动态演变的血清PCT、LP H对评估脓毒症患者病情及预后的临床价值

目的探讨动态演变的血清降钙素原(PCT)、淋巴细胞计数(LPH)对评估脓毒症患者病情及预后的临床价值。方法采用回顾性研究,收集该院重症医学科收治的48例严重感染患者的临床资料,根据2016年最新脓毒症诊断标准分为脓毒症组(24例)和脓毒症休克组(24例),分析2组患者入院时PCT、LPH、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、血小板计数等指标的差异。随访28d,根据转归情况分为死亡组(8例)与存活组(40例),观察2组患者入院第1、3、7天PCT、LPH的动态演变过程并比较组间差异。采用Pearson相关进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估PCT、LPH、APACHE-Ⅱ评分对脓毒症预后的预测价值。结果脓毒症休克组患者入院时PCT、APACHE-Ⅱ评分、乳酸、肌酐水平均显著高于脓毒症组(P0.05),而LPH、血小板计数显著低于脓毒症组(P0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症患者入院时PCT与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.355,P0.05),PCT与LPH呈负相关(r=-0.363,P0.05),LPH与APACHE-Ⅱ评分无明显相关性(P0.05)。死亡组患者入院治疗后第1、3、7天PCT均明显高于存活组(P0.05);死亡组患者入院治疗后第3、7天LPH均低于存活组(P0.05)。ROC曲线显示,脓毒症患者入院时PCT、LPH、APCHE-Ⅱ评分曲线下面积分别为0.956(95%CI:0.854～0.994)、0.850(95%CI:0.717～0.937)、0.792(95%CI:0.651～0.896)。结论动态监测血清PCT、LPH的变化对评估脓毒症患者病情及预后具有一定的临床价值。     

颅底脊索瘤经手术与伽玛刀治疗的预后比较

目的:通过总结颅底脊索瘤经手术治疗与伽玛刀治疗后的并发症、生存率、生活质量等特点,探讨颅底脊索瘤经手术与伽玛刀的疗效与预后.方法:对2002年1月至2010年1月期间接受手术治疗38例及伽玛刀治疗19例颅底脊索瘤患者进行随访,应用远期生活质量评分(Karnofsky performance scale,KPS)对全部患...     

胸腺五肽联合肠内营养对重症脓毒症临床疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨胸腺五肽联合肠内营养对于重症脓毒症患者的临床应用价值。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月广西壮族自治区人民医院收治的 86 例重症脓毒症患者作为研究对象,依随机数表法分为对照组和观察组,每组 43 例。 两组患者均给予抗菌药物及肠内营养,对照组患者加用 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观察组患者加用胸腺五肽治疗,比较治 疗前后两组患者肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）及免疫球蛋白 G（IgG）水平,评估两组患者不 良反应发生率、病死率及器官功能损伤情况。结果：治疗后两组患者 TNF–α、hs–CRP 水平均有所下降,且观察组明显低于 对照组,治疗后两组患者 IgG 水平均有所上升,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患 者不良反应发生率及 28 d 死亡率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者器官功能损伤率明显低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胸腺五肽联合肠内营养对于重症脓毒症患者有显著临床效果,可显著降低炎症因子 水平,有效改善免疫功能,减轻器官功能损伤。     

布氏杆菌病误诊支气管肺炎1例

<正>1病例资料男性,35岁,农民。主因全身乏力,间断性发热10余天到乡卫生院就诊。检查血常规白细胞高,胸片肺纹理紊乱,遂诊为"支气管肺炎",给予抗生素静脉点滴,治疗3d未见好转,故来我院就诊,入院查体:T38.2℃、P56次/min、BP14/11kPa、R20次/min,神志清楚,双肺听诊呼吸音粗,心律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下2.8cm,剑突下1.6cm,质地     

纤维支气管镜引导在ICU紧急气管插管中的应用

目的:探讨纤维支气管镜引导在ICU紧急气管插管中的应用价值.方法:选取本院2012年1月～2015年6月收治的35例紧急气管插管患者,均给予纤支镜引导下经鼻气管插管,总结操作措施并分析其临床效果.结果:35例患者均一次性插管成功,插管过程中发生一过性心率增快8例,一过性心率减慢1例,一过性血压升高4例,一过性SpO2下降12例,插管结束后均自行恢复.结论:紧急气管插管危重症患者采用纤维支气管镜引导下气管插管技术能够提高临床治疗效果,并发症少,值得临床进一步推广.     

小儿热性惊厥复发的相关因素分析

目的 探讨热性惊厥复发的相关因素,为临床预防和治疗小儿热性惊厥提供参考.方法 对78例热性惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析,根据患儿热性惊厥是否复发,分为复发组和未复发组,分别纳入病例38例和40例.结果 惊厥复发组患儿在性别、初次发作年龄、异常围产史、喂养方式、首次发作合并症以及一级亲属中惊厥病史等方面,与未复发组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);复发组发作时体温、惊厥持续时间、惊厥类型及退热后脑电图情况与未复发组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于有高热惊厥史的发热患儿,尤其年龄较小、有惊厥家族史、合并围生期损伤、贫血、营养不良等状况者,惊厥容易复发,临床应结合首次惊厥发作时体温、持续时间及惊厥类型等采取预防性措施.