太多的功利拒绝情感

哲人说得好:“专一追求有用,不能形成高尚自由之心灵。”功利无法唤醒人的生命意识,对功利的过度索取实在有负于人的潜能。     

童年的跫音

女儿是上帝赐予我最纯洁美丽的天使。在我绵长的爱河里,她一天天长大。她的天真,她的稚气,我都能悦纳:她的顽皮,她的偏执,我都能消融;她的叛逆,她的张狂,我都能理解。因为在她歪歪扭扭的脚步里,依稀有我童年的跫音回响……     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血糖波动的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与血糖波动之间的相关性。方法选取120例2型糖尿病患者,按本院实验室标准,Hcy水平≥10mmol/L的62例患者纳入高同型半胱氨酸组（HHcy）,Hcy水平＜10mmol/L的58例患者纳入正常同型半胱氨酸组（NHcy）,测定两组患者的血生化指标、胰岛功能,并进行动态血糖监测,比较两组的生化指标、胰岛素指数及血糖波动值。结果HHcy组患者日间血糖平均绝对差、胰岛素抵抗指数、血肌酐、尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量均高于NHcy组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者平均血糖值、糖化血红蛋白、日间平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、尿素氮和肾小球滤过率（GFR）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析显示Hcy水平与MAGE呈正相关（r=0.548,P＜0.01）,与GFR值呈负相关（r=-0.577,P＜0.01）。结论Hcy水平在一定程度上能反映2型糖尿病患者的肾功能进展以及对胰岛素的敏感性和抵抗程度,并与血糖波动存在一定的相关性,可作为临床上反映血糖波动的一个简便的筛选指标。     

低位直肠癌手术适应证和吻合方法选择的探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术适应证选择，合理选择吻合方法。方法：根据直肠癌病理类型，肛门指诊，腔内超声，贫腔ＣＴ、ＭＲＩ，结合术者技术水平，病人具体情况，在不影响根治前提下，从８２８例低位直肠癌中选择５２８例实施保肛手术。外科切除范围：除端肛侧直肠（肛管），肛提肌肛门内外括约肌，坐骨直肠窝脂肪组织，肛周皮肤外，与Ｍｉｌｅｓ手术相同。术式：经肛门环扎式结肠－直肠（肛管）吻合术。结果：低位直肠癌保肛     

低位直肠癌保肛扩大根治手术(摘要)

低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的。本文报道了选择62例低位直肠癌在扩大根治术基础上,保留肛门括约肌,术式为经肛门环扎式结肠一直肠(肛管)吻合术。术后上方淋巴结转移率53.4%,侧方淋巴结转移率17.2%,下方淋巴结转移率0%,转移度9.10%。随访1~3年,未见盆腔软组织、淋巴结、吻合口复发。因肝转移死亡5例。影响低位直肠癌保肛术后生存率主要原因是血行转移,不是局部复发。低位直肠癌中合理选择手术适应证和保证根治的前提下积极实施保肛手术是可行的。     

经肛荷包单吻合器技术在高难度低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨经肛荷包单吻合器技术在高难度低位直肠癌前切除保肛手术中的优越性,选择因肥胖、骨盆狭窄、远端闭合困难或器械吻合失败的距肛门7cm以下的超低位直肠癌患者121例,在严格遵循TME原则的前提下,采用经肛荷包单吻合器技术行保肛手术治疗。结果显示,121例患者全部完成保肛手术,2例（1．65％）术后2周内发生吻合口漏,3例（2．47％）发生吻合口狭窄,3例（2．47％）局部复发,无手术死亡。结果表明,采用经肛荷包单吻合器技术对高难度低位直肠癌行直肠癌前切除保肛手术疗效满意,方法简单、安全,值得临床推广。     

综合康复治疗和传统康复治疗偏瘫型脑瘫患儿的优劣差异

目的探讨综合康复治疗与传统康复治疗对偏瘫型脑瘫患儿的效果差异。方法选择我院2014年8月~2016年11月收治的120例偏瘫型脑瘫患儿进行研究,将其随机分为观察组与对照组各60例,给予对照组传统康复治疗,给予观察组综合康复治疗,比较两组患儿接受治疗后智力水平、行动能力。结果两组患儿治疗前反应智力水平的应物能、应人能和语言能DQ数据无显著差异(P0.05),治疗后两组各项指标差异显著(P0.05);观察组运动水平轻度缺陷以下33例,中度重度极重度缺陷患儿27例,两组治疗前无显著差异(P0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P0.05)。结论综合康复治疗对于偏瘫型脑瘫患儿的智力水平和行动能力的提高效果显著,尤其越早治疗效果越好,适合在临床上推广应用。     

骨髓增生异常综合征患者常染色体单体缺失的细胞遗传学研究

单体核型(MK)目前被认为与骨髓增生异常综合征(MDS)的不良预后相关。本研究的目的是调查我院连续成功实施染色体核型分析的初发MDS患者中常染色体单体缺失累及的染色体谱系并分析与其相应的临床病理表型。采用回顾性分析方法收集了我院血液科细胞遗传室自2004年2月至2012年5月连续成功实施染色体核型分析的初发MDS患者细胞遗传学结果,并根据外周血分类计数、骨髓抽吸液涂片、骨髓活检及细胞遗传学分析结果按WHO分类标准进行分型。结果表明,初发MDS患者1 532例中异常核型者538例(35.1%),其中包括证实至少存在1条常染色体单体缺失患者202例。在202例中47例(23.3%)仅表现为单独具有单体异常,其余155例常染色体单体异常并发于2种异常(n=33,21.3%)或3种及以上异常即复杂核型(n=112,78.7%)。单体核型异常几乎累及所有22条常染色体,但7号染色体单体累及频率最高,在所有单独常染色体单体缺失病例中约达66.0%,其并发于2种异常或复杂核型中检出率也是最高的,其余并发于2种异常或复杂核型可重现的单体异常依次累及13号(12.5%),18号(8.3%),20号(6.3%),17号(7.3%),21号(5.2%),12号(5.2%)和5号(5.2%)。单独常染色体单体缺失病例的临床病理表型分析中RCMD(n=20,13例为-7),RAEB(n=12,11例为-7),RA(n=9,3例为-7),CMML(n=6,4例为-7)。单独20单体(n=7,3例RA,4例RCMD),单独20单体未见于RAEB或CMML病例。结论:常染色体单体缺失的高比例提示其对MDS发病的潜在影响。缺失主要累及7号染色体,提示7号染色体相关基因单倍体数量不足可能是MDS发病机制之一。累及其他整条染色体的单倍体数量不足可能不利于恶性克隆存活,除非其有害效应能被其他遗传学畸变效应抵消,这表明并发于2种异常或复杂核型可重现的单体异常累及的染色体谱系更为广泛。20号染色体单体缺失是相对良好的预后特征。     

支撑捆扎法在超低位直肠癌保留肛门括约肌手术中的应用

目的探讨支撑捆扎法在超低位直肠癌保留肛门括约肌手术中的应用。方法对117例直肠癌患者采用支撑捆扎法完成超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。患者均在术前行纤维结肠镜检查和活组织检查,确诊为直肠腺癌,且经直肠腔内B超、盆腔CT及MR I排除肿瘤侵犯肛提肌和盆腔淋巴结广泛转移。结果117例超低位直肠癌保肛手术围手术期呼吸衰竭死亡1例,术后吻合口漏2例,1例局部引流治愈,1例直肠阴道瘘行横结肠造瘘转流手术。未发生吻合口狭窄,术后3月排便功能评价:优29例,良44例,一般31例,差13例,优良率为62.4%(73/117)。结论支撑捆扎法用于直肠癌保留肛门括约肌手术安全、可行,可以完成从肛提肌内口到括约肌间沟的结肠-直肠(肛管)吻合,效果良好。