国产细针经皮肝穿刺胆道造影91例体会

我院自1979年5月0184年4月期间，用国产细针进行经皮肝穿刺胆道造影（简称PTC）共91例，现将我们的操作方法及体会报道如下。     

分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响

目的：观察应用分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩过程中产痛、分娩控制感以及妊娠结局的影响。方法：将2016年6月至2017年6月我院妇产科收治的100例初产妇纳入研究,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用传统卧位或半卧位方式进行待产,观察组采用分娩球配合自由体位方式。对比两组产妇的产痛、分娩控制感以及妊娠结局情况。结果：观察组与对照组相比较,产痛在0级和3级的差异无统计学意义,对照组1级产痛产妇有20例,占总人数的40%,观察组1级产痛产妇有37例,占总人数的74%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组2级产痛产妇有28例,占总人数的56%,观察组2级产痛产妇有13例,占总人数的26%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组经阴道分娩的产妇应用LAS评分进行分娩控制感的比较,对照组有33例产妇经阴道分娩,LAS评分为（123.62±17.21）,观察组有41例产妇经阴道分娩,LAS评分为（169.37±18.73）,两组进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组产妇分娩方式进行比较,对照组经剖宫产17例,经阴道分娩33例,观察组经剖宫产8例,经阴道分娩42例,两组分娩方式差异具有统计学意义（P<0.05）;对两组新生儿进行Apgar评分并比较,对照组评分（9.78±0.21）,观察组评分（9.85±0.18）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。对两组经阴道分娩的产妇产后2 h出血量进行比较,对照组产妇出血量为（217.65±68.21）mL,观察组产妇出血量为（197.85±40.86）mL,两组差异无统计学意义（P>0.05）;对两组经阴道分娩产妇产程时间进行比较,观察组产妇第一、第二产程时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,第三产程时间两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床应用中,初产妇采取分娩球配合自由体位助产可以降低分娩疼痛感、提高分娩控制感、缩短产程时间。     

晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的：探讨分析晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系以及对围生儿的影响。方法：回顾性分析2016年7月至2017年7月我院妇产科收治孕产妇资料,将80例晚期妊娠羊水过少孕产妇纳入为观察组,将120例同时期正常孕产妇纳入为对照组,对两组孕产妇均进行孕期常规检查,根据观察指标,比较两组妊娠并发症的情况和围生儿的结局情况。结果：观察组中出现妊娠并发症的有61例,占总人数的76.25%;对照组中出现妊娠并发症的有8例,占总人数的6.67%。对照组孕产妇的妊娠并发症情况要少于观察组,差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组围生儿出现并发症的有68例,占总人数的85%;对照组围生儿出现并发症的有19例,占总人数的15.83%。对照组围生儿出现并发症的情况明显少于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于羊水正常的孕产妇,晚期妊娠羊水过少可以增加孕产妇妊娠并发症的发生情况,羊水过少是导致妊娠并发症发生的因素之一。对孕产妇来说,晚期妊娠羊水过少会明显增加妊娠并发症,同时会威胁围生儿的生命健康,临床中应做好监测并采取及时有效的干预。     

肝脓肿经肋床一期切开引流

本组莱芜市口镇医院36例均为细菌性肝脓肿。丹东市一院5例,4例细菌性,1例阿米巴性肝脓肿。全组年龄19～73岁不等。病程长者6个月(阿米巴性),细菌性病程长者1个月,短者6天。术前均经B超诊断,有的试验肝穿抽出脓汁。B超报告液性暗区直径6～16cm。手术方法莱芜市口镇医院用B超经体表投影标记脓肿位置,在右锁骨中线与腋后线间顺肋骨切口长5cm,切除8或9肋约4～5cm,用止血钳提起肋床、膈肋窦胸膜及膈肌,顺切口方向边切边交锁缝合,关闭膈肋窦处胸膜切口。如有可靠的膈肋窦胸膜炎性     

肝左外侧叶小胆管大结石5例手术治疗体会

肝左外侧叶小胆管大结石５例手术治疗体会丹东市第一医院外三科（１１８００１）孟庆堂，顾国中丹东造纸厂职工医院外科孟繁兴１９８７～１９８９年我院对５例肝左外侧叶小胆管内大结石进行手术治疗，现将诊疗体会报告如下。１临床资料５例中男２例，女３例。年龄３６～５...     

胃浆细胞肉芽肿1例

患者 女,17岁,农民。1993年11月22日入院。半年来时有上腹部不适,多在饥饿时出现,进食后缓解。近一个月加重,时隐痛;时有恶心,呕吐胃内容物;曾黑便二次;纳差,乏力。检查:一般情况尚好,贫血貌,浅淋巴结不肿大,腹部未见异常。红细胞3.42×10~(12)/L,血色素80g/l;大便潜血( );胃液分析:     

也谈外科住院病志

最近，有幸参与病志评阅工作。看到病志较过去进步的一面，同时也见到了病志存在的问题，一些问题还具有共性，甚至有些问题还具有“现代性”。现在，就这些问题谈谈个人看法。     

充分引流并用5-FU治疗坏死性胰腺炎17例报告

我院1985年10月至1987年底,采用早期多胶管低位充分引流术,并用5-FU 治疗急性出血坏死性胰腺炎17例,仅死亡1例(5.88%),治疗效果满意,报道如下。临床资料我院1985年10月至1987年底共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎20例,除2例早期不接受手术治疗和1例未能早期诊断,待胰腺脓肿形成后限期手术外,其余17例均采用早期多胶管低位充分引流或加用其他手术,并用5-FU 治疗。