内毒素血症时血浆氧化型低密度脂蛋白的变化及其对库普弗细胞-内毒素反应的影响

目的：探讨内毒素血症时血浆氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL)的变化规律及Ox-LDL对库普弗细胞（KC）－内毒素（LPS）反应的影响。方法：Wistar大鼠36只，随机分为对照组（6只）和LPS组（分为1，5，10mg/kg三组，每组10只），复制大鼠内毒素血症模型，采用ELISA方法检测对照组及注射内毒素后0.5,1,3,5,8h时血浆Ox-LDL水平变化及其与LPS的量效关系。分离培养小鼠KC，分别用Ox-LDL(10-100μg/ml），抗小鼠清道夫受体（SR）单抗（10μg/ml）及抗CD14单抗（10μg/mol)＋Ox-DLD(100μg/ml）预处理KC1h后，再分别与1，10ng/mlLPS孵育3h，观察以上预处理对LPS诱导KC释放肿瘤坏死因子－α(TNF-α）的影响及其与KC表面CD14的关系。细胞上清TNF－α水平采用ELISA法检测。结果：注射LPS后，3组大鼠血浆Ox-LDL水平均显著增高，以10mg/kg组升高最明显。Ox-LDL预处理KC，能显著增强内毒素对KC的激活作用，表现为TNF－α含量明显升高，呈明显的量效关系。Ox-LDL的这种增强作用。结论：内毒素血症早期血浆Ox-LDL水平明显增高，与LPS呈明显的量效关系；Ox-LDL能明显增强LPS对KC的激活作用，其机制可能与促进LPS与细胞表面CD14结合有一定关系。     

ERK1/2信号通路在小鼠库普弗细胞-内毒素反应中的活化规律及其作用

目的：研究内毒素诱导下小鼠库普弗细胞（KC）ERK1／2活化规律、肿瘤坏死因子α（TNFα）分泌规律以及ERK1／2信号通路在TNFα分泌中的作用，探讨防治内毒素血症的新方法。方法：磷酸化ERK时效组以含有100ng/mlLPS 的培养基分别培养KC0，5，10，20，30，45，60，120min；磷酸化ERK量效组分别用含有0，0．1，1，10，100，1000，10000ng/mlLPS的培养基孵育KC30min，免疫印迹杂交检测内毒素诱导KC ERPK1／2活化规律，酶联免疫分析检测内毒素诱导KC释放TNFα规律。以0，0．5，1，10，25，50μmol/L PD98059（ERK信号通路特异性阻断剂）预处理KC1h，酶联免疫分析检测PD98059对LPS诱导TNFα分泌的抑制作用。结果：100ng/ml内毒素刺激后，KC同ERK1／2被迅速活化，30min达到高峰，2h后基本恢复至正常水平；在10pg/ml-100ng/ml范围内，内毒素对ERK1／2激酶具有剂量依赖性的激活作用；内毒素诱导KC TNFα释放显著增加，呈显著的剂量依赖关系；随着PD98059剂量的增加，其对LPS诱导KC TNFα分泌的抑制作用较大。结论：内毒素可诱导KC ERK1／2活化和TNFα分泌，ERK1／2对内毒素诱导KC分泌TNFα具有显著的调节作用，ERK1／2可能是治疗内毒素血症的新靶位。     

依据2010年AHA CPR&ECC指南对心肺复苏患者临床分析

目的 探讨不同心肺复苏步骤及团队构成人员对心搏骤停患者抢救成功率的影响.方法 采用回顾性分析方法,将400例心搏骤停实施CPR患者分为ABC组(278例)和CAB组(122例),进行对比分析.结果 心搏骤停4 min内实施CPR抢救成功率39.6%,超过6 min实施CPR成功率仅4.6%;实施CAB组复苏成功率显著高于ABC组(P<0.05).结论 尽早实施CPR是成功复苏的关键,CAB步骤可提高CPR成功率,医师3～4人、护士4～5人的急救团队可确保CPR的高质量.     

急性上消化道梗阻致胃扩张穿孔及张力性气胸

1病例资料青年男性,因饱餐后进行性腹胀,频繁呕吐3小时就诊。既往有数次幽门梗阻病史,均经非手术治疗缓解。平时注意饮食节制,未饮酒。就诊时坐卧不安、极度痛苦。主要体征:呼吸急促,胸壁、腹壁皮下气肿,腹胀如鼓,压力很高。X线胸片示胸壁皮下气肿,右肺纹理消失,肺组织压缩90%,纵隔有积气,胃泡高度扩张,膈下游离气体,双侧膈肌明显上抬,右侧膈肌位于肝上界3个肋间的水平,右侧胸腔明显缩小,胃内除气体外尚有大量液体。一般胃肠减压无效。行急诊剖腹探查、胸腔闭式引流术,术中诊断:幽门梗阻,胃穿孔,膈肌穿孔,右侧张力性气胸,纵隔气肿,胃壁大部…     

肺栓塞35例诊治分析

目的提高首诊医师对肺栓塞的认识,减少误诊率。方法回顾分析35例肺栓塞患者诊治情况,归纳其误诊原因。结果肺栓塞患者临床表现无特异性,其误诊、漏诊率高。结论提高对肺栓塞的认识,及早作出诊断,减少误诊率,可提高抢救成功率。     

高寒环境犬肢体爆炸伤后病理变化和感染特征研究

目的 观察高寒环境下杂种犬肢体爆炸伤早期伤口病理变化特点,创伤区感染特征,为高寒区战伤早期救治的方案建立提供依据.方法 建立高寒环境杂种犬肢体爆炸伤模型,犬雷管炸伤肢体后,分别于伤后即刻、4、6、8、12、24、48、72、96小时切取伤道深部软组织,行实验病理学分析其变化特点;伤道深部组织、外周静脉血细菌培养,并行伤道局部细菌定量检测,分析其与病理变化的关系.结果 高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后,24小时伤口组织炎性改变明显、感染,伤道组织培养有细菌生长,细菌数量为(3.7±0.16)×105cfu/g.结论 高寒环境高湿度条件下伤口感染期为伤后24小时,研究结果为早期救治和预后判断提供了理论依据.     

毒蕈中毒38例临床特征分析

目的探讨急性毒蕈中毒临床表现及临床分型,指导临床治疗。方法对35例急性毒蕈中毒患者资料进行回顾性分析,根据临床表现分型,对急性重症毒蕈中毒患者除给予常规治疗外,结合血液净化。结果根据临床表现分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、中毒性肝炎型。各型均以胃肠道症状首发,经综合治疗后均痊愈出院。结论重视急性毒蕈中毒临床分型有利于有效救治,早期血液净化为治疗急性重症毒蕈中毒有效方法 。     

高寒环境犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗的实验研究

目的研究高寒环境下杂种犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗。方法模拟高寒环境杂种犬肢体雷管引爆致伤实验,分别于伤后即刻、第8、12、24 h行伤口清创缝合,术后72 h通过肉眼观察,血白细胞检测,伤道深部软组织实验病理学和细菌学鉴定,分析比较伤后不同时间点内救治效果。结果高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后,不同的清创缝合时间窗内炎性改变有差别,早期清创缝合效果良好,晚期手术感染率高,8 h后手术效果差。结论高寒环境下肢体爆炸伤早期救治时间窗为伤后8 h内。     

特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施

目的 探讨特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施模式,以期进一步提高批量伤员在该救治链上的抢救质量.方法 通过回顾性总结乌鲁木齐一起重大突发公共安全事件中批量伤员在我院急诊科内救治的相关资料,分析其救治模式运行的可行性及救治质量.结果 通过急诊科内合理、高效、快速的组织与救治,本组62例伤员中除1例死亡外,其余伤员平均在32 min 内完成了急诊科内的救治.结论 对批量伤员急诊科环节救治,采用急诊首诊-紧急损害控制-辅助检查-快速收治"包干"制,可以最大限度地提高批量伤员救治的成功率.     

批量伤员救治相关研究进展

随着社会经济的发展、人口基数的持续增长,人们生活工作的区域越来越密集。交通事故、工程事故、火灾等时有发生,地震、群体性中毒等特大事故也偶有发生,短时间内即可造成批量伤员。批量伤员伤情复杂,且通常有相当比例的重伤员,这对医院应急抢救的组