从现代医学的克隆病小议少阳病

克隆病,又称末端回肠炎,中医学至今未见有关资料,现代医学亦属少见。克隆病患者的临床表现可以是典型的少阳病证候,往来寒热竞达一年,而且有多脏器受损害。提示少阳病还包含着内科的某些疑难杂病,这将有助于增加对少阳病的新认识。病例介绍陈某,男性,60岁,厦门籍,退休工人,1983年7月22日入院,住院号01871 缘于1983年元月底的一个夜晚,患者自觉突然恶寒,继而发热,未经诊治,约二小时后汗出热渐退。次日体温正常,无其他不适。此后每二至三天发作一次,有时在下午发生。体     

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的 探讨四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法.方法 对12例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创原位回植及术后修复.结果 12例回植皮肤全部存活2例,出现撕脱面积坏死10%以下的8例,10%以上的2例.再采用游离植皮而愈.结论 清创原位皮片回植是治疗大面积皮肤撕脱伤初期的较理想的处理方法,对于Ⅰ期闭合或缩小创面意义重大.对Ⅱ期修复和功能重建创造条件,而游离植皮也是治疗中不可或缺的一步.     

后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法、疗效、并发症。方法用后路椎弓根钉系统(包括AF、RSS、CD、中华长城)手术治疗胸腰椎压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位34例。结果平均随访12个月,与术前相比,椎体前缘高度平均矫正47.3%,平均丢失1.3(%P<0.01);cobb角平均矫正18.3°,平均丢失3.1°(P<0.01);脊髓损伤病人Frankel分级平均提高1级;4例出现并发症,1例置钉松动,1例钉杆连接松动,1例胸膜破裂、1例置钉不当。结论采用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折,有利于恢复病椎高度,脊柱的生理弧度和神经功能。     

长春新碱对人成骨肉瘤MG63细胞的增殖抑制和凋亡促进作用及其机制

目的 观察长春新碱对人成骨肉瘤MG63细胞增殖的抑制及凋亡促进作用,探讨其作用的分子机制.方法 以0、5、10、20、50、100 μg·L-1不同浓度长春新碱处理的MG63细胞,分别经CCK-8及Hoechest 33342检测细胞增殖和细胞凋亡水平,用实时定量RT-PCR分析mRNA表达水平.结果 长春新碱可抑制MG63细胞增殖;长春新碱可以促进细胞凋亡;长春新碱可以下调c-myc及上调caspase9基因表达（P〈0.05）.结论 长春新碱从较低浓度起即有抑制细胞增殖及促进细胞凋亡作用,其作用机制是通过下调c-myc及上调caspase9的基因表达实现的.     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的探讨应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相公关注意事项。方法对应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例的临床资料,术后进行追踪随访。结果经平均5年的随访,除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外,其余均一期愈合。结论老年人股骨颈骨折往往有并发症存在,应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗,以减少并发症的发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,骨折愈合率高,是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况

目的:观察硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况。方法:临床纳入行Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗的原发良性骨肿瘤患者47例,根据术后影像学检查对人工骨降解、吸收以及骨愈合生长情况等进行评估,评估38例含脱钙骨基质（DBM）以及9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响。另外,采用MSTS功能评分对关节功能进行评估。结果:47例患者经4~56个月的临床随访,平均随访时间为16.5个月。所有患者均发生人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时为3.2（1～6）个月;有37例患者重新塑形,平均用时为7.4（3～18）个月;人工骨愈合良好39例（82.98%）,未发生不愈合病例。含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.47%、77.78%。植骨量≤5ml组愈合率为95.65%,平均用时为6.7（3～12）个月;植骨量＞5ml组愈合率为79.17%,平均用时为5.7（4～18）个月。两组患者愈合率以及愈合时间等无显著性差异（P＞0.05）;MSTS功能评分平均为29.0分。术后有2例出现伤口不愈合情况。结论:对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨的临床愈合效果较好,属于一种安全、有效的移植材料,值得推广。     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的探讨应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相公关注意事项。方法对应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例的临床资料,术后进行追踪随访。结果经平均5年的随访,除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外,其余均一期愈合。结论老年人股骨颈骨折往往有并发症存在,应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗,以减少并发症的发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,骨折愈合率高,是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

体外灭活再植保肢术和人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的应用对比

目的：观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术,对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率,采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外,观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82．86％,对照组术后优良率为60．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后Karnofsky评分为（58．26±21．65）,对照组术后Karnofsky 评分为（47．77±21．54）,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11．43％、5．71％,对照组术后并发症发生率、复发率分别为14．29％、8．57％,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术,且可以显著提高患者术后生活质量,而不增加并发症的发生率和复发率,值得推广。     

蓖麻子和呋喃丹混合中毒44例临床分析

临床单一毒物中毒多见 ,混合中毒临床表现复杂 ,本文就我院成功抢救集体误食经呋喃丹农药处理后的蓖麻种子中毒 4 4例进行临床分析。临床资料一般资料　 4 4例中 36例为误食蓖麻子 ,其中男 32例 ,女 12例 ,平均年龄 14 .6± 1.0 9(12～ 17)岁 ,误食蓖麻子 1～ 4粒 2 7例 ,5～ 8粒 4例 ,10～ 2 0粒 2例 ,>2 0粒 3例 ,其中 2例食用炒后蓖麻子 30多粒 ;另 8例经皮肤吸收中毒 ,发病时间 2 4h内 2 7例 ,2 4～ 72h 4例 ,3d～ 1周 13例 ,发病时间与误食量有关。误食量 >2 0粒的 3例食后 3h发病 ,占6 .9% ;6 1.4 %患者在 2 4h内发病。临床表现　恶心…     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨折

目的总结老年胸腰椎骨折患者行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的疗效。方法5例老年胸腰椎骨折患者,平均年龄65.3（50-74）岁,外伤性骨折4例,病理性骨折1例。并发糖尿病、心脑血管疾病各1例。均予PKP治疗。结果手术顺利,术中发生骨水泥漏2例,无神经损伤表现。手术前后X线片比较,椎体高度平均恢复86%（50%-95%）。疗效评价：优3例,良2例。术后除1例仍有疼痛外,4例疼痛消失。出院后平均随访2.3月,椎体高度无丢失,骨水泥形态无改变。结论对于老年人胸腰椎骨折而言,PKP是一种有效、安全的微创手术,能够迅速改善临床症状,重建脊柱稳定性,近期疗效较好。