰,呼吸困难症状的发生率为67.7%;常见病原菌依此为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.5%、24.5%、16.0%、10.6%、9.6%;亚胺培南有较强抗菌活性,合并基础疾病、侵入性操作、抗菌药物用药时间及住院时间过长、化疗周期增多,均会增加感染的机会。结论老年肿瘤患者存在感染多药耐药革兰阴性菌肺炎的多个易感因素,预后不良。     

肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床分析

目的探讨肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床特点。方法收集医院2004年1月-2010年6月,诊治的83例肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染的临床资料,对其临床表现、实验室检查结果、基础疾病、菌株来源及药敏结果、肿瘤治疗及抗菌药物应用、侵入性操作、疾病的转归等进行系统分析。结果 83例肿瘤患者中以中老年患者为主,58例占69.9%;合并基础疾病113例;贫血占86.0%,肺部感染占75.9%,多部位感染占15.7%;痰液分离率76.6%,检出菌株89株,以非发酵革兰阴性杆菌为主;对检出的鲍氏不动杆菌耐药率较低的药物为阿米卡星,其耐药率20.9%,亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为75.5%、83.5%和84.5%;鲍氏不动杆菌检查前15 d均采用了联合抗菌治疗,4种抗菌药物联合应用占47.0%,5种抗菌药物联合应用占27.7%;平均住院时间46 d,死亡45例。结论中老年晚期肿瘤患者易发生鲍氏不动杆菌的医院感染,以肺部感染为主,耐药性严重,预后差,应给予重视。     

慢性粒细胞白血病急变为组织细胞白血病1例

患者男 ,49岁。以周身乏力 1年 ,加重伴低热、气短 1周入院。患者 1年前无明显原因出现周身乏力 ,在当地医院就诊 ,检查发现巨脾 ,外周血白细胞 2 0× 1 0 9/L ,经骨髓涂片检查确诊为慢性粒细胞白血病 (CML) ,给予羟基脲治疗 ,自觉症状好转 ,脾脏回缩 ,白细胞控制在 1 0× 1 0 9/L以下。本次入院前 1周出现周身乏力加重 ,低热 ,气短 ,活动后明显 ,伴双下肢浮肿。体检 :贫血貌 ,皮肤黏膜无出血及黄染 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 ,双肺底呼吸音减弱 ,心界向两侧扩大 ,心音弱。腹部略膨隆 ,肝脏肿大 ,肋下 4cm ,质地Ⅱ度硬 ,边缘钝 ,表面光滑…     

慢性粒细胞白血病急非淋变与急淋变的临床对比分析

目的　探讨慢性粒细胞白血病 (CML)急非淋变与急淋变治疗前的特点及其对治疗反应的差异。方法　对我院 6 1例CML急非淋变与急淋变患者治疗前临床及实验室检查特点及其对治疗的反应进行回顾性对比分析。结果　CML急变时 ,急非淋变与急淋变相比 ,急非淋变发生率高 ,发病年龄偏大 ,肝大、巨脾的发生率高 ,贫血较重 ,外周血白细胞总数较多 ,幼稚细胞比例高 ,骨髓幼稚细胞比例低 ,血清乳酸脱氢酶水平高 ,CD34 和CD34 /HLA -DR 表达率高 ,附加染色体的发生率高 ,治疗反应差。结论　急非淋变与急淋变相比 ,具有不同的临床特征、实验室特点及不同的治疗反应 ,这对临床分型具有重要的意义。     

重症免疫功能缺陷并金黄色葡萄球菌感染2例

我院收治2例重症免疫功能缺陷并金黄色葡萄球菌感染患者，经合理应用抗菌药物与激素，均治愈出院，现报道如下。     

35例老年患者医院感染败血症临床分析

目的 分析老年医院感染败血症患者的病原学特点与相关因素,制定防护对策.方法 对2004年3月-2009年12月经血培养和临床资料证实的35例老年医院感染败血症患者的相关因素进行回顾性分析.结果 35例老年医院感染败血症患者共分离出病原菌35株,其中革兰阳性菌10株,占28.6%,革兰阴性菌22株,占62.8%,真菌3株,占8.6%;死亡率高达17.1%,老年医院感染败血症与老年患者基础疾病复杂严重、免疫力低下、中心静脉置入等侵入性诊疗护理操作、长期应用抗菌药物、环境及管理因素等密切相关.结论 医护人员要全方位考虑老年患者发生医院感染的高危因素,合理用药,制定相关防护措施,以降低老年医院感染败血症的发生率与病死率.     

善待你的关节

老张今年52岁,年轻时喜欢踢足球,是大学校队的后卫。激烈运动嘛,难免碰碰撞撞,膝盖受点伤也没在意过。他还是个怕热的人,冬天从来不穿棉毛裤,这在北京可算是够“抗冻”的。这两年,老张的膝关节总是不舒服,上下楼梯时尤其是下楼梯不得劲儿,腿好像支撑不住。身体不错的他心里有些     

急性非淋巴细胞白血病合并过敏性紫癜1例

患者男,5 4岁,因乏力1个月于2 0 0 3 -0 4入院。病人1个月前无明显原因出现周身乏力,无发热及出血倾向,无骨痛,病后就诊我院检查发现外周血升高,可见幼稚细胞,为进一步诊治入院。入院查体:一般状态尚可,盆血貌,皮肤无出血点及黄染,浅表淋巴结无肿大,睑结膜苍白,胸骨压痛阳性,心肺查体无异常,肝脾不大,双下肢无浮肿。入院后全面检查,骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,粒:红为:6 7:1,粒系增生明显活跃,占原+早79%,原始细胞胞体形态大小不一,胞核圆或椭圆形,染色质细致如网,可见核仁,胞浆天蓝色;红系增生受抑,占11%,淋巴系比值低。骨髓免疫分型示CD3…     

血栓性血小板减少性紫癜合并心肌梗死抢救成功一例

患者，女，64岁，因反复胸闷6年，加重伴气短、呼吸困难1周入院。患者于6年前因劳累出现胸闷，伴活动后气短，在我院经全面检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，给予抗凝扩冠治疗。病情好转。之后每于劳累、情绪激动时出现胸闷，经上述治疗后病情可缓解。1周前因劳累、着凉后再次出现胸闷，伴活动后气短、呼吸困难，偶有夜间阵发性呼吸困难。发病以来自觉发热，未测体温，偶有轻咳，无痰，自服消心痛及罗红霉素后病情无好转，为进一步诊治入院。发病以来无咯血。无胸痛，无少尿、浮肿及血尿，皮肤无淤点、黄染，无头痛及意识障碍。     

慢性粒细胞白血病合并多浆膜腔积液1例

患者男 ,4 9岁 ,以周身乏力 1年 ,加重伴低热、气短 1周为主诉入院。患者于 1年前无明显原因出现周身乏力 ,当地医院检查发现巨脾 ,外周血示白细胞 2 0× 10 9 Ｌ ,经骨髓涂片检查确诊慢性粒细胞白血病 ,给予羟基脲治疗 ,自觉症状好转 ,脾脏回缩 ,白细胞控制在 10× 10 9 Ｌ以下。入院前 1周不明原因周身乏力加重 ,低热 ,气短 ,活动后明显 ,伴双下肢浮肿 ,既往健康。查体 :一般状况尚好 ,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,双肺底呼吸音减弱 ,心界向两侧扩大 ,心音弱 ,腹部略膨隆 ,肝脏肿大 ,肋下 4ｃｍ ,质地Ⅱ…