质子泵抑制剂对伴吞咽障碍脑梗死患者营养状态的影响

目的：探讨质子泵抑制剂（PPI）的预防性使用对伴吞咽障碍的急性期脑梗死患者营养状态的影响。方法：共有155例伴吞咽障碍的脑梗死患者纳入研究,所有患者均予留置鼻饲管及常规的肠内营养,然后随机分配进入PPI组和对照组。PPI组给予泮托拉唑钠针静滴保护胃黏膜,对照组不进行胃黏膜保护治疗。比较2组患者在血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、胃液pH值、NIHSS评分、急性胃黏膜病变（AGML）、病死率上的差异。结果：2组患者在入院时的血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、胃液pH值、NIHSS评分上差异无统计学意义（P＞0.05）。入院2周时血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围均较入院时下降（P＜0.05）,且PPI组下降更为显著（P＜0.05）。PPI组在入院2周时的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）,AGML的发生率低于对照组（P＜0.05）,但2组在病死率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PPI的使用对脑梗死患者的营养状态有不利的影响,其虽不影响患者的病死率,但影响脑梗死患者神经功能的恢复。故对伴吞咽障碍的脑梗死患者进行胃黏膜保护治疗时,需权衡患者营养不良的风险,做到个体化治疗。     

二维超声联合造影评分对甲状腺实性结节良恶性的诊断价值

目的探讨二维超声联合超声造影评分对甲状腺实性结节良恶性的诊断意义。方法回顾性分析笔者医院90例由二维超声及超声造影诊断并经病理证实的共149个甲状腺实性结节,以病理结果为金标准构建ROC曲线,评价二维超声联合超声造影评分对甲状腺实性结节良恶性诊断的价值,并预测结节良恶性的最佳评分临界值。结果良性结节65个,恶性结节84个,其ROE曲线下面积为0．936,以超声得分为6分鉴别结节的良恶性,诊断效能最高,敏感度、特异性分别为89．3％、86．2％。结论二维超声联合超声造影评分对甲状腺实性结节良恶性的诊断有较大价值。     

伴吞咽障碍的脑梗死患者胃黏膜保护治疗的对照性研究

目的评价不同类型的药物在伴吞咽障碍的脑梗死患者中,胃黏膜保护治疗的有效性和安全性。方法共有215名伴吞咽障碍的脑梗死患者纳入研究,所有患者采用数字表法随机分入质子泵抑制剂(PPI)组、铝碳酸镁组和对照组。期间观察记录患者急性胃黏膜病变(AGML)和卒中相关性肺炎(SAP)的发生率。结果 PPI的胃黏膜保护效果优于铝碳酸镁(P<0.05),但其增加SAP的风险(P<0.01)。铝碳酸镁的胃黏膜保护效果虽不及PPI,但与对照组相比仍减少AGML的风险(P<0.01),且不增加SAP的风险(P>0.05)。结论对伴吞咽障碍的脑梗死患者进行胃黏膜保护治疗时,需权衡AGML和SAP的风险,做到个体化治疗。     

头颈部大动脉粥样硬化与脑白质疏松相关性分析

目的：采用DSA评估头颈部大动脉粥样硬化（LAA）、头颅MRI评估脑白质疏松（LA）,进一步明确头颈部LAA和LA间的关系。方法：本研究共纳入231例脑梗死或短暂性脑缺血发作的患者,所有患者住院期间均接受头颅MRI和DSA检查,同时记录患者基本情况和血管粥样硬化的危险因素。根据Fazekas量表分为“显著”LA病变组和“无或轻度”LA病变组,然后通过单因素和logistic回归分析来明确其危险因素。结果：LA与颈动脉狭窄相关程度最高（r=0.30,P＜0.001）;年龄（OR 1.11,95%CI 1.07～1.15,P＜0.001）、高血压（OR 3.64,95%CI 1.61～8.20,P=0.002）、中度颈动脉狭窄（OR 4.49,95%CI 1.54～13.13,P＜0.01）和重度颈动脉狭窄（OR4.29,95%CI 1.69～10.90,P=0.002）均是LA独立的危险因素。结论：LAA与LA存在相关 性,颈动脉狭窄是LA的独立危险因素。     

脑白质疏松与脑大血管疾病危险因素的异同

目的：探讨脑白质疏松（LA ）与脑大血管疾病（LVD ）在流行病学危险因素上的异同。方法回顾性纳入307名脑梗死或TIA的患者,通过头颅MRI评估LA ,血管DSA评估LVD ,同时登记患者血管危险因素。根据头颅MRI和DSA评估结果将患者分成三组：LA组,LVD组及对照组。应用单因素和多因素分析探讨各个危险因素在三组之间的差异。结果性别、年龄、高血压、糖尿病、同型半胱氨酸（Hcy ）、总胆固醇（TC ）、低密度脂蛋白（LDL ）、吸烟史、他汀类用药史在三组患者中分布不全相同（ P＜0.05）。年龄、高血压、Hcy与LA呈正相关（OR＝1.12-5.66,P＜0.01）;年龄、男性、高血压、糖尿病与LVD呈正相关（OR＝1.08-4.19,P＜0.01）。结论 LA与LVD在病因学上既有相同的危险因素,同时也存在着显著的差异。