精索静脉曲张致男性不育的综合治疗

精索静脉曲张 (ＶＣ)是导致男性不育的重要原因 ,发病率达 41% [1] ,我院采用精索静脉高位结扎及口服药物综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 2 5例患者 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 2 8.6岁。随机分为观察 (综合治疗 )组 12 0例 ,对照 (单纯手术 )组 10 5例。其中睾丸坠胀不适 197例 ,左侧ＶＣ 186例 ,双侧 39例 ,Ⅰ度 32度 ,Ⅱ度 91例 ,Ⅲ度 10 2例。均在婚后 2～ 8年不育 ,其配偶经妇科检查正常 ,有生育能力 ,未采取任何避孕措施。两组患者年龄、结婚时间、婚后不育时间及精液检查比较均无显著差异。1.2　治疗方法　…     

中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎临床研究

目的 :观察中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎 (CBP)的疗效。方法 :治疗组用阿奇霉素、环丙沙星及中药治疗 ,对照组用阿奇霉素和环丙沙星治疗。结果 :治疗组有效率 10 0 % ,对照组有效率 6 5 2 %。两组比较有极显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :中西医结合治疗CBP疗效好 ,复发率低 ,副作用小。     

河南安阳 DRG改革破解“住院难、看病贵”

<正>医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。成为国家疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市以来,河南省安阳市强力推进医保支付方式改革,实现了患者得实惠、医院能发展、医保可持续,探索了医保支付方式的“安阳模式”。     

心通颗粒联合比索洛尔治疗急性冠脉综合征合并心力衰竭的临床研究

目的 观察心通颗粒联合比索洛尔治疗急性冠脉综合征(ACS)合并心力衰竭的临床疗效及其对病人血小板最大聚集率(MPAR)、血小板血管扩张剂刺激磷蛋白(VASP)和血清人趋化素(CX3CL1)的影响。方法 选取2018年1月—2019年12月在兰陵县人民医院接受治疗的86例ACS合并急性心力衰竭病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组43例,两组病人均应用比索洛尔治疗,联合组联合应用心通颗粒治疗,观察两组治疗前后MPAR、VASP、CX3CL1变化情况,比较两组临床疗效、心脏相关事件及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心功能相关指标血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)和左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)均较治疗前升高,且联合组心功能相关指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组MPAR、VASP和血清CX3CL1较治疗前明显降低...     

枸橼酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍有效性及安全性评价

目的：评价枸椽酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍的有效性及安全性。方法：采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照、剂量视情增减的设计方案，240名受试在4周筛选期后进入8周的治疗期，在筛选期及研究结束时填写国际勃起功能问卷（International Index of Erectile Function，IIEF）。研究根据受试记事表、IIEF和总评题对受试进行疗效评价。结果：主要疗效指标临床总有效率西地那非组为83.33%，安慰剂组25.00%，西地那非对心理性、器质性和混合性勃起功能障碍的有效率分别为70.83%、80.00%、89.39%。总评题：西地那非组有88.03%的受试认为研究药物改善了其勃起功能，安慰剂组24.58%。受试记事表显示：西地那非组受试的性生活成功率为77.77%，安慰剂组24.17%，不良反应发生率西地那非组30.83%，安慰剂组8.33%，表现为轻度和短暂的面部潮红、头晕、头痛、鼻塞、口干及消化道不适。仅一名受试因不良反应而终止研究。结论：枸椽酸西地那非片为一种安全、有效的治疗男性勃起功能障碍的药物。     

凋亡抑制基因存活素在膀胱癌中的表达及意义

目的　探讨膀胱癌组织中凋亡抑制基因存活素 (survivin)表达在膀胱癌发生发展中的作用。　方法　应用免疫组化 (SP)法 ,对 6 0例膀胱移行细胞癌组织标本中存活素的表达进行检测。男 4 8例 ,女 12例。平均年龄 5 9岁。病理分级Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 2 0例。临床分期T113例 ,T2 15例 ,T3 2 1例 ,T411例。复发性膀胱癌 2 1例。 10例非肿瘤膀胱组织作对照。　结果　 6 0例膀胱癌组织中存活素阳性表达 36例 (6 0 .0 % ) ,10例非肿瘤膀胱组织存活素表达均为阴性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌组织存活素阳性表达率分别为 37.5 % (6 / 16 )、6 6 .7% (16 / 2 4 )、70 .0 % (14 / 2 0 ) ,Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。T1、T2 、T3 、T4期膀胱癌组织存活素阳性率分别为 5 3.8% (7/ 13)、6 0 .0 % (9/ 15 )、6 1.9% (13/ 2 1)、6 3.6 % (7/ 11) ,呈逐渐增高趋势 ,但组间两两比较差异均无统计学意义 (P>0 .0 5 )。复发性膀胱癌存活素阳性率为 80 .9% (17/ 2 1)。　结论　存活素与膀胱癌发生发展有关 ,检测膀胱癌组织中存活素表达可能对判断膀胱癌预后有一定意义。     

人工跖趾关节置换的临床应用

目的总结应用跖趾关节置换手术治疗足部疾患的临床经验,评价手术治疗效果。方法自2011年3月至2012年6月,我科共有52例足部疾患患者接受跖趾关节置换手术治疗,其间Freiberg病患者28例（35足）,合并腮外翻15例（16足）;第1跖趾关节骨关节炎患者18例（20足）;跖趾关节创伤性关节炎患者6例（6足）。均应用Swanson人工关节假体实施跖趾关节置换手术治疗。采用美国足踝外科协会评分系统对手术前后疼痛、行走、穿鞋及跖趾关节活动度等进行临床评价。结果随访时间3—25个月,平均13．4个月。所有病例术后关节疼痛明显改善,活动度改善。通过AOFAS评分评定,所有患者术后较术前有明显改善。结论Swanson人工跖趾关节置换术治疗足部疾患近期疗效满意,能明显改善关节活动度及疼痛,是一种较为可行的术式。     

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。     

后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床应用研究

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床可行性和安全性。方法:2008年12月～2010年12月,对167例肿瘤直径<4cm的肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。术中采用免打结技术分别缝合肾脏髓质和全层的分层缝合法修补肾脏组织缺损。观察肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期和近期并发症以及手术效果。结果:167例手术全部获得成功,无中转开放手术;术中平均肾脏热缺血时间(20.5±3.5)min,平均手术时间(62.1±10.6)min,术中出血量中位数30ml(10～220ml),无术中输血病例,术中肾脏组织冷冻病例检查3例,均为阴性,术后病理检查肾细胞癌肿瘤切缘均为阴性。术后住院时间中位数7d(5～13d),2例患者住院期间肾脏创面出血,予高选择性肾动脉栓塞后出血停止;术后无尿瘘病例。围手术期无死亡病例及二次手术切除肾脏病例。158例患者随访12～36个月,肾细胞癌患者均未见局部复发及远处转移,9例失访。结论:对于肿瘤直径<4cm的选择性肾肿瘤病例,后腹腔镜肾部分切除术中肾脏组织免打结缺损分层缝合法安全、有效,具有较好的临床可行性。