急性肾损伤相关生物学标志物在重症监护病房患者中的应用价值

目的：评估急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关生物学标志物在重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者AKI早期预测和诊断中的价值。方法：选择2014年1月至6月入住ICU的患者,收集相关临床资料、常规生化 结果,采用酶联免疫法检测血胱抑素C(serum cystatin C,sCys C)、血和尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin,sNGAL and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL),尿肾损伤因 子-1(urinary kidney injury molecule-1,uKIM-1)、尿白细胞介素-18(urinary interleukin-18,uIL-18)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷 酶(urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,uNAG),对比AKI和非AKI患者上述指标水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断价值。结果：共收集176例患者,诊断AKI 71例,其中57例入ICU时即并 发AKI,14例入住24 h后发生AKI。AKI分级高者行肾替代治疗比例也增高,病死率18.8%(占死亡总数46.5%)。AKI患者 sCys C,sNGAL,uNGAL和uIL-18明显高于非AKI患者(P<0.05),其中sCys C和uNGAL水平随AKI分级而升高。14例入住 24 h后发生AKI的患者其入ICU时sCys C,uNGAL,uIL-18,uKIM-1均值明显升高(P<0.05);uNGAL,sCys C,uIL-18诊 断AKI对应敏感度和特异度分别为97.2%,76.1%,54.9%和93.3%,96.2%,78.1%,ROC曲线下面积分别为0.99,0.90, 0.69。结论：sCys C,uNGAL和uIL-18有助ICU早期预测和诊断AKI,并可能有助于AKI分期。