西格玛管理在职业健康体检血细胞分析检测质量控制中的应用

目的 应用西格玛性能验证图评价某职业健康体检机构血细胞分析检测项目中主要指标的检测性能,指导质量改进。方法 收集该机构2016年10月实验室血细胞分析检测的室内质量控制数据和2016年第二次全国室间质量评价结果。将该实验室的血细胞分析检测项目的室内控制累积变异系数作为不精密度(%)的估计值,将室间质评结果中的百分差值作为该实验室的偏倚(%)估计,采用卫生行业标准WS/T406-2012的允许总误差作为质量控制规范,用专业软件绘制该实验室的血细胞分析检测中主要八个项目的西格玛性能验证图。结果 白细胞计数的西格玛值达到了“δ≥6”水平,检验性能一流; 血红蛋白的西格玛值位于“4≤δ<5”,检验性能良好; Hct,HCV和MCHC的西格玛值均在“3≤δ<4”,处于临界水平; 而红细胞、血小板和MCH的西格玛值位于“2≤δ<3”水平,检验性能欠佳。结论 西格玛性能验证图可直观地反映该实验室对血细胞计数不同检测项目的检测性能水平,促进质量改进。     

超声造影微血管显像测量乳腺病变大小的初步研究

目的 研究超声造影微血管显像在乳腺病变大小测量中的价值.方法 对在北京协和医院进行乳腺手术的104例息者共104个病灶进行超声造影微血管显像,将超声造影微血管显像测得的病灶大小与常规超声及病理测得的病灶大小进行比较,分析超声造影微血管显像与常规超声测值差异的病理组织学基础.结果 62.7%(27/43)乳腺癌超声造影微血管显像较常规超声测值增大,仅1例乳腺良性病变(肉芽肿性乳腺炎)超声造影微血管显像较常规超声测值增大,两组间差异有显著性(P=6.16×10-12).乳腺癌超声造影微血管显像病变测值增大区病理主要为导管内癌或浸润癌伴导管内癌成分.1例肉芽肿性乳腺炎超声造影微血管显像病变测值增大区病理为炎症.结论 超声造影微血管显像病变大小测值较常规超声增大多见于乳腺癌,测值增大区病理以恶性为主.     

胰腺导管上皮内瘤变

众所周知,胰腺癌是恶性程度最高,预后最差的肿瘤之一,位居美国肿瘤死亡原因第4位[1]。胰腺癌早期诊断困难,80%的患者首诊时已有扩散及转移,传统的放化疗对胰腺癌患者治疗效果不好,手术是现今唯一有效的治疗方式;即使患者可以手     

2型自身免疫性胰腺炎25例临床分析

目的探讨2型自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特征与转归, 并与1型AIP进行比较。方法回顾性分析2001年1月至2022年12月间北京协和医院收治的符合AIP国际共识诊断标准的2型AIP患者的临床资料, 同时选取1985年1月至2016年12月间北京协和医院194例确诊为1型AIP患者的临床资料作为对照。分析患者的临床症状、诊疗过程、随访结果。结果共纳入25例2型AIP患者, 其中16例(64.0%)为病理确诊(13例经EUS-FNA, 2例经手术, 1例经介入穿刺), 9例(36.0%)为疑诊。发病年龄平均40岁。23例(92.0%)患者腹痛并伴不同程度的消瘦, 其中3例以急性胰腺炎为首发表现, 2例因胰腺肿物行外科手术后确诊。18例合并炎症性肠病, 包括16例溃疡性结肠炎, 1例克罗恩病, 1例未定型结肠炎。所有患者均有典型影像学表现, 包括13例(52.0%)胰腺弥漫肿大, 12例(48.0%)胰腺局灶或多灶性病变, 其中5例同时合并胰腺局灶肿物及弥漫肿大。所有患者血清IgG4水平正常, 中性粒细胞胞质抗体阳性率35.3%(6/17), 抗核抗体阳性率29.2%(7/24)。2例...     

简易泪道义管治疗泪道阻塞的临床观察

1临床资料患者,43例(43眼),其中男6例,女37例,年龄45～71岁。泪小点膜闭伴泪小管阻塞5例,泪总管阻塞者例,鼻泪管阻塞者35例。均为门诊患者。自制义管:用直径2mm空心软质塑料管作义管材料,长度约15cm,一端在酒精灯上加热封闭并用剪刀修剪成带有尖端的盲端,利于进入泪小管。距盲端40mm范围内用烧热的1mm注射器针头在软管侧壁制作多个侧孔。将自制义管和扁桃体圈套器的钢丝熏蒸或化学消毒液浸泡消毒备用。冲洗泪道,明确阻塞部位:有泪小点膜闭者先利用“三剪法”[1]重塑泪小点开口,然后冲洗。对冲洗泪道有粘液或脓性分泌物者进行1次/d冲洗直至下一次无分泌物为止。冲洗液为10g/L庆大霉素和1g     

四肢麻木 无力10个月

正病历摘要患者男性,61 岁,主因四肢麻木、无力 10 个月,于2016年4月28日入院。患者10 个月前(2015年7月)无明显诱因出现双下肢间断性瘙痒,可耐受,用力揉搓后缓解,未予特殊处理。自认为"血吸虫病",自行服用吡喹酮7 d(具体剂量不详);10 d后出现双手、双足持续性麻木,无加重、缓解相     

胰腺上皮内肿瘤命名法(英)

正常的胰腺导管上皮细胞呈立方形或矮柱状 ,胞质具有双嗜性、黏液性 ,核拥挤 ,上皮异型性在正常上皮中看不到。鳞状 (变移 )上皮化生　过去曾以表皮样化生和多层化生命名 ,即正常的立方导管上皮被成熟复层鳞状上皮或假复层变移上皮取代而没有异型性的过程。胰腺上皮内肿瘤 1Ａ(ＰａｎＩＮ 1Ａ)　包括幽门腺化生、杯状细胞化生、黏液细胞肥大、无异型性的导管上皮病变、黏液性导管增生、单纯增生、黏液细胞增生、导管上皮增生和非乳头状上皮肥大。表现为扁平上皮病变 ,即上皮细胞变成高柱状 ,核位于基底部 ,核上有丰富的黏液。细胞核小 ,圆…     

解读2010版WHO胰腺肿瘤分类

2010年出版的消化系统肿瘤WHO分类,与上一版2000年版的WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学从标题到内容都有了很大的变化.经过10年的发展,消化系统肿瘤的种类增加不明显,但对每个疾病的理解和分类更加细致和完善.本文就两版WHO胰腺肿瘤的变化做一个解读.     

高血压伴2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系

目的　探讨高血压伴 2型糖尿病患者颈动脉病变与脑梗死的关系。方法　应用彩色多普勒显像仪对76例高血压伴 2型糖尿病患者、83例高血压患者、79例 2型糖尿病患者进行颈动脉超声检测 ,观察颈动脉病变 ,并作血脂、血凝测定。结果　高血压伴 2型糖尿病组颈动脉斑块的检出率 (76.3 % )显著高于高血压组 (5 6.6% )和 2型糖尿病组(5 0 .6% ) ,(P <0 .0 5 )。三组脑梗死的发生率分别为 5 9.2 %、5 1.8%、和 5 3 .2 % ,无明显差异 ,P >0 .0 5 ,但三组中有颈动脉内膜增厚或斑块病变者脑梗死的发生率均较颈动脉正常者显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　颈动脉超声对脑梗死的预测有一定的参考价值     

神经干细胞移植治疗脑梗死后遗症临床分析

目的 观察神经干细胞移植治疗脑梗死后遗症的临床疗效.方法 我院2005年1月至2007年10月收治的行神经干细胞移植治疗的脑梗死患者为治疗组.治疗组16例（男10例,女6例）,除常规治疗外,接受神经干细胞移植,1次/周,共3次,通过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞;随机选取同期20例采用常规治疗脑梗死患者作为对照组（男12例,女8例）,常规进行活血化瘀、营养神经、针灸及康复治疗;对照组及治疗组均于患者治疗前及6个月后进行功能独立性评分（FIM评分）.结果 对照组治疗前FIM评分为（94.9±6.8）分,治疗后为（95.9±7.7）分 治疗组治疗前FIM评分为（94.8±7.4）分,治疗后为（99.7±7.6）.结论 神经干细胞移植是治疗脑梗死后遗症的一种方法,可以在一定程度上改善神经系统后遗症,提高患者生存质量.