不同模式新辅助治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料,共纳入542例患者,其中放化疗(NCRT)组137例,化疗(NCT)组241例,免疫加化疗(NICT)组164例;女性198例,男性344例;≤65岁289例,＞65岁253例。首要研究终点包括主要病理缓解(MPR)率、病理完全缓解(pCR) 率,次要研究终点包括总生存(OS)、无进展生存(PFS)和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier方法,并采用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果 NCRT组的MPR率和pCR率分别为66.4%(91/137)和35.8%(49/137),NCT组分别为35.3%(85/241)和6.6%(16/241),NICT组分别为63.4%(104/164)和31.1%(51/164)(χ²=1.67, P＜0.001)。NCRT组的1、2、3年的OS分别为89.8%、82.3%、72.3%,NCT组分别为85.9%、71.4%、61.4%,NICT组分别为91.9%、81.5%、77.8%,差异有统计学意义(χ²=9.20,P＜0.01);NCRT组的1、2、3年的PFS分别为81.5%、67.9%、66.6%,NCT组分别75.9%、61.0%、53.5%,NICT组分别为80.1%、65.5%、65.3%,差异有统计学意义(χ²=4.62,P＜0.05)。多因素分析显示,治疗方式、T分期、N分期是OS的独立影响因素(P＜0.05)。3组不良反应及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与NCT对比,NICT与NCRT有更高的pCR、MPR和生存获益,因此新辅助免疫可作为食管癌术前治疗手段之一,但仍需大型的随机对照研究进一步证实。     

沉默TRIM59对宫颈癌SiHa细胞增殖、凋亡、侵袭与迁移能力的影响

目的 探究沉默三结构域蛋白59(TRIM59)对宫颈癌SiHa细胞增殖、凋亡、侵袭与迁移能力的影响.方法 构建shRNA TRIM59载体转染至SiHa细胞,将细胞随机分为3组:Control组、shRNA-NC组和TRIM59-shRNA2组.克隆形成实验检测细胞克隆形成率;流式细胞仪检测细胞凋亡;Transwell...     

脑血管病的脑电地形图28例观察与分析

脑电地形图 (ＢＥＡＭ)能够较直观地反映脑部机能障碍所致的脑波频率改变以及异常放电的部位、范围。通过利用ＢＥＡＭ技术观察脑血管疾病患者的脑生物电活动情况 ,有助于临床诊断、治疗指导用药及预后提供客观依据。1　资料和方法1 1　一般资料　脑梗塞 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄5 9岁 ;脑出血 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄 5 7岁。全部病例符合临床诊断标准并由ＣＴ证实。1 2　方法　在急性期 2周以后进行ＢＥＡＭ检查 ,平均病程 41ｄ。同时描记ＥＥＧ 12ｍｉｎ ,对照分析 ,脑电图参数 :滤波 30Ｈｚ ,时间常数 0 3,增益 5 0 μ…     

他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应

目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效,并分析血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人IMN患者,按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为FK506联合激素组（FK506组,n=24）和环磷酰胺联合激素组（CTX组,n=37）,分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用ELISA法检测2组患者治疗前后血清抗PLA2R抗体,比较治疗前后抗体的变化及FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时FK506组和CTX组患者总缓解率分别为91.7%和64.9%,FK506组患者治疗缓解率明显高于CTX组（P<0.05）;FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于CTX组（P<0.05）。治疗前FK506组和CTX组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为75.0%和70.3%,治疗24周后2组患者抗PLA2R抗体的转阴率分别为61.1%和57.7%,但2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,FK506组中基线抗PLA2R抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9%和100.0%,两者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外,FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现;CTX组出现轻度肝损害和胃肠道症状。结论：FK506联合激素治疗IMN的缓解率高于CTX联合激素治疗,且起效快、安全性较好。血清抗PLA2R抗体可随治疗后缓解转阴,但FK506和CTX组间抗体转阴率比较无明显差异,且FK506联合激素治疗IMN患者的缓解率与基线抗PLA2R抗体无关联。     

中青年临终患者照护需求量表编制及信效度检验

目的编制中青年临终患者照护需求量表并对其信效度进行检验, 旨在为医护人员提供有效的中青年临终患者照护需求评估工具。方法本研究为横断面研究。以支持性照护需求理论为指导, 通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家函询法及预调查形成初始量表。采用便利抽样法, 选取2022年7—9月在天津市6所三级医院肿瘤科和临终关怀病房住院的570例中青年临终患者为研究对象, 对其进行问卷调查。采用项目分析法对量表条目进行筛选;应用探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度;采用量表水平内容效度指数和条目水平内容效度指数评价量表的内容效度;采用内部一致性系数和折半信度系数评价量表的信度。本研究共发放问卷570份, 回收有效问卷565份, 有效回收率为99.12%(565/570)。结果本研究共18名专家完成2轮函询, 专家权威系数均为0.890, 肯德尔和谐系数分别为0.309和0.417(P< 0.05)。中青年临终患者照护需求量表包含6个维度, 共39个条目。探索性因子分析提取出6个公因子, 累积方差贡献率为71.515%。验证性因子分析结果显示, 整体模型拟合较好。量表水平的内容效度指数为0.9...     

静脉注射免疫球蛋白治疗阿尔茨海默病的现状

脑中Aβ的聚集是阿尔茨海默病(AD)发病机制中的关键因素,清除颅内Aβ已经成为AD防治的重要策略之一.近年来,基于静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)中包涵着天然存在的抗Aβ抗体这一假说(且这一抗体能够特定的识别和抑制Aβ的毒性),IVIG已经被应用于用其治疗AD患者的小型指导性临床试验中.此外,关于IVIG在AD患者中发挥作用的多项作用机制也已经在临床前期实验和临床研究中报道.本文将对当前IVIG在AD患者中应用的知识和科学原理做出综述.     

铁死亡在脓毒症中的研究进展

脓毒症是临床常见的急危重症患者发病和死亡的原因,多由感染、手术和创伤等引起,极易诱发多器官功能障碍综合征,危及患者生命,但其发病机制尚未完全阐明,目前认为与过度免疫反应、细胞凋亡等多因素有关。近年研究发现,铁死亡在脓毒症发病机制中发挥了重要作用,有望成为治疗脓毒症的新靶点。本文从铁死亡的定义、机制和铁死亡导致脓毒症损伤的研究进展进行综述,为防治脓毒症寻找新思路。     

Mini-CEX与OSCE结合的考核评估法在内科学专业学位研究生临床能力训练中的应用

引入Mini-CEX与OSCE结合的考核方法,对内科学专业学位研究生进行评估,建立新型临床能力考核评估体系以提高其临床综合能力。结果显示采用Mini-CEX的实验组在各项临床能力及OSCE成绩均较对照组高,满意度亦优于对照组。