学习ICD-10附加编码的体会

在病案首页中,当用ICD-10给一个疾病的诊断编码时,用一个编码不能完全表达疾病的诊断陈述,必须还要加用另一编码,即两种信息加以表达,这就是ICD-10附加编码的原因,它有以下几个方面.     

多学科联合会诊制度的实践与探讨

根据平时工作的积累,分析多学科联合会诊发挥的积极作用和存在的突出问题,提出为提高医疗质量,科主任应确实负起全科的医疗管理责任,医务人员需提高与患者或家属的沟通能力,确实提高多学科联合会诊内涵质量,规范书写多学科联合会诊记录,按普通急会诊的时限要求组织急诊多学科联合会诊。认为,多学科联合会诊在提高医疗质量、确保医疗安全方面将发挥越来越重要的作用。     

浅谈如何以患者为中心做好病案信息服务

由于患者自我保护意识的提高,以及《医疗事故处理条例》的颁布,许多患者因为“知情权”、医疗保险、民事诉讼及其它原因而频繁利用病案,作为病案管理人员应想病人所想,充分利用病案信息为患者服务。病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它不仅记录了病人的病情变化,诊疗经过及转归情况,而且用药情况和医疗费用等都在病案上有详细反映。病案不仅是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学、医院管理、医疗保险、民事诉讼等等的宝贵资料。在当前信息发展的时代,患者自我保护意识的提高,以及《医疗事故处理条例》的颁布…     

浅谈如何以患者为中心做好病案信息服务

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它不仅记录了病人的病情变化，诊疗经过及转归情况，而且用药情况和医疗费用等都在病案上有详细反映。病案不仅是临床进行斟学诊断、治疗的基础资料，也是医学科学研究、临床教学、医院管理、医疗保险、民事诉讼等的宝贵资料。在当前信息发展的时代，患者自我保护意识的提高，以及《医疗事故处理条例》的颁布，许多患者因为“知情权”等其它原因而频繁利用病案，作为病案管理人员应当充分挖掘病案的信息量，不断地为患者服务。下面总结的几点是我们病案信息服务于患者的一些做法，写出来与同仁们共享。     

颅内血肿清除术后继发迟发性血肿的护理

1977年French和Dubin根据CT扫描提出“外伤性迟发性脑内血肿”这个概念,将其定义为：头部外伤后首次检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查方出现血肿者．或清除外伤性颅内血肿后,经过一段时间复查,在不同部位双发现血肿者．我院脑外科自1990年5月至1998年5月,共治疗颅内血肿清除术后继发迟发性血肿30例．现将该组病害的一般情况及护理体会汇报如下：1临床资料在这30例病案中,男性18例,女性12例,年龄最小的20岁．最大70岁．平均43岁．迟发性血肿的发生车手术病人的占同期8．6％其中交通事故16例,摔伤12例,斗殴2例,病人入院…