多发性硬化脑内病灶的扩散张量成像

目的 研究多发性硬化(MS)的脑内病灶在磁共振扩散张量成像(DTI)上的主要特征,量化分析不同时期病灶的ADC值的差异,探讨DTI在反映MS病理变化中的价值.方法 应用3.0T磁共振设备对34例MS病人行常规头颅MRI和DTI检查,根据病灶有无强化和在T1WI上的信号强度,进行急慢性期病灶的分组.分析不同时期MS病灶在DTI后处理所获得的DWI、 ADC、 FA图上的特征,并测量各组病灶的ADC值.结果 35个急性期病灶中的33个病灶(94.3%)于DWI上呈高信号,5个环形强化病灶在DWI上亦呈环形高信号.急、慢性期病灶的ADC值均升高.慢性期病灶的ADC值明显高于急性期病灶[(12.43.±3.78)×10-4mm2/s: (10.10±2.28×10-4mm2/s, P=0.001].急性期环形强化病灶的ADC值较非环形强化病灶的高,慢性期T1WI低信号病灶的ADC值较T1WI等信号病灶的高,T1WI明显低信号病灶的ADC值最高.急、慢性期病灶的FA值均降低.FA图能够清晰显示纤维通路上的病灶和纤维束的中断,定位上明显优于常规MRI.病灶于FA图上显示的范围较常规MRI T2WI上显示的大.结论 DTI可以反映MS不同时期病灶的病理变化,为观测疾病演变和评价临床疗效提供有效的指标.     

增生或肥大性橄榄核变性

病例资料患者男性,56岁,面部感觉异常伴头晕近2年。右侧肢体无力,伴言语不清7个月。影像学表现MRI表现见图1。图1A为脑桥左侧病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈中央高信号、周围低信号,提示海绵状血管瘤伴出血可能大;图1B为延髓左侧异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。     

脊柱转移瘤的CT诊断和鉴别诊断

脊柱是恶性肿瘤转移的常见部位。脊柱转移瘤的ＣＴ检查一般不难作出诊断 ,但在无明确原发肿瘤时 ,有时易与脊柱结核、化脓性感染、嗜酸性肉芽肿及其他原发肿瘤混淆 ,老年患者可与椎体骨质疏松性压缩相混淆。我们收集1992年 12月～ 1998年 10月行脊柱检查的 75 8例病人 (椎间盘检查除外 ) ,发现病理确诊的脊柱转移瘤 5 2例。其中38例经手术证实 ,14例原发肿瘤得到了病理证实。 3例术前误诊为结核 ,1例术前误诊为化脓性感染。资料和方法本组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例 ,年龄 16～ 81岁 ,平均 5 5岁。其中 40岁以上者 40例 ,占 78.8%。用ＧＥＨ…     

鞍区肿瘤的临床、影像和病理学鉴别诊断

鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,肿瘤种类繁多。复旦大学附属华山医院神经外科（本院）收治了4例鞍区不同种类的肿瘤患者,本文就其临床和影像学资料以及病理学特征分析总结如下,以期提高临床医生对颅内鞍区肿瘤的鉴别诊断能力。4例患者的临床资料见表1。     

貌似“颅内肿瘤”的病例分析

病例资料患者住院号:579×××,男,47岁。水产养殖工。因头痛20d余,伴右侧偏盲,于2008年7月18日入院。现病史20d余前无明确诱因下出现头痛,呈持续     

裸小鼠原位接种肝癌经瘤体内蓖麻蛋白注射后疗效及其骨髓抑制的研究

目的 为了观察蓖麻蛋白在介入治疗肝癌中的疗效,比较蓖麻蛋白与丝裂霉素对骨髓抑制的差别。方法 用ＬＣ－４１２移植瘤瘤块,植入实验裸鼠肝内建立裸鼠原位肝癌模型,以瘤体内注入生理盐水和碘油水乳剂作用对照,比较蓖麻蛋白、碘油乳化蓖麻蛋白、丝裂霉素、在肝癌瘤体内注射后的疗效,观察肿瘤生长抑制率、甲胎、血像及骨髓抑制。结果 蓖麻蛋白、磺油乳化蓖麻蛋白、丝裂霉素组肿瘤生长受到显著抑制（Ｐ〈０．０５）,肿瘤组织发     

原发性中枢神经系统淋巴瘤37例的MRI表现分析

目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。方法：回顾性分析37例原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现,包括病灶分布、大小、信号特点、占位效应及强化特征。结果：37例原发性中枢神经系统淋巴瘤中,单发病灶24例,多发病灶13例。单发病灶分布于大脑半球13例、小脑3例、丘脑及鞍区各2例,胼胝体、三脑室、颈静脉孔区及天幕裂孔区各1例。T1WI呈低或等信号占95.8%,T2WI均呈高信号;除1例增强后不明显强化外,其余明显强化病灶中均匀强化及不均匀强化者各占50%;有占位效应者占45.9%。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现多变,临床需警惕原发性中枢神经系统淋巴瘤的各种不典型MRI表现。     

多发性硬化患者的脑部磁共振成像表现

目的　寻找多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者有诊断及鉴别诊断意义的脑部磁共振成像(MRI)征象。方法　分析41例临床确诊MS患者的常规脑部MRI表现,内容包括病灶数目、分布、大小、形态、信号特征及增强表现等。结果　脑部的MS灶可以单发和多发,单发者幕下多见,多发者以4~15个病灶者最多。少数病例的病灶弥漫分布,无法计数,呈现“白质变脏征”。斑块分布以两侧脑室旁最多见,其次为额顶叶皮层下、胼胝体、脑干,伴发小脑内病灶仅2例。斑块直径约几个毫米至2cm不等,约占75%; 2cm以上病灶者少见,最大病灶约6~7cm。根据形态和信号,病灶可以分为急性和慢性。急性病灶呈卵圆形或圆形,有明显膨胀感,T1WI呈低或略低信号,周围可见等或略高信号;T2WI呈高信号,但增高程度不同,表现为中央呈“核心”而周围呈“晕环”。此类病灶均表现强化,最典型为环形强化、强化环完整或呈不完整弓形,即使病灶较大仍具有上述特点。慢性病灶也可分为两种,一种为大体对称性的病灶,分布于两侧脑室旁,另一种病灶分布较分散,额、顶叶,侧脑室旁及脑干等处都有,病灶呈小条、片状,部分融合成较大片状。慢性病灶有收缩感,边缘较锐利,信号较均匀,周围无晕环征象,增强后无强化。结论　脑部MS有多种MRI表现,部分征象具有特征性。     

貌似“颅内肿瘤”的病例讨论(四)

病例资料患者住院号536×××。男,53岁。浙江省农民。已婚。因反复发作短暂意识丧失伴全身抽搐20余年,于2007年6月28日入住复旦大学附属华山医院。现病史患者20年前无明显诱因下突然精神恍惚,感觉外面环境似乎更明亮和难以描述的异样感,1～2min即过;可正常活动,半年中曾发作数次。以后呈突然跌倒,神志不清,四肢抽搐,约10min余即过。发作后感到全身无力,休息数小时后体力恢复,不能回忆发作过程。每2～3个月发作1次。近年来发作频率增多,每月数次,次数不等。用丙戊酸钠等抗癫药效果不佳。     

Diffusion—tensor magnetic resonance imaging in brain white matter diseases

Objective To evaluate the usefulness of diffusion-tensor MR imaging in brain white matter diseases.Methods A combined conventional and diffusion tensor MRI were obtained from 10 multiple selerosis,10 multiple lacunar infarction,3 cysticercosis,1 angiitis, 1morphinist and 10 healthy control volunteers.After oblaining mean diffusivity (D) and fractional anisotropy images and image coregistration,the corelations of the lesions and the white matter pathways were investigated.D and A values were measured form four big lesions which can be seen in T2WI and compared to contralateral white matter.Also D and AI value of four different anatomic locations of normal-appearing white matter regions were measured in all patients and controls.Results Whereas the lesions of infarction,cysticercosis and angiitis were in and outside the white matter pathways,all plaques of multiple sclerosis were inside the whit matter pathways.The brain white matter lesions by 1 morphinist were beside the lateral ventricle with big pachy appearance,which was partly inside white matter.For MS,D value was higher in lesion than contorl white matter. But for other diseases,D value could be seen higher or lower compared to healthy side.Ai values were lower in all lesions,D valuewas higher and AI was lower in normal appearing brain white matter when comparing MS to other cases or healthy control volunteers.Conclusion Diffusion tensor MR images can determine the correlations of the lesions and brain white matter pathways.The changes of D and AI values can improve specificity in differential diagnoses though quanti6tatively analyzing the tissue damage in lesions and normal-appearing brain white matter.