中医临床研究中存在的几个问题

目前我国的中医临床研究存在着一些问题 ,这对于中医的发展极为不利 ,现就以下三个问题谈谈自己的看法。问题一 :研究者的素质　进行科学研究的人需要具备一定的素质。作为研究的主体 ,人在研究过程中的主观能动性在某种意义上直接决定了研究的科学性、可信度直至研究的成败。中医临床研究也不例外 ,进行中医临床研究的研究者无疑以临床医生为主 ,这些人具备相当的临床专业知识和技能 ,工作在临床一线 ,最能把握临床的实际需要 ,捕捉有科研价值的讯号 ,因而具备了临床研究的基础 ,但是仅有这些还不够 ,科研素质在临床研究工作中同样必不可少…     

养阴活血方对CsA慢性肾毒性大鼠肾功能的保护作用

目的:观察养阴活血方对环孢素A(CsA)慢性肾毒性大鼠肾功能的保护作用。方法:将40只SD大鼠随机分为高剂量组、低剂量组,阳性对照组及模型组,钠耗竭法建立CsA慢性肾毒性大鼠模型,分别以养阴活血方20倍、5倍成人剂量,依那普利10倍成人剂量及自来水灌胃4周,分别于第1、2、3、4周末检测24小时尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率,并对各组结果进行比较。结果:模型组24小时尿蛋白定量4周后稍有上升,但差别无显著性意义(P>0.05),其余各用药组均有下降。模型组血肌酐呈上升趋势但差别无显著性意义(P>0.05)。各用药组治疗后第4周血肌酐值较第1周有明显下降,差别均有显著意义(P<0.05),与模型组差别有非常显著性意义(P<0.01)。模型组后肌酐清除率无明显变化(P>0.05),对照组及高、低剂量组治疗后肌酐清除率呈上升趋势,差别无显著性意义(P>0.05)。结论:中药养阴活血方对CsA慢性肾毒性大鼠的肾脏功能有一定的保护作用。     

生物信息学在预防医学教学中的地位和作用

生物信息学是以计算机为工具，对大量的DNA和蛋白质等生物信息进行收集、储存、检索和分析的科学，目前已成为自然科学的核心领域之一。结合生物信息学与预防医学的密切关系及在预防医学领域中的应用前景，阐述了生物信息学在预防医学教学中的地位和作用，提出了只有将生物信息学同预防医学的教学有机的结合起来，才能适应医学教育现代化的要求，推动预防医学的发展。     

姜黄素对丙烯酰胺致HepG2细胞DNA损伤的保护作用

目的体外研究姜黄素对丙烯酰胺(AA)所致人肝癌HepG2细胞DNA损伤的保护作用。方法AA(0、2.5、5.0、10.0和20.0mmol/L)与HepG2细胞温育1h,单细胞凝胶电泳检测DNA损伤;姜黄素(0.63、1.25和2.50μg/ml)37℃预处理HepG2细胞1h后,再与不同浓度的AA(0、10和20mmol/L)温育1h,单细胞凝胶电泳检测DNA损伤,2',7'-二氢二氯荧光比色法测定细胞内活性氧水平。结果2.5、5.0、10.0和20.0mmol/LAA组的彗尾DNA含量、彗星尾长及彗星尾矩均显著高于对照组(P<0.05),姜黄素保护组的彗尾DNA含量、彗星尾长及彗星尾矩均比相同浓度AA处理组降低,2.50μg/ml姜黄素保护组的差异有显著性(P<0.05);AA(10和20mmol/L)作用于HepG2细胞1h后,细胞内ROS水平显著升高(P<0.01),2.50μg/ml姜黄素预处理组ROS水平显著低于单独AA处理组(P<0.01)。结论姜黄素对AA所致HepG2细胞DNA损伤具有保护作用。     

对中医临床学科开展交叉学科建设存在问题的调查分析

运用课题组自行设计的《交叉学科建设现状调查问卷表》，对3个中医临床类上海市重点学科的110名成员进行了问卷调查，并对开展交叉学科建设的认知情况、总体的学缘结构、开展交叉学科建设的内部机制与环境、外部环境等进行总结分析，指出中医临床学科开展交叉学科存在的主要问题，提出优化学缘结构、完善交叉学科建设的运行机制等对策建议，对于大学开展交叉学科建设、实现管理创新具有参考意义。     

多囊肾术前不切原肾同种异体尸肾移植11例报告

目的探讨多囊肾尿毒症患者肾移植术前小切多囊肾对肾移植的影响。方法对11例移植术前不切多囊肾尿毒症患者，在成功进行肾脏移植后进行经验总结。追踪术后移棺肾肾功能恢复及术后3年人／移植肾存活率和术后1年原肾体积及血尿变化情况。结果11例移植术前小切多囊肾的尿毒症患者，术后移植肾肾功能均能顺利恢复，占100％。人／移植肾3年存活率100％，移植后原肾体积逐步缩小，12个月内明显缩小20％-45％，血尿逐渐消失。2例术后因原多囊肾严重感染而手术切除（18％）。结论多囊肾尿毒症患者肾移植术前不切原病变肾也能收到满意的移植效果。     

节育环腹腔异位致绞窄性肠梗阻1例

患者,55岁,主因腹痛、呕吐2 h于2012年11月28日入院,患者入院前2 h进食后出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为食物,无发热、畏寒、腹泻、头痛、胸背部疼痛等症。人院查体:精神差,腹软,中下腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下(-),肝脾肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,无排便排气,尿量少。双下肢无水肿。急诊行心电图、肝胆脾胰超声、腹主动脉超声检查及血淀粉酶、脂肪酶、心肌酶检测均未见明显异常,血白细胞、中性粒细胞正常,予抑酸、解痉治疗后患者症状无缓解,持续剧烈腹痛伴呕吐,为进一步诊治以"腹痛查因"收入院。入院行腹部透视X线平片提示盆腔内金属异物影,未见明显气液平面影,进一步行腹部CT检查提示盆腔内见一环状金属影,盆腔内小肠扩张积液。追问患者病史,患者自述30余年前曾在当地取环时,因疼痛剧烈取环失败,行输液治疗好转,     

AJUBA在口腔鳞癌中的表达和意义及其相关机制

  目的  探讨AJUBA (ajuba LIM protein)基因在口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及其对OSCC细胞增殖、迁移能力的影响。  方法  采用qPCR和免疫组织化学方法检测OSCC和癌旁组织中AJUBA的表达情况,分析AJUBA与OSCC临床病理参数之间的关系。通过MTT实验、划痕实验及Transwell实验探究AJUBA对OSCC细胞增殖、迁移和侵袭的影响。West-ern blot法检测AJUBA对OSCC细胞Snail/E-cadherin信号通路相关蛋白表达的影响。  结果  AJUBA在OSCC组织中显著高表达,与T分期、肿瘤分化、淋巴结转移和复发相关(P < 0.05),且其表达提示不良预后。敲降AJUBA后,OSCC细胞的增殖、迁移和侵袭能力受到抑制。Western blot结果显示AJUBA能够促进Snail的表达,抑制E-cadherin的表达。  结论  AJUBA在OSCC组织中高表达,可能通过Snail/E-cadherin信号通路参与OSCC的增殖和侵袭。      

替莫唑胺联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效和安全性评价。方法收集56例病理学诊断为恶性脑胶质瘤的患者,其中III级患者为32例,IV级患者为24例。根据不同的治疗方法将患者分为TMZ联合放疗(TMZ-RT)组(30例)和单纯放疗(RT)组(26例)。TMZ-RT组患者采用放疗联合TMZ化疗(75 mg·m-2·d-1)治疗6周,放疗后继续给予TMZ序贯/辅助(150²00 mg·m-2·d-1)化疗2200 mg·m-2·d-1)化疗2⁴周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.84周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.8³Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为603Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为60⁷5 Gy。治疗结束后评估两组患者的生存率和近期疗效。结果影像学结果显示,TMZ-RT组完全缓解8例,部分缓解9例,稳定10例,进展3例;RT组完全缓解6例,部分缓解8例,稳定8例,进展4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。TMZ-RT组患者的1、2、3年生存率分别为86.7%、80.0%和56.7%。RT组患者的1、2、3年生存率分别为73.1%、30.8%和11.5%,两组患者的2年和3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TMZRT组和RT组患者的中位复发时间分别为(23.1±8.7)个月和(15.8±8.9)个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组和RT组患者化疗后KPS评分别为(89.8±9.7)分和(65.4±10.3)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的不良反应发生率较低且,患者的生活质量水平显著高于RT组患者(P<0.05)。结论 TMZ联合放疗与单纯放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效相当,但TMZ联合放疗能够显著提高2年和3年的生存率并延缓复发时间。TMZ联合放疗治疗不良反应轻,安全性高,能够改善患者的生活质量,值得临床进一步推广。