护理院校临终关怀教育的SWOT分析

目的 探讨我国护理类院校开展临终关怀教育的现况,为我国临终关怀教育事业发展提供参考。 方法 运用SWOT分析法,剖析我国护理类院校开展临终关怀教育的内部优势、劣势、外部机会以及威胁。 结果 我国护理类院校开展临终关怀教育的优势：满足护生群体需求,弥补临终教育空白;规范死亡教育,提高死亡应对能力。劣势：教材有待统一,教学形式略为单一;师资水平良莠不齐,教师队伍尚需建设;地域发展存在差异,人文教育培养不足。机遇：积极响应国家政策,德育发展势在必行;顺应社会老龄化趋势,培养临终关怀人才。威胁：传统文化根深蒂固;关怀发展滞后不前。 结论 我国护理类院校开展临终关怀教育优劣势共存,只有完善相关法制政策、健全临终关怀服务体系、培养高质量师资队伍,并建立具有中国特色的本土化教育模式,才能真正实现临终关怀在我国护理教育中的长远发展。     

Mirizzi综合征的Nagakawa分型与临床诊治(附11例报告)

回顾性分析和总结我院近5年收治的11例M irizzi综合征的临床资料。结果NagakawaⅠ型4例行单纯胆囊切除;Ⅱ型3例行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅲ型1例行胆囊切除胆总管切开T管引流;Ⅳ型3例,2例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜胆管检查(ENBD),1例行单纯胆囊切除+胆总管切开T管引流。     

急性阑尾炎诊断与治疗体会

目的结合文献总结急性阑尾炎的诊治体会，进一步提高诊治水平。方法对我院2003年1月至2005年1月收治的402例急性阑尾炎进行回顾性分析。结果本组资料显示，用常规检查术前未明确诊断急性阑尾炎的占7．5％，通过超声波检查又确诊4．0％，只有3．5％病人剖腹探查。术后切口感染率为1．2％。结论影像技术、腹腔镜的应用有益于阑尾炎的及时诊断和治疗。     

乳管内新生物活检联合乳头灌洗液CA153检测早期乳管内病变的研究

目的 探讨乳管镜直视下乳腺导管内活检联合乳头灌洗液CA153检测对早期乳管内病变的诊断价值。方法 收集2012年5月至2014年10月同济大学附属杨浦医院收治的行乳管镜检查的乳头溢液患者123例,对发现乳管内新生物的患者行导管内活检,并与导管切除术后病理诊断进行对照。同时收集行乳管镜活检患者的乳头灌洗液进行CA153检测,并与30例乳管扩张症患者的乳头灌洗液标本进行对照。结果 123例患者中共56例发现乳管内新生物,并行64次乳管镜下乳腺导管内活检及病变导管切除术。乳腺导管内活检显示,56例患者中导管内乳头状瘤28例、多发导管内乳头状瘤7例、导管上皮增生6例、导管上皮重度不典型增生2例和乳腺癌7例。另有6例活检失败,活检成功率为89.3％。病变导管切除术后病理诊断：单发导管内乳头状瘤29例、多发导管内乳头状瘤11例、导管上皮增生8例、导管上皮不典型增生1例、导管内癌4例、浸润性导管癌2例和导管内乳头状癌1例。30例乳管扩张症患者乳头灌洗液的CA153水平为（26.90±2.76）U／ml,低于乳头溢液导管镜检G3级的（31.91±22.95）U／ml,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与G4级的（52.67±33.63）U／ml和G5级的（85.68±21.13）U／ml比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳管镜直视下乳腺导管内活检是微创、安全、方便可行、成功率高的诊断方法,联合乳头灌洗液进行CA153检测对于诊断早期乳管内恶性病变有一定的参考价值。     

染料示踪法联合荧光示踪法提高乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率

背景 近年来乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）愈来愈受到重视,而示踪剂的选择对于其成功率至关重要。目的 评价染料示踪法联合荧光示踪法在乳腺癌SLNB中的临床有效性以及应用价值。方法 选取2010年1月-2015年9月同济大学附属杨浦医院乳腺外科符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者449例为研究对象。采用随机数字表法将患者分成A组（226例,采用染料示踪法）和B组（223例,采用染料示踪法联合荧光示踪法）。收集患者一般资料〔包括年龄、体质指数（BMI）〕,计算各组患者SLNB成功率。将患者以BMI（≤22.5 kg/m2和＞22.5 kg/m2）、年龄（≤55岁和＞55岁）进行分层分析。结果 A组患者年龄、BMI小于B组（P＜0.05）。223例BMI≤22.5 kg/m2患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔94.7%（108/114）〕高于采用染料示踪法〔78.0%（85/109）〕〔OR=5.082,95%CI（1.988,12.993）〕。226例BMI＞22.5 kg/m2患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔85.3%（93/109）〕高于采用染料示踪法〔63.2%（74/117）〕〔OR=3.378,95%CI（1.763,6.471）〕。不同BMI层之间同质（χ2BD=0.495,P=0.482）。去除BMI的混杂作用后,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率高于采用染料示踪法（χ2MH=25.979,P＜0.001,ORMH=3.896）。244例≤55岁患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔92.6%（112/121）〕高于采用染料示踪法〔75.4%（94/123）〕〔OR=3.928,95%CI（1.731,8.515）〕。205例＞55岁患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔87.3%（89/102）〕高于采用染料示踪法〔63.1%（65/103）〕〔OR=4.002,95%CI（1.975,8.111）〕。不同年龄层之间同质（χ2BD=0.006,P=0.939）。去除年龄的混杂作用后,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率高于采用染料示踪法（χ2MH=26.686,P＜0.001,ORMH=3.928）。Logistic回归分析结果显示,示踪法、BMI、年龄是SLNB结果的影响因素（P＜0.05）。Logistic回归模型分类预测准确率为80.2%。结论 染料示踪法联合荧光示踪法可有效提高乳腺癌SLNB成功率,值得临床推荐使用。     

儿童和青少年癌症幸存者重返校园真实体验质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合儿童和青少年癌症幸存者重返校园的真实体验质性研究。方法检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、CINAHL、Web of Science、PubMed、SinoMed、Embase、Cochrane Library, 收集关于儿童和青少年癌症幸存者重返校园真实体验的质性研究, 检索时限为建库至2022年5月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版)对文献质量进行评价, 采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献, 提炼出39个研究结果, 归纳为8个新的类别, 汇总成3个整合结果, 分别为重返校园的影响因素、重返校园的益处、重返校园的支持与需求。结论重返校园对儿童和青少年癌症幸存者的身心、生活、教育、社交等方面造成一定影响, 医护人员应重视儿童和青少年癌症幸存者重返校园过程, 并给予针对性的专业支持, 帮助其提高生活质量。     

胸腺肽α1对乳腺癌患者外周血细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对乳腺癌患者外周血细胞免疫功能的影响。方法应用流式细胞术对86例来自不同分期的乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)活性进行检测,比较其与乳腺良性病变患者的差别。将86例乳腺癌患者随机分为两组,一组接受胸腺肽α1治疗(注射组);另一组未接受胸腺肽α1治疗(未注射组)。结果乳腺癌患者CD4、CD8、NK细胞百分比,以及CD4/CD8比值均低于乳腺良性瘤患者(P<0.01);注射组上述各项指标均高于未注射组(P<0.05)。结论使用胸腺肽α1可在一定程度上提高患者外周血细胞免疫功能。     

延续性护理对血液透析患者焦虑抑郁情绪影响的meta分析

目的 采用meta分析评价延续性护理对改善血液透析（HD）患者焦虑、抑郁情绪的效果。方法 系统检索CNKI、VIP、万方、CMB、The Cochrane Library、Web of science、PubMed、Embase中关于延续性护理对改善HD患者焦虑、抑郁情绪、生活质量以及并发症发生率效果的RCT,检索时间均为建库至2021年10月,应用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行meta分析。结果 共纳入19项RCT,1711例患者,结果显示,常规护理联合延续性护理干预后,患者的焦虑状态[MD=-9.55,95%CI(-11.37,-7.73),P <0.000 01]、抑郁状态[MD=-8.83,95%CI(-10.87,-6.79),P <0.000 01]均有改善,干预后能显著提高患者生活质量[MD=11.74,95%CI(10.63,12.85),P <0.000 01],减少并发症[RR=0.45,95%CI(0.31,0.65),P <0.0001]。结论 结果表明,常规护理联合延续性护理能改善HD患者焦虑、抑郁不良情绪,降低并发症发生率,...     

EZH2蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的研究EZH2蛋白在乳腺癌中的表达情况及其临床意义。方法通过免疫组化SP法检测EZH2蛋白在40例乳腺癌伴有淋巴结转移、63例乳腺癌不伴淋巴结转移及31例乳腺增生组织中的表达情况。结果从乳腺增生-乳腺癌不伴淋巴结转移-乳腺癌伴有淋巴结转移,EZH2蛋白阳性表达率依次增强,分别为22.58%、52.38%、75.00%。EZH2与患者乳腺癌及淋巴结转移呈显著关系（p〈0.01）。结论 EZH2蛋白在乳腺癌中高表达,尤其是在乳腺癌伴有淋巴结转移中的表达显著提高,提示EZH2的过表达与乳腺癌进展及不良预后有关。     

大蒜捣汁外敷联合常规治疗对血液透析导管感染的影响

目的 探讨大蒜捣汁外敷联合常规抗感染治疗对血液透析患者导管感染疗效及经济效益的影响。方法 选取颈内隧道式导管的血液透析患者64例,每组32例。对照组用常规抗感染治疗,观察组在对照组的基础上加以新鲜大蒜捣碎出汁后外敷于患者皮下隧道处。对比2组患者炎症状态、平均额外住院日和平均额外住院费用。结果 治疗后,2组患者的IL-6、CRP、PCT、WBC水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的平均额外住院日、平均额外住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论 在血液透析患者常规治疗基础上,加以大蒜捣汁外敷皮下隧道处,可明显控制炎症因子水平,并缩短平均住院日,从而降低住院平均费用。