医保超支与分解住院的原因及对策

本文基于文献的综合分析,对产生医保超支和分解住院两种现象的根源性因素进行系统分析,提出加大政府对卫生的投入力度、着重改革医保支付方式、调整医保药品和诊疗目录、加强医院自主控费管理,加快建立平等的博弈平台五项相关的政策建议。     

关于医疗扶贫的实践

按辽宁省《卫生系统医疗扶贫实施方案》,我院于2 0 0 1年 1月 - 3月初派出 3批医疗队赴辽宁省彰武县 ,开展了一次阶段性大规模的医疗扶贫活动。彰武县是省级贫困农业县 ,全县 330 0多平方公里土地 ,大面积沙化 ;4 1万人口 ,人均年收入 80 0元 ;一些百姓仅生活在温饱之中 ,他们得了小病不去看 ,患有大病看不起 ;一些病人影响生产、影响生活 ;一些家庭因病致贫、因病返贫 ;一些乡村缺医少药 ;贫困的病人急需得到医疗援助 ,渴望得到救治。1　医疗扶贫的准备1.1　成立医疗扶贫领导小组 ,院长总负责 ,策划医疗扶贫方案。1.2　抽调精兵强将组建政…     

4种外科单病种医保超支影响因素分析

目的探索影响4种外科单病种医保超支的因素,为控制医保超支提供参考。方法运用t检验、χ2检验、Logistic回归对某三甲综合性医院2009年1月1日-2009年12月31日出院患者的医保超支影响因素进行分析。结果年龄、住院天数、自费比例是影响4种外科单病种医保超支的共同因素。结论住院时间越长,医保超支的机率越大;年龄特征诱发医保超支;其他来自政府、疾病、医保制度以及医院管理方面的因素影响医保超支。     

医院医疗保险管理四大要领

基本医疗保险是政府行为，涉及到千家万户的切身利益，是关乎国计民生的大事。基本医疗保险概括起来是“两字”（钱、病）、“三关系”（医、保、患），三者之间对立统一，相互矛盾相互制约。医院如何做好医疗保险管理工作，应该从四方面着手。     

开展"医疗服务质量万里行"初探

医院开展“医疗服务质量万里行”是通过对出院患者入户走访、跟踪调查,了解病人及陪护家庭在医院期间的亲身感受,广泛收集他们对医务人员医疗质量、服务质量的反映,力求掌握真实可靠的第一手资料,以便开展有针对性的管理工作,不断提高医疗服务质量。文章从“医疗服务质量万里行”的目的、方式方法、结果分析处理三个方面进行了探讨。     

浅议我市医保病种和ICD10编码的对照关系

自从我市开始实施基本医疗保险病种和ICD10编码的对照以来,医保经办部门与定点医院就诊断、医保病种、编码等问题争论不休,本文举例个案进行浅析,呼吁医保管理部门在制定相关政策的同时应该考虑到医院的利益和操作难度,操作依据和细节更应该强化、完善,从而为全社会医疗保险提供良好的服务。     

医院医疗保险管理工作的语言艺术

医院医保管理工作繁纷复杂，是在“医、保、患”三个矛盾对立统一体之间进行沟通、协调；面对医院员工政策培训、病人咨询解答，与医保管理机构的请示、汇报、建议等，都需要极其丰富的语言；而语言艺术运用得如何，对医院医保管理效果有着举足轻重的作用。     

5种常见病医保患者住院费用比较研究

目的 比较5种疾病医保患者的住院费用,并对住院费用的影响因素进行分析,为新医改的深入开展提供科学依据,为医疗保险管理部门控制费用不合理增长、避免医疗资源过度浪费提供政策建议.方法 运用方差分析比较不同疾病医保患者住院费用及其各部分费用均值的差异性;运用多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 5种疾病医保患者住院费用及其构成、自费、统筹、超支费用均存在显著差异.结论 住院费用构成不合理,药费仍占主要构成;住院天数是影响住院费用的最主要因素;医保超支现象普遍,医院自身负担重.     

中国台湾地区全民健康保险制度运行16年的经验及启示

中国台湾地区的全民健康保险制度是迄今为止台湾民众最受益的一项制度,它的实施带领台湾社会福利进入一个新时代,也是台湾医疗史上的重要里程碑。目前,正值中国内地开展医药卫生体制改革,台湾地区全民健康保险制度的16年运行经验与理念对于深化医药卫生体制改革将发挥借鉴作用。