喉罩在紧急心肺复苏中的临床应用与护理

目的探讨喉罩在临床心肺复苏中的应用价值及相关护理。方法选择本院收治的心搏骤停患者20例,在紧急心肺复苏流程中徒手、盲探置人喉罩紧急通气,观察喉罩置入时间、置人成功率及置人后的通气效果等指标,并总结喉罩使用中的注意事项及护理体会。结果20例患者喉罩全部置入成功,置入时间平均约为12S,其中18例1次置入成功（占90％）,复苏成功12例（占60％）。整个心肺复苏过程中,气道通气良好,胸廓起伏满意,监护仪均可显示呼气末二氧化碳波形,动态血气监测分析提示能达到理想通气效果。结论喉罩在心肺复苏急救中可代替气管插管作为首选的气道开放方法,而及时的护理是心肺复苏成功的重要保证。     

胸前区腋静脉穿刺置管的临床应用

目的：探讨经皮胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床实用性．方法：对需开放中心静脉患者随机选择200例,右侧腋静脉穿刺置管176例,左侧16例。结果：经皮胸前区腋静脉穿刺1次穿刺成功168例,2次穿刺成功15例,3次穿刺成功9例,穿刺失败8例,穿刺成功率96％,穿刺时退针回抽出静脉血34例,误穿动脉3例,经局部压迫止血未形成血肿。     

喉罩通气用于小儿腹腔镜手术全麻的临床观察

目的探讨喉罩通气（LMA）在小儿短小腹腔镜手术中正压通气的可行性,并与气管内插管通气（TT）同类手术比较。方法选择择期小儿腹腔镜斜疝高位结扎术164例,随机分为两组,即喉罩组（LMA组）85例和气管插管组（TT组）79例,在相同药物诱导与维持麻醉下观察两组患儿在诱导前和LMA（TT）置入前、后及拔除前及后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的数值,观察监测术中潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）的变化并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果LMA组在置入前后的HR、BP无明显差异（P〉0．05）;TT组在插管前后的HR、BP具有显著差异（P〈0．05）;两组的气道压力、SPO2、PETCO2比较无明显差异（P〉0．05）;两组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论LMA用于小儿短小腹腔镜手术对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,在小儿麻醉中值得推广。     

全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿微创手术中的应用与护理

目的:探讨全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿微创手术中的应用与护理方法。方法:将50例腹腔镜手术患儿随机分为全凭七氟烷吸入喉罩通气组(LMA组)和传统静脉全麻气管插管组(TT组),观察围麻醉期各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)变化及并发症发生情况、苏醒质量。结果:TT组HR、MAP在置管即刻、气腹后15 min、拔除即刻时间点较LMA组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组罩(管)均成功置入,其中LMA组一次成功率84%,TT组则为64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);苏醒期躁动LMA组明显少于TT组(P<0.05),LMA组术中漏气与术后呕吐各有2例,而TT组则未出现(P<0.01);清醒时间LMA组明显短于TT组且苏醒质量较高(P<0.05)。结论:经喉罩通气全凭七氟烷吸入全身麻醉可安全用于小儿腹腔镜手术,必须预先制定合理的护理流程和完善的护理对策,确保患儿麻醉安全。     

红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察

目的探讨红外线照射联合外科换药治疗压疮的有效性,为加快压疮的愈合、缩短疗程提供参考。方法选取我院2011年6月。2012年8月Ⅱ期以上压疮患者64例随机抽样分为两组：对照组32例,单纯采用外科清创换药治疗;实验组32例,采用外科清创换药治疗联合红外线照射。两组患者均于处理后的第2天分别测量压疮创面大小、深度、肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等以评估压疮的愈合程度。结果实验组患者压疮的治愈率为65．7％。对照组患者的愈合率为35.3％,实验组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;实验组患者压疮的平均愈合时间为（11．45±1．12）d,比对照组愈合时间（16．72±2．54）d明显缩短（P〈0．01）,实验组患者压疮伤口肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组（P〈0．01）。结论采用红外线联合外科清创换药治疗压疮是一种科学有效的方法．能有效促进压疮的愈合,值得在临床上进一步研究探讨和实践。     

不同负压行持续声门下吸引对气管插管患者呼吸机相关性肺炎预防效果的比较研究

目的比较不同负压行持续声门下吸引对气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法选取吉安市第一人民医院2017年1月-2019年4月收治的气管插管患者80例,采用随机序贯法分为对照组和观察组,每组40例。对照组以60~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)负压行持续声门下吸引,观察组以22~24 mmHg负压行持续声门下吸引。比较两组VAP发生率、声门下滞留物隐血阳性率、肉眼出血率、24 h呛咳次数、24 h声门下持续引流量、24 h导管堵塞次数和住院时间。结果观察组VAP发生率、声门下滞留物隐血阳性率和肉眼出血率低于对照组,观察组24 h呛咳次数、声门下持续引流量、导管堵塞次数少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论与60~80 mmHg负压比较,声门下吸引采用22~24 mmHg负压可降低气管插管患者VAP发生率、声门下滞留物隐血阳性率,减少呛咳、导管堵塞等并发症发生,进而缩短住院时间。     

长托宁用于有机磷农药中毒的救治与护理

目的：通过与阿托品对照,探讨新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚）在有机磷农药中毒患者救治中的疗效、优点、副作用、＂长托宁化＂的特点及其护理特点。方法：选取68例中、重度有机磷农药中毒患者,随机分为两组。对照组34例采用传统经典的阿托品复合胆碱酯酶复活剂氯解磷定;观察组34例采用新型抗胆碱药长托宁复合胆碱酯酶复活剂氯解磷定。对比观察两组患者的M样症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数、用药过量发生率、治愈率、反跳率、峰值心率、精神症状发生率、护理工作量等项目。结果：通过对照研究表明,长托宁组在中毒症状消失时间（33.55 h）、胆碱酯酶活性恢复时间（33.55 h）、用药次数（8.45次）、用药过量发生率（15%）、治愈率（94.11%）、心动过速发生率（18%）等参数指标上与阿托品组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：长托宁用于有机磷农药中毒患者的救治疗效确切、简单方便、副作用少、安全可靠,明显减轻护理工作量,节约了护理人力资源。护理也有其特殊性,尤其是用药期间甚至停药后的精神症状,必须高度警惕,防止意外,避免发生医疗纠纷。