刺络放血联合桃红四物汤治疗踝关节骨折术前消肿的疗效观察

目的 探讨刺络放血联合桃红四物汤用于踝关节骨折术前消肿的疗效观察。方法 选取2018年3月—2020年9月期间保定市第一中心医院骨伤科收治的踝关节骨折患者90例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组予以抬高患肢、冷敷、静脉滴注七叶皂苷钠等常规治疗,并口服中药桃红四物汤。治疗组在对照组治疗基础上予以刺络放血治疗。两组患者治疗7 d后。观察比较两组患者治疗前及治疗第3天、第5天肿胀程度评分、肿胀值和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS),比较两组患者消肿时间和消肿速度,并比较两组患者并发症发生率。结果 治疗第3天、第5天两组患者肿胀程度评分、肿胀值、VAS评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组消肿时间少于对照组,消肿速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 刺络放血联合桃红四物汤可快速消肿、减轻疼痛,减少并发症,有利于减少踝关节骨折患者手术等待时间,应用于踝关...     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

典型国家康复护理服务模式的启示

发展康复护理服务是构建优质医疗卫生服务体系的重要内容。通过文献检索,对英国、美国、德国等典型国家康复护理服务模式进行总结,认为我国康复护理在学科建设、人才培养、服务水平等方面与其他国家仍存在一定差距。基于我国“十四五”时期康复护理发展目标,提出加强康复护理学科建设;建设专业康复护理队伍;构建康复护理服务体系;加强康复护理信息化建设;加强全民健康素养教育等措施,以助推康复护理事业发展。     

高血压管理的国际经验及启示

目的:为我国高血压人群的综合管理、干预和血压控制提供借鉴。方法:分析全球高血压的流行趋势、疾病负担以及治疗策略,总结国际社会高血压管理的措施和经验。结果:国际社会高血压管理的主要措施是促进健康教育、监测、社区防治、整合治疗措施以及随访。结论:我国在高血压管理的实践中仍面临巨大的挑战,需要加强社区防治、规范治疗、加强健康教育。     

强制性使用运动疗法在脑损伤中的应用与研究进展

20世纪50-70年代,脑损伤运动障碍的康复治疗广泛应用神经发育疗法（neurodevelopment treatment,NDT）,其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knot-Voss技术等。80年代以来,从事脑损伤的临床（包括康复治疗专业）人员发现,神经发育疗法在治疗环境中具有良好的效果,但在患者的生活环境中不能较好的发挥作用;     

人内皮抑素-白蛋白融合蛋白在毕赤酵母中的表达与鉴定

目的构建编码人内皮抑素-白蛋白的融合基因,并在毕赤酵母(pichia pastoris)中获得高效表达。方法通过重叠延伸PCR的方法 ,构建编码人内皮抑素-白蛋白的融合基因,并克隆至pGEM-T载体中,测序正确后,将其亚克隆至酵母表达载体pPIC9中,然后将鉴定正确的重组表达载体pPIC9/ES-HSA线性化后转化入GS115宿主菌。采用原位双膜法筛选高表达菌株,对高表达菌株进行扩大培养,将表达上清液盐析后分别经阳离子交换层析、阴离子交换层析和亲和层析纯化,获得了重组融合蛋白,采用MTT法测定融合蛋白中内皮抑素的活性。结果成功构建了人内皮抑素-白蛋白融合基因和重组表达质粒pPIC9/ES-HSA,并筛选到表达较为理想的重组菌株pPIC9/ES-HSA/GS115,经甲醇诱导表达后纯化,融合蛋白的纯度达到92%以上,并具有抑制人血管内皮细胞系ECV-304细胞的增殖活性。结论本方法可成功获得具有人内皮抑素生物活性的重组人内皮抑素-人血清白蛋白融合蛋白。     

紫香媛：制造最高品质的享受

淡雅和谐的黄白色调、洁净舒适的美容床、素丽美观的窗帘、冷热合适的室温……走进紫香媛美容公司,记者首先被它的环境所吸引,来到这里,就像来到了温馨的家园,身体和心灵都会得到极大的放松。紫香媛美容公司总经理洪愉一袭职业装束出现在记者面前时,浑身都散发着成熟优雅的气质,不愧是个有魅力的成功女性。两三年前的洪愉不顾亲人朋友的反对,辞掉了待遇丰厚的外企工作,     

复元醒脑汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的 探讨复元醒脑汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 将SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、复元醒脑汤低、中、高（5.5、11、22 g/kg）剂量组。采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,缺血2 h再灌注24 h,对各组大鼠进行神经功能缺失评分,TTC染色测定脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理变化,Nissl染色观察脑组织中尼氏小体的变化,Tunnel染色观察脑组织中神经细胞的凋亡情况。测定血清中的超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的水平。结果 与模型组相比,复元醒脑汤低、中、高剂量组均可明显改善大脑中动脉缺血再灌注损伤大鼠的神经行为障碍;TTC染色结果显示,复元醒脑汤低、中、高剂量组大鼠脑梗死体积明显减小;HE结果显示给药组改善脑组织病理结构,Nissl染色结果表明给药组尼氏小体形态数量得到改善,Tunnel染色阳性细胞数减少,细胞凋亡率下降;与模型组相比,复元醒脑汤可提高脑缺血再灌注大鼠血清中SOD的水平,降低MDA水平。结论 复元醒脑汤对大鼠大脑脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

脑卒中康复的新策略:强制性使用运动疗法

中风后大约有85%患者伴有上肢功能缺损,他们中的55%～75%患者在发病后3～6个月仍伴有上肢功能障碍,而且上肢功能的恢复远较下肢功能的恢复缓慢和困难,因此有关中风上肢功能恢复问题就成为神经康复领域中最富有挑战性的课题.近10年来,神经科学取得了巨大的进展.脑卒中的康复从神经生理学、神经发育学的基础上发展到大脑功能重组(brain functional reorganization,BFRO)的理论和方法上来.一些建立在BFRO的方法、理念和技术迅速发展起来.例如,主动性康复训练(active training)、运动想象疗法(motor imagery,mental practice)、主动性肌电生物反馈疗法(active-opreative EMG-F)、功能性电刺激、强制性使用运动疗法(constraint-induced movement theapy,CIMT)等,其中以强制性使用运动疗法发展最快、疗效最为明显.     

肿瘤患者化学治疗静脉通路选择现状及影响因素分析

目的 调查四川地区肿瘤患者化学治疗静脉通路选择情况,分析化学治疗静脉通路改变的影响因素,为临床化学治疗静脉通路选择提供参考。方法 对首次输注化疗药物的患者静脉通路进行追踪观察,包括留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)等输液通路,统计患者化学治疗全程静脉通路使用情况,并分析静脉通路改变的影响因素。结果 527例患者化学治疗全程仅使用中心静脉通路者占比83.87%,仅使用外周静脉通路占比12.90%,混合使用中心与外周静脉通路占比3.23%。未更改静脉通路的患者473例,更改静脉通路患者54例。未更改静脉通路中,PICC为241例(45.73%)、CVC为174例(33.02%)、留置针58例(11.01%)。更改静脉通路中,使用外周静脉后更改为中心静脉占10例(1.90%),使用中心静脉后更改为外周静脉占5例(0.95%),外周中心交替使用占2例(0.38%),使用CVC后更改为PICC占17例(3.23%),使用PICC更改为CVC为10例(1.90%),钢针留置针交替使用完成治疗的患者10例(1.90%)。多因素分析显示女性(OR=2.531,P=0.047),高学历,如本科(OR=13.510,P<0.001),乳癌(OR=5.580,P=0.025),肿瘤专科医院(OR=3.071,P=0.018)增加静脉通路改变风险。结论 四川地区成人化疗药物静脉通路选择多样化,包括钢针、留置针、中心静脉导管等通路。影响患者通路改变的因素与患者性别、文化程度、肿瘤类型及医院性质有关,部分患者静脉通路选择缺乏前瞻性,致患者经历反复穿刺,需加强相关管理,保护患者血管,减少资源浪费。