补阳还五汤配合西药治疗类风湿关节炎气滞血瘀证临床观察

目的:观察补阳还五汤治疗类风湿关节炎气滞血瘀证的临床疗效。方法:120例确诊患者随机分为两组各60例。对照组口服甲氨蝶呤;治疗组在对照组基础上口服补阳还五汤;疗程均为2个月。观察两组治疗前后健康状况量表(HAQ)、视觉模拟量表(VAS)评分,以及血清IL-4和CRP含量的变化;并比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率93.33%,高于对照组71.67%(P0.05);治疗组患者临床症状HAQ和VAS评分、血清IL-4和CRP指标较对照组改善更为明显(P0.05)。结论:补阳还五汤联合甲氨蝶呤可较好改善类风湿关节炎气滞血瘀证患者的临床症状及血清指标,并能提高甲氨蝶呤治疗该病的疗效。     

朱良春教授益肾蠲痹法治疗风湿病经验

"益肾蠲痹法"是我国首批国医大师朱良春先生在继承先师章次公学术经验的基础上,结合70余年临床经验总结而成的一种治疗方法,在风湿病的治疗方面具有独特的优势。朱良春教授在长期的诊疗过程中,不断完善这一治痹理论,逐步形成了以辨病与辨证相结合为指导,以虫类药与草木药配伍为基础,并针对肢体疼痛、肿胀、僵直拘挛三大主症,以"益肾壮督治其本,蠲痹通络治其标"为大法,融理、法、方、药于一体,内治、外治于一炉的特色诊疗技术。朱良春教授应用"益肾蠲痹法"为主治疗风湿病,为临证治疗疑难风湿病提供了新的思路。     

基于文本挖掘技术探讨3种关节性疾病的“异病同证”基础

采用基于敏感关键词频数统计的切片数据分层算法,结合回溯原文献数据集及人工规则阅读降噪,挖掘中国生物医学文献数据库中3种典型关节性疾病(类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎)在中医证候方面"异病同证"的相关规律。3种关节性疾病具有重叠的病机和证候分型,例如"肝肾阴虚""肝肾亏虚""肾阴虚"等证型,3种疾病有共同的规律,对挖掘结果进行关联对比分析,发现挖掘技术能够获得客观的病证结合分析结果,为中医临床的深入研究提供可能的有益参考。     

黄芪注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床研究

目的：探讨黄芪注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将118例患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,各59例。对照组采用黄芪注射液静脉滴注治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸口服治疗,观察两组患者治疗前后心电图变化及心绞痛发作情况,并进行统计学分析。结果：治疗组和对照组改善心绞痛症状的有效率分别为96.6%和78.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者改善心电图表现的有效率分别为91.5%和71.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄芪注射液静脉滴注联合丹参滴丸口服治疗冠心病心绞痛的疗效显著。     

补阳还五汤对类风湿关节炎小鼠MPO，NE mRNA表达及TNF-α，IL-1β，IL-6，IL-17的影响

目的:观察不同剂量的补阳还五汤对类风湿关节炎模型小鼠膝和踝关节滑膜中性粒细胞标志物髓过氧化物酶(myeloperoxidas,MPO),中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE) mRNA表达及血清和关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-a,TNF-α),白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL~(-1)β),白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6),白细胞介素-17(interleukin-17,IL~(-1)7)的影响。方法:将小鼠随机分为正常组,模型组,甲氨喋呤组(0. 001 5 g·kg~(-1)),补阳还五汤2. 5,1. 25,0. 625 g·kg~(-1)组。采用胶原诱导的方法制备类风湿关节炎小鼠模型,连续灌胃给药28 d后使用病理学方法分析小鼠治疗效果,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠血清及关节液中炎性因子的表达,使用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测膝和踝关节滑膜中性粒细胞标志物蛋白MPO及NE mRNA表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠关节明显肿胀(P 0. 01),关节病理积分、血清及关节液中炎性因子水平,膝及踝关节中MPO,NE mRNA表达水平较明显升高(P 0. 05,P 0. 01)。与模型组比较,补阳还五汤组(2. 5 g·kg~(-1))治疗28 d后小鼠小鼠关节肿胀明显减轻(P 0. 05,P 0. 01),关节病理积分、血清及关节液中炎性因子水平,膝及踝关节中MPO,NE mRNA表达水平较明显下降(P 0. 05,P 0. 01)。结论:适宜剂量的补阳还五汤可下调小鼠膝和踝关节滑膜中性粒细胞标志物蛋白MPO及NE mRNA表达水平,从而抑制中性粒细胞活性,降低血清和关节液中炎性因子TNF-α,IL~(-1)β,IL-6和IL~(-1)7的水平。     

王宏坤运用芍药甘草汤经验

芍药甘草汤出自《伤寒论》,为误汗伤阴,筋脉挛急而设。王宏坤老师从肝血不足、筋失所养,久行伤筋、筋挛不伸,外伤瘀滞、血阻筋绌,肝肾不足、骨萎筋弱等方面辨证治疗,以芍药甘草汤作为主方加减治疗腓肠肌痉挛症、胫骨结节骨骺炎、骨质疏松症。对于肝脾不和者,王老师多借柴胡辛寒,加强疏肝作用;以干姜辛热,温脾土助生化;对外伤瘀滞者,根据伤情轻重,损伤久暂,早期配核桃仁、红花破淤,中、后期配当归养血活血;劳则加重,可加黄芪,腰膝酸软,每加牛膝。     

大黄素对TNF⁃α诱导的类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞增殖的影响

目的探讨大黄素对TNF?α诱导的类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞增殖的影响。方法将人类风湿关节炎成纤维样滑膜HFLS?RA细胞随机分为对照组(未处理)、诱导组(TNF?α处理)、25μmol/L大黄素组(TNF?α和大黄素处理)、50μmol/L大黄素组(TNF?α和大黄素处理)和100μmol/L大黄素组(TNF?α和大黄素处理)。采用MTT法和克隆形成实验检测细胞的存活率和克隆形成率,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,RT?PCR检测凋亡相关基因Bcl?2和Bax mRNA的表达,ELISA检测细胞上清液中IL?6和IL?1β水平,Western blot检测细胞中NF?κB信号通路相关蛋白p?IκBα和p?NF?κB p65的表达。结果TNF?α能够使HFLS?RA细胞的存活率、克隆形成率、Bcl?2 mRNA的表达和p?IκBα、p?NF?κB p65蛋白的表达以及细胞上清液中IL?6和IL?1β水平升高(P<0.05),而细胞凋亡率和Bax mRNA表达降低(P<0.05);25、50、100μmol/L大黄素能够呈浓度依赖性抑制TNF?α引起的上述变化(P<0.05)。结论大黄素可能通过抑制NF?κB信号通路的活化抑制类风湿关节炎滑膜细胞增殖和炎症反应。