大剂量孕激素在年轻患者早期子宫内膜癌治疗中的应用

目的 探讨年轻女性子宫内膜癌的诊断、治疗及预后的特点.方法 口服大剂量孕激素,根据子宫内膜逆转情况调节药物用量.结果 子宫内膜癌逆转,并IVF-ET受孕成功,分娩1个正常女婴.结论 年轻妇女子宫内膜癌多与月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征等高危因素有关;以手术治疗为主,分化好病理分期Ⅰ期、有迫切生育要求者,可在严密观察下行药物保守治疗并助孕.     

七轴诊断在围绝经期抑郁障碍评估中的应用

目的探讨＂健康与疾病定量测试法（RTHD-LVS）＂七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性。方法按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周。结果轴1精神障碍：66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征：66例内、外向人格特征突出者各7例（10.6%）,中间型人格52例（78.8%）;轴3躯体状况：本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史。其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例（68.2%）;轴4社会心理因素：患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例（63.6%）,主要为求医问题、职业问题等。轴5社会功能：本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例（15.2%）,而病前两年最佳社会功能水平较好与一般65例（98.5%）,二者差异有统计学意义（χ2=8.03,P〈0.01）。患者目前功能稍差或更差者（F50≥5）55例（83.3%）,与最重社会功能损害稍差或更差者（F51≥5）56例（84.8%）几近相等。轴6现状总评：本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例（92.4%）。患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r=0.464（P〈0.001）与r=0.254（P〈0.01）;轴7诊断轴间的关系：本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为：轴3围绝经期月经紊乱—（3）→轴1围绝经期抑郁障碍。结论RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估。     

显性脐带脱垂77例临床分析

1977年至1991年15年间,我院分娩总数28420次,共发生显性脐带脱垂77例,发生率为0.27%,围产儿病死率为223.7‰.脐带脱垂的原因主要为胎位异常,以臀位足先露较多,其次为胎头高浮,脐带过长,低体重儿等.处理原则为:一旦发生脐带脱垂,应立即取臀高位,经阴道上推先露部,如不能立即分娩,确认胎儿尚存活者,即刻就地行剖宫产术,获活产儿成功率较高.对宫口已开全具备经阴道分娩条件者,立即阴道助产分娩比等待自然分娩围产儿结局要好.     

死亡受体、配体系统与卵巢肿瘤

细胞凋亡主要表现为凋亡信号通路的启动及相关基因的表达，不同信号转导途径介导和参与细胞凋亡的发生过程，其中死亡受体信号途径是直接启动凋亡的一条最具特征性的路径。细胞表面死亡受体是肿瘤坏死因子受体超家族成员，死亡受体信号通过与其特异性配体结合，以其独特的诱导凋亡方式参与细胞凋亡的过程，介导肿瘤细胞凋亡。卵巢肿瘤的发生除了与多种癌基因和抑癌基因的异常激活和表达有关以外，细胞凋亡的抑制也是其形成的重要机制。就死亡受体、配体系统的有关机制及其与卵巢肿瘤的关系做一综述。     

生育期原发性子宫内膜鳞癌1例报告

原发性子宫内膜鳞癌(primary squamous cell carcinoma of the endometrium,PSCCE)极为少见,几乎均发生于高龄妇女绝经多年者.文献多为个案报道,自1892年以来,国外医学文献中报道的PSCCE不足85例[1],国内文献仅9篇(计16例,CNKI检索).其患病年龄、临床表现、病理学诊断、治疗及预后均有特殊性.现报道山东大学附属省立医院收治的1例发生于生育期的PSCCE.     

子宫腺肌病“U”形子宫切除成形术45例临床评价

目的：探讨＂U＂形子宫切除成形术治疗子宫腺肌病的临床价值。方法：79例子宫腺肌病患者分为两组,研究组45例行＂U＂形子宫切除成形术,对照组34例行全子宫切除术,分别测定两组患者术前、术后6个月和术后12个月的雌二醇、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等血清性激素及糖链抗原125（CA125）水平,记录术中出血量、手术时间等围手术期指标,超声监测术后卵泡发育,并进行临床随访。结果：研究组术中出血量比对照组明显减少（P〈0.05）,术后痛经消失或明显缓解,月经量减少,且卵泡发育与性激素的水平基本不受影响。对照组术后6个月及12个月出现性激素水平下降,术后12个月的盆腔超声发现8例患者存在卵泡发育障碍,5例出现绝经综合征症状,2例发生残留卵巢综合征。结论：＂U＂形子宫切除成形术作为治疗子宫腺肌病的保守性手术方法,可使痛经消失或明显缓解、月经量减少,对内分泌功能影响较轻,近期疗效良好。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

阴道镜检查是诊治妇科疾病的一种重要检查手段,近年来已被国内外广泛应用。其通过图像对比,能更清晰显示病变部位,提高诊断的准确率。对于宫颈细胞学检查阳性或疑为阳性者,通过阴道镜检查可观察到肉眼不能发现的宫颈微小病变,结合宫颈组织活检病理,确诊CIN或宫颈浸润癌。     

脐带脱垂123例临床分析

脐带脱垂１２３例临床分析尹福波，邢光坤，张翠云山东省立医院（２５００２１）脐带脱垂是产时严重并发症，对胎儿威胁最大，是导致围产儿死亡的重要原因之一。为提高临床处理脐带脱垂水平，达到降低围产儿死亡率的目的，现就我院１５年来１２３例脐带脱垂进行分析与讨论...     

手缝法低位结-直肠吻合术在卵巢癌直肠转移肠段切除术中的应用

目的;探讨手缝法低位结-直肠吻合术在晚期卵巢癌直肠转移肠段切除吻合术中的价值。方法：于盆底腹膜外游离直肠下段,距离癌灶缘3cm以外切除受侵肠管,行手缝低位结-直肠吻合术。手术结束后于骶前间隙放置引流管,以防渗液蓄积继发感染。结果：10例中除1例术后9d出现吻合口瘘外,,余9例吻合口均甲级愈合。术后以PAC方案为主行腹腔和静脉联合化疗,效果良好。随访6～36个月患者均存活,其中7例临床完全缓解。结论：手缝法低位结-直肠吻合术不需借助特制器械,避免了肠造瘘的痛苦,提高了生活质量。     

妊娠合并宫颈癌2例报告并文献复习

2004年我院妇科收治大月份妊娠合并宫颈癌2例，现结合文献复习报道如下。