重症急性胰腺炎并发上下消化道出血的病因和处理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的病死率很高的急腹症。病人主要死于早期的休克、多脏器功能衰竭和全身感染，以及残余感染期的出血和感染相关的并发症。SAP并发致死出血的发生率在1．2％～14．5％，主要表现为消化道、腹腔以及腹膜后出血。SAP病人消化道出血可表现为突发腹痛、腹胀、心动过速和低血压，但有时也表现为慢性间断性出血。SAP并发消化道出血的常见病因包括：应激性溃疡出血、胰源性门静脉高压症出血、胰腺脓肿或假性囊肿穿破消化道引发的出血。     

RNAlater在保存甲状旁腺腺瘤中的研究和探索

目的 探讨不同保存方法对甲状旁腺组织保存的影响,为组织库规范化建设提供理论支持.方法 收集北京协和医院2010年8月至2011年11月的散发甲状旁腺腺瘤组织共22例标本,所有标本均经手术病理证实,其中11例标本用传统液氮法保存（A组）,另11例标本用RNAlater保存（B组）,分别提取组织总RNA,测定OD 260/OD 280值;进行RNA质量评价,琼脂凝胶电泳判断RNA完整性;分别利用Realtime-PCR技术检测内参基因β-actin的表达情况.结果 在RNA的提取纯度和浓度及RNA完整性方面对比2组标本结果差异无统计学意义（P＞0.05）;B组内参基因β-actin的表达量明显高于A组（P＜0.05）.结论 RNAlater在保存RNA和预防RNA降解方面和传统液氮法相比无明显差异,但RNAlater保存法对于长期保存组织标本方面优于传统液氮法.     

全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析

目的　对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。方法　回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化,稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化,并总结其特点。结果　患者术后4 d内胰岛素需求量达峰值（最大日用量300 U）,平均（143.5±62.8）U/d,然后逐渐下降;围术期（需肠外营养）血糖波动大（1.52~29.06 mmol/L）,平均（11.18±0.95）mmol/L。稳定期（脱离肠外营养）非应激状态下,患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均（5.3±2.0）U,睡前长效胰岛素平均（8.1±2.9）U;平均空腹血糖（6.69±1.48）mmol/L,三餐后2 h血糖（9.08±2.84）mmol/L,睡前血糖（9.66±2.49）mmol/L,夜间血糖（8.15±2.78）mmol/L;67%患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为（6.15±1.20）%。 结论　全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大,胰岛素需求短暂升高,然后逐渐下降,稳定期可维持较低水平,血糖控制良好,但常有低血糖发生,无酮症酸中毒。     

第十四届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2012年8月17日至19日在天津市召开了"第十四届全国胰腺外科学术研讨会".中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、中国科学院院士赵玉沛教授致辞并宣布大会开幕.来自全国各地的1400余名普通外科医师共聚一堂,全方位地展现了我国胰腺外科领域的最新成就和发展趋势,对胰腺癌的难点和热点问题、重症急性胰腺炎的诊断和治疗、慢性胰腺炎与器官保留手术、胰腺良性肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗等问题进行了充分而热烈的讨论,同时进一步强化了全国胰腺外科领域的协作,确定了今后全国性科研协作攻关的方向.     

第十四届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2012年8月17-19日在天津召开了第十四届全国胰腺外科学术研讨会.中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、中国科学院院士赵玉沛教授致词并宣布大会开幕.在两天的会议期间,来自全国各地的1400余名普通外科医师共聚一堂,全方位的展现了我国胰腺外科领域的最新成就和发展趋势,对胰腺癌的难点热点问题、重症急性胰腺炎的诊治、慢性胰腺炎与器官保留手术、胰腺良性肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤的诊治等问题进行了充分而热烈的讨论,同时进一步强化了全国胰腺外科领域的协作,确定了今后全国性科研协作攻关的方向.会议的学术交流活动分别在主会场、腹腔镜手术分会场、开腹手术分会场及病例讨论分会场举行.大会共收到稿件300余篇,将其中部分优秀论文通过电子壁报形式进行交流,并通过短信投票形式从中评出优秀论文奖6名.现将本次会议主要内容按会场安排总结如下.     

吉西他滨与胰腺癌化疗耐药

目的探讨胰腺癌对吉西他滨化疗产生耐药性的相关机理。方法复习近年国、内外相关文献，对介导胰腺癌吉西他滨耐药性的主要基因及信号通路加以综述。结果癌基因c—Src与bcl—X1、NF-κB炎症信号通路、细胞因子IL-1β及NO等与介导胰腺癌对吉西他滨的耐药性密切相关；多药耐药基因MDR1／P-gP与胰腺癌吉西他滨耐药的相关性仍有待研究。结论癌基因c—Src与bcl—X1、NF-κB炎症信号通路等可能成为新的治疗靶点以增加胰腺癌的化疗敏感性；介导胰腺癌化疗耐药的关键基因与中心信号通路尚有待阐明。     

肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体受体-4在人胰腺癌组织中的表达

目的：通过检测肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体受体-4(TRAIL-R4)在胰腺癌组织中的表达，探讨胰腺癌细胞抵抗细胞凋亡的机理。方法：应用mRNA印迹法(Northern blotting)、蛋白质印迹法(Western blotting)和免疫组织化学技术，定性、定位分析TRAIL-R4在正常胰腺组织和胰腺癌组织中的表达。结果：TRAIL-R4 mRNA和蛋白在正常胰腺组织中呈弱表达或不表达，而在胰腺癌组织中呈高表达；免疫组织化学检测显示，在胰腺癌细胞中TRAIL-R4蛋白呈强染色。结论：TRAIL-R4表达水平在正常胰腺组织与胰腺癌组织中存在显著差异，提示胰腺癌细胞中可能存在对TRAIL介导的细胞凋亡抵抗新机理。     

Peutz-Jeghers综合征29例诊治分析

目的 探讨Peutz-Jeghers综合征的临床特点及治疗方法。 方法 回顾性分析北京协和医院1984-2008年收治的29例Peutz-Jeghers综合征临床资料。 结果 29例病人均有胃肠道息肉,27例存在黑色素斑点沉着,10例（34%）有明确家族史。临床表现以腹痛、便血为主。并发肠套叠12例（41%）,肠梗阻11例（38%）。行手术治疗19例,内镜切除6例,保守治疗4例。病理结果：错构瘤26例,伴不典型增生3例。 结论 Peutz-Jeghers综合征具有较为典型的临床表现,易合并肠梗阻、肠套叠、消化道出血等并发症,治疗上可采用手术治疗与内镜下息肉切除相结合的方式。Peutz-Jeghers综合征病人为恶性肿瘤高风险人群,必须坚持常年随访。     

吉西他滨代谢酶与胰腺癌化疗耐药关系的研究进展

目的 介绍吉西他滨代谢酶对胰腺癌化疗耐药影响的研究进展.方法 复习和总结了近年来的相关文献,对吉西他滨代谢酶与胰腺癌化疗耐药关系的研究进展加以综述. 结果hENT1、dCK、RRM1、CDA等代谢酶与胰腺癌对吉西他滨化疗的耐药具有密切关系;代谢酶的单核苷酸多态性与胰腺癌对吉西他滨耐药的关系仍有待研究.结论 胰腺癌对吉西他滨化疗耐药是多因素、多因子共同作用的结果,对于代谢酶影响胰腺癌化疗耐药的机理有待进一步研究.