胃肠相关疾病中幽门螺杆菌感染与胃黏膜白细胞介素-8含量的关系

目的　研究各种胃肠疾病幽门螺杆菌 (Hp)感染情况及其与胃黏膜白细胞介素 8(IL 8)含量的关系。 方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测 10 2例Hp感染与非感染患者胃黏膜匀浆上清液中的白细胞介素 8含量 ,其中胃镜下黏膜正常者 5例 ,单纯性慢性胃炎 (CG) 2 5例 ,十二指肠球部溃疡 (DU) 36例 ,胃溃疡 (GU) 15例 ,胃癌(Gca) 2 1例。结果　 10 2例中有 6 0例感染了Hp(5 8.8% ) ,其中以十二指肠球部溃疡组Hp感染率最高 (88.9% ) ,明显高于其他组 (均P <0 .0 5 ) ,Hp感染者胃黏膜IL 8含量明显高于非Hp感染者 (P <0 .0 1) ;GU、Gca、DU、CG组胃黏膜IL 8含量均明显高于黏膜正常组 (均P <0 .0 5 ) ,GU、Gca、DU组又明显高于CG组 (均P <0 .0 5 ) ,而GU、Gca、DU组间比较差异无统计学意义 (均P >0 .0 5 ) ;同时发现中度胃炎黏膜IL 8含量明显高于轻度胃炎 ,活动性胃炎又明显高于非活动性胃炎 (均P <0 .0 5 )。结论　Hp感染者与非感染者胃黏膜IL 8含量存在差异 ,疾病组胃黏膜IL 8含量明显高于正常黏膜 ,并与胃炎炎症程度和活动性有一定相关性 ,推测IL 8可能参与了Hp相关性胃炎胃黏膜损伤机制     

六味能消胶囊治疗腹胀患者血浆胃动脉水平的变化

血浆胃动素(MTL)是由十二指肠及近端空肠M细胞分泌的肽类激素,由于它能刺激胃体的运动而得名,主要生理功能是影响胃肠道的运动,与胃肠动力学和胃肠道疾病有关。笔者应用放射免疫方法,对81例以腹胀为主症的消化道疾病患者及8例正常人进行了血浆胃动素测定,并对其中42例用六味能消胶囊治疗15d后再次测定,以了解六味能消胶囊治疗腹胀患者的疗效,并初步探讨血浆胃动素与胃肠疾病的关系及六味能消胶囊在其中可能起到的作用。 1 一般资料 2001年2～8月,因上腹胀为主症(排除上腹痛为主及其他系统疾病所致上腹胀)来我院作胃镜检查的受检者81…     

窄带成像技术联合超声内镜在壶腹部肿瘤中的诊疗价值

目的 前瞻性研究窄带成像技术(NBI)联合超声内镜(EUS)在壶腹部肿瘤中的诊疗价值。方法 21名影像学或内镜检查怀疑壶腹部病变的患者入选此研究,所有患者均行NBI及EUS检查,20名患者行术前活检,根据术前检查预测壶腹部肿瘤性质并选择合适的手术方式,手术切下的标本进行组织病理学检查以最终确诊。结果 NBI联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的敏感性为94.12%,特异性为100%,准确度为95.24%,阳性预测值为100%,阴性预测值为80%。术前活检诊断壶腹部恶性肿瘤的敏感性为41.18%,特异性为100%,准确度为50%,阳性预测值为100%,阴性预测值为23.08%。NBI联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的准确性明显高于术前活检,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 NBI联合EUS检查可以较准确的在术前评估壶腹部肿瘤的良恶性,较术前活检有明显优势,可以更好地指导手术方式的选择。     

谈建立临床教学病人库的3个阶段

教学质量是学校的立校之本 ,对一个医科院校来说 ,教学质量好坏最主要的评价标准之一就是评估其医学生对临床技能的掌握程度。临床技能是通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力 ,它主要包括 4个方面 :1收集书写病史和进行系统体查的知识、技术 ;2分析综合资料 ;3决定和选择治疗措施及组织实施的能力 ;4诊疗操作的技术和能力 [1 ] 。加强临床技能的培养是医学院校教学的重点内容 ,但它又是教学中最大难点之一。在传统的教学中 ,临床技能的培养主要在诊断学及内科学的临床见习中完成 ,但随着学校招生规模的不断扩大、医院典型病例的日益减少、病人配合意识的相对下降 ,学生床旁实习的机会越来越少 ,临床实习质量受到一定影响。如何解决这一矛盾是目前国内所有医学院校均需面对的问题。近年我校确立了建立南疆名校的战略 ,扩招速度加快 ,并开始七年制硕士研究生的招生与培养。随着生源质量的越来越好 ,对临床实习质量要求也越来越高 ,学生多、病人少的矛盾将更加凸现 ,因此 ,制定一套合理而完整的解决方案逐渐提上议事日程。笔者作为多次内科学及诊断学的带教老师 ,与多数同事均有“找病人难”、“最怕上临床”的体会。本文以供同道研讨。参阅国...     

结肠癌与多发性骨髓瘤重复癌1例

患者,男,75岁,因"纳差、腹泻、消瘦1个月"于2009年10月9日入院。患者于2009年9月无诱因出现纳差,饭量较平时减少近半,并出现腹泻,7～10次/d,水样便,偶带鲜血,无里急后重,无腹痛发热。伴消瘦,体质量减轻10kg。既往有"慢性支气管炎"病史10余年。查体:消瘦,贫血貌,右颌下触及淋巴结1个,大小0.3cm×0.3cm,质中,活动可,无     

七年制诊断学教学改革的思考与设想

诊断学是临床各科的入门和基础 ,是基础过渡到临床的重要桥梁 ,重要性毋庸置疑。我校过去诊断学教学基础一直较好 ,但近年来教学意识有所淡薄 ,而且随着招生规模的越来越大 ,病人配合意识下降 ,学生多、病人少的矛盾日益凸现 ,床旁教学及实践机会相对越来越少 ,诊断学教学质量不断下降已引起各级领导和教师的关注。尤其是自本学期起2 0 0 0级七年制硕士班开始进入诊断学学习 ,对诊断学教学质量提出了更高的要求 ,而目前诊断学教学体制仍沿用五年制本科制定的模式 ,在实际工作中虽说能勉强应付 ,但面对七年制学生较高的学习热情和层次较高的教学要求 ,已经是捉襟见肘 ,显得滞后和僵化。七年制硕士的招生是提升我校教学层次的重要标志 ,七年制学生质量的高低事关我校树立南疆名校的战略。七年制硕士的培养对校内各学科的教学模式提出了挑战 ,对习惯于于五年制培养模式的诊断学及以后的临床各学科来说既是挑战 ,又是机遇。逐步制定一套完整的七年制教学体制 ,是摆在临床各学科的重大课题。笔者结合自己在实际工作中的教学体会 ,对诊断学未来的教学体制提出几点设想和建议 ,供领导及同事们参考 :1　教学计划独立 ,与本科体制应有所区别目前七年制硕士班...     

评估C-反应蛋白在急性胰腺炎中的作用

临床诊断重型胰腺炎的指标多且繁杂,CT检查受医院条件及经济条件的限制.我们探讨C-反应蛋白(C-Creation Protein,CRP)作为一项观察指标,有助于观测急性胰腺炎的诊断及预后判断.     

回肠末端溃疡性病变145例内镜与病理特点

目的探讨回肠末端溃疡病变的内镜与病理特点。方法回顾性分析6年来回肠末端溃疡性病变的临床、内镜及病理资料。结果 145例回肠末端溃疡性病变中男女之比为0.99∶1。内镜表现以片状溃疡为多见,病变为多发性,病理检查类型例数依次为黏膜非特异性炎症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。结论回肠末端溃疡性病变临床表现无特异性,明确诊断有赖肠镜联合病理活检。     

关于"便血"的诊断思考

龚飞跃(珠海市人民医院消化科,广东珠海519000)本例患者的临床特点为:(1)年轻男性,反复便血;(2)无肝病史,未见肝病体征及实验室检查异常,无门脉高压表现及依据;(3)结肠镜显示全结肠黏膜充血,血管充盈,升结肠及直肠静脉曲张明显;(4)无肝静脉、肠系膜上、下静脉及脾静脉栓塞或阻塞表现,无心衰、胰腺病及结缔组织病变等依据。根据上述的临床特点,诊断:特发性结肠静脉曲张。结肠静脉曲张是一种较少见的病,3/4以上是由于门脉高压所致,其可继发于肝硬化、胆道闭塞、胆道硬化、充血性心衰、肠系膜上、下静脉栓塞等。而特发性结肠静脉曲张仅占极少数…     

幽门螺杆菌、血浆胃动素与胃肠疾病关系的研究

目的 :探讨血浆胃动素 (MTL )浓度与幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)及其相关性疾病之间的关系。方法 :用放射免疫分析法对 10 5例各种胃肠道疾病受检者进行空腹 MTL测定、Hp尿素酶试验、胃黏膜组织学检查。结果 :在疾病分组中 ,十二指肠溃疡患者 Hp感染率明显高于其他组 (P <0 .0 5 ) ,而十二指肠溃疡及胃溃疡患者 MTL显著高于其他组 (P <0 .0 1) ,但两者之间比较差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。其余各组在 Hp感染率、MTL 含量之间的比较差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;若以是否感染 Hp来分组 ,则 Hp阳性组与 Hp阴性组的 MTL 水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :Hp感染与十二指肠溃疡的发病密切相关 ;MTL 在消化性溃疡的发病机制中可能发挥重要作用 ,但 MTL 与消化性溃疡之间并不呈单一相关性。 Hp与 MTL 之间的关系尚需进一步研究证实。