猫抓致眼球穿孔并发眼内炎一例报道

目的：报道1例儿童右眼被猫抓伤至眼球穿孔并发眼内炎的病例。方法：回顾1右眼被猫抓伤至眼球穿孔并发眼内炎患者的临床资料，并结合文献复习进行讨论。结果：急诊行角膜修补手术，狂犬病疫苗接种。术后发生眼内炎，按照角膜穿孔眼内炎的局部常规治疗联合全身抗感染及辅助治疗，炎症控制，视力恢复。结论：宠物饲养应加强卫生宣传，提高自我保护意识；对于被猫抓伤的病例，除了局部处理和全身用药，应及时接种狂犬病疫苗。     

联合手术治疗外伤性白内障

目的采用晶状体摘除和前玻璃体切割联合后房型人工晶体植入术治疗外伤性白内障。方法28例(28眼)因眼外伤致外伤性白内障合并眼前段复杂并发症的患者,均行晶状体摘除和前玻璃体切割联合后房型人工晶体植入术,其中4眼同时行后囊膜切除术。术后随访2～25月,观察视力恢复情况。结果术后矫正视力≥0.5者,11眼,占39.29%;视力0.1～0.4者,14眼,占50%;视力<0.1者,3眼,占10.71%。结论一次完成晶状体摘除、前部玻璃体切割和后房型人工晶体植入的联合手术是安全可行的,适应证的选择和熟练的操作技术是手术成功的关键。角膜瘢痕和散光是影响术后视力提高的主要因素。     

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。     

早期联合用药治疗三叉神经部位带状疱疹及眼部并发症

目的观察阿昔洛韦联合强的松早期治疗三叉神经部位带状疱疹的疗效及减少眼部并发症的效果。方法1998年6月~2005年11月间,病期均不超过4d的三叉神经部位带状疱疹患者74例,其中联合用药组以阿昔洛韦(15d)联合强的松(6d)口服(n=37),以仅口服阿昔洛韦(15d)者作为对照组(n=37)。以治疗15d后带状疱疹部位皮损和疼痛的改善程度,判定和分析两组的疗效,同时观察比较两组眼部并发症的发生情况。结果对三叉神经痛部位带状疱疹的疗效分析显示,联合用药组治愈25例(67.6%),显效和有效各5例(各13.5%);对照组治愈10例(27.0%),显效和有效分别为4例(10.8%)和12例(32.4%);联合用药组治疗总有效率明显优于对照组(94.6%vs70.3%)(P<0.05)。联合用药组眼部临床症状较轻,其眼部并发症发生率明显低于对照组(18.9%vs45.9%)(P<0.01)。结论对于三叉神经部位带状疱疹,早期阿昔洛韦联合小剂量皮质激素口服较单独口服阿昔洛韦疗效显著;联合用药对预防和减少眼部并发症的发生有一定效果。     

脊髓空洞症护理体会

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓的退行性病变,其病理特点为脊髓有空洞形成及胶质增生,临床主要症状是受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、长传导束功能障碍以及营养障碍,临床表现为痛、温觉丧失,但深感觉、轻触觉正常。MRI可明确诊断。1 临床资料 患者,男,78岁,20年前经MRI诊断为“脊髓空洞症”。入院时病员神志清楚,双下肢麻木、无力,膝关节强直,小便失禁,尿道口有脓液溢出,两侧髋部各有4×2×3cm褥疮,体温39℃,体重75kg。     

早期联合用药治疗三叉神经部位带状疱疹及眼部并发症

目的 观察阿昔洛韦联合强的松早期治疗三叉神经部位带状疱疹的疗效及减少眼部并发症的效果.方法 1998年6月～ 2005年11月间,病期均不超过4 d的三叉神经部位带状疱疹患者74例,其中联合用药组以阿昔洛韦 (15 d)联合强的松(6 d)口服(n=37),以仅口服阿昔洛韦(15 d)者作为对照组(n=37).以治疗15 d后带状疱疹部位皮损和疼痛的改善程度,判定和分析两组的疗效,同时观察比较两组眼部并发症的发生情况.结果 对三叉神经痛部位带状疱疹的疗效分析显示,联合用药组治愈25例(67.6%),显效和有效各5例(各13.5%);对照组治愈10例(27.0%),显效和有效分别为4例(10.8%)和12例(32.4%);联合用药组治疗总有效率明显优于对照组(94.6% vs 70.3%)(P＜0.05).联合用药组眼部临床症状较轻,其眼部并发症发生率明显低于对照组(18.9% vs 45.9%)(P＜0.01).结论 对于三叉神经部位带状疱疹,早期阿昔洛韦联合小剂量皮质激素口服较单独口服阿昔洛韦疗效显著;联合用药对预防和减少眼部并发症的发生有一定效果.     

住院患者医院感染横断面调查与分析

目的 了解住院患者医院感染的来源、感染部位及抗菌药物使用状况,为提高医院感染管理技术水平提供科学依据.方法 资料收集以床旁询问和体检的方式进行,并与住院病历调查相结合.结果 当天医院感染现患率为2.4%;感染部位依次是下呼吸道、泌尿道和上呼吸道;抗菌药物当天使用率为40.3%,其中用于预防使用抗菌药物使用率为48.3%;药物使用例次处于前3位的依次是青霉素类、头孢菌素类与氨基糖苷类;抗菌药物联合用药科室分布中,二联用药最高的是神经内科,比例高达66.7%;在感染患者病原菌送检率达到67.2%,但在用药前送检率仅有53.1%.结论 住院患者感染的来源、现患率、抗菌药物使用率等可基本反映医院感染真实情况;强化医院感染科管理职能,加强用药前标本送检率;同时注重抗菌药物的合珲使用,提高用药的科学性.     

长期载人航天废物燃烧中NOx和CO2的电化学控制

目的 研究长期载人航天任务中NOx和CO2同步还原生成尿素的潜在技术.方法 研究在不同温度、压力下,含0.02 mol/L KNO3及0.2 mol/L KHCO3电解液中Cu/Zn合金电极上CO2电化学还原的行为.结果 压力为0.7 MPa,电解电位为-1.7 V,常温时产生尿素的法拉第效率最大,为35.7%;温度为273 K,电解电位为-1.4 V,常压时产生尿素的法拉第效率最大,为50.7%.结论 长期载人航天任务时,电化学方法用于控制深空任务中固废焚烧产生的NOx和CO2是有效的.     

外伤后晶体溶解性青光眼一例报告

对不常见的外伤后晶体溶解性青光眼病例进行了总结和分析，认为早期的正确诊断，早期手术，去除内障，切割残留的、液化的晶体皮质，前房和前房角的反复冲洗是治疗晶体溶解性青光眼的关键。