腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石临床疗效

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床效果。方法将郑州大学第一附属医院收治的63例胆总管结石患者分为2组,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组实施传统开腹手术。观察2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,创伤小、患者恢复快、并发症少,效果可靠。     

唑来膦酸结合钙尔奇对老年脑梗死合并骨质疏松症患者疗效影响的临床研究

目的研究老年脑梗死合并骨质疏松症患者应用唑来膦酸结合钙尔奇对患者骨密度、生化与骨代谢相关指标的影响。方法 98例脑梗死急性期后伴肢体瘫痪合并骨质疏松症患者,按随机数字表法将其分为治疗组(n=49)及对照组(n=49)。对照组给予钙尔奇治疗,治疗组给予唑来膦酸联合钙尔奇治疗,为期6个月。检测治疗后两组患者腰椎1~4(L_(1~4))、股骨颈骨密度及血钙(Ca)、血磷(P)、25羟基维生素D[25(OH)D3]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨钙素(osteocalcin,OC)、1型胶原羧基末端肽(type 1 collagen carboxyl terminal peptide,β-CTX)、1型前胶原氨基端肽(type 1 procollagen amino terminal peptide,P1NP)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平的变化情况。记录两组患者药物的不良反应。结果治疗后6个月,治疗组腰椎1~4(L_(1~4))、股骨颈骨密度均显著高于同时期对照组(P0.05);治疗后6个月,治疗组患者血清PTH、OC、P1NP、BALP均显著高于治疗前(P0.05),而25(OH)D3及β-CTX均显著低于治疗前(P0.05),而Ca、P差异无统计学意义(P0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合钙剂可提升老年脑梗死患者骨密度,改善骨代谢状态,可以安全有效地防治老年脑梗死骨质疏松症。     

钉棒系统联合自体椎骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症21例疗效观察

目的:探讨钉棒系统联合自体椎骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选取21例腰椎滑脱症患者行椎体钉棒系统复位内固定,同时利用减压时切下的棘突、椎板骨块,进行椎体间植骨融合治疗,根据NaKai评分标准,结合症状、体征改善情况及工作、生活能力等进行疗效评价.结果:随访8～24个月,平均14个月,依据NaKai评分标准,本组优15俐,良4例,可2例,差0例,优良率为90.47％,随访期间复查腰椎X片示滑脱椎体复位满意,椎间植骨融合良好,无内固定断钉、断棒及椎间高度丢失、再滑脱等并发症.结论:应用钉棒系统联合自体椎骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症操作简单、复位满意、固定力强、植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的手术方法.     

仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇 D600 治疗骨质疏松症临床研究

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床效果。方法:将骨质疏松症患者78例依据随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组给予口服钙尔奇D600,观察组在对照组基础上服用仙灵骨葆胶囊,比较2组患者治疗前后的腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度、血钙、血磷。对2组患者在治疗过程中的不良反应情况进行比较。结果:治疗后,2组腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度均增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。在治疗后的组间比较中,观察组腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组血钙、血磷均增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,组间比较,观察组血钙、血磷均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症患者,可以改善骨密度,提升血钙与血磷浓度,安全性良好。     

关节克痹丸联合西药治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究

目的：观察关节克痹丸联合西药治疗膝骨关节炎（KOA） 寒湿痹阻证的临床疗效。方法：选取 90 例KOA 患者,按随机数字表法分为对照组及研究组各45 例。对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组 基础上加用关节克痹丸治疗。比较2 组临床疗效及不良反应发生率,比较2 组治疗前后血清炎性因子[白细胞 介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） ]、关节液Wntβ-catenin 信号通路相关 指标（Wnt-5a mRNA、β-catenin mRNA 表达量）、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、美国特种外 科医院（HSS） 评分的变化。结果：研究组临床疗效总有效率为93.33%,对照组为77.78%,2 组比较,差异 有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组IL-6、IL-1β 及TNF-α 水平均较治疗前下降（P＜0.05）,研究组上 述3 项水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组Wnt-5a mRNA、β-catenin mRNA 指标值均较治疗前下 降（P＜0.05）,研究组上述2 项指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分及VAS 评分均较 治疗前下降（P＜0.05）,HSS 评分均较治疗前上升（P＜0.05）;研究组中医证候积分及VAS 评分均低于对照 组（P＜0.05）,HSS 评分高于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率为 11.11%,2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：关节克痹丸联合西药治疗KOA 能 提升治疗有效率,改善临床症状,安全性高。     

可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床对照研究

目的 对比可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效.方法 选取了80例胫骨近端恶性骨肿瘤患者,按随机数字表法分为2组,对照组(39例)给予单纯铰链型假体治疗,观察组(41例)给予可旋转稳定型假体治疗,通过观察2组术后膝关节功能、膝关节伸屈度、术前术后KPS评分及随访期间复发率和并发症情况,比较可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效.结果 术后6个月,观察组肢体功能总的优良率90.2％,对照组肢体功能总的优良率84.6％,2组优良率无统计学差异.膝关节屈伸度方面,2组伸直度均为0.;屈曲度方面,观察组屈曲度较大(P＜0.05).术前2组KPS评分相比,无统计学差异(P＞0.05);术后3个月、6个月,2组患者KPS均明显提高(P＜0.05),且观察组KPS分值更高(P＜0.05).随访期间,2组复发率无统计学差异(P＞0.05).并发症方面,共发生2例并发症.结论 可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体对胫骨近端恶性骨肿瘤均具有较好的疗效,其中,可旋转稳定型假体屈伸范围较大,安装后能明显提高患者生活质量,不易出现假体松动等并发症.     

双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定治疗小儿股骨干骨折疗效观察

目的探讨双下肢悬吊皮牵引（Bryant牵引）配合小夹板固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法对2008年1月～2013年7月收治的21例3岁以内股骨干骨折患儿均行双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定治疗。结果21例患儿均获随访,随访平均时间6个月,最短时间1个月,最长时间24个月。21例患儿股骨干骨折均获愈合,无1例成角畸形及双下肢不等长。结论双下肢悬吊皮牵引小夹板固定治疗小儿股骨干骨折是有效的方法之一。     

经跗骨窦入路微创治疗跟骨骨折的临床效果

目的探讨经跗骨窦入路微创技术治疗跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年11月于南阳市第一人民医院治疗的38例跟骨骨折患者,其中18例患者采用经跗骨窦入路微创技术内固定治疗(A组),20例患者采用传统的L形切口切开复位内固定治疗(B组)。分别就两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口并发症情况、术后美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Maryland评分进行比较,从而评价两种术式的疗效。结果两组均获得随访,中位随访时间14(9～22)个月。A组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间少于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组患者的手术切口愈合率较B组高,并发症率较B组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后AOFAS评分、Maryland评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组疗效优良率(88.9%)高于B组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦入路微创治疗跟骨骨折取得了的复位优良和固定坚强的效果,临床疗效肯定,且在控制出血量、缩短手术时间、减少局部皮肤并发症方面具有较明显优势,值得临床推广。     

股骨近端防旋髓内钉配合中医药治疗股骨粗隆间骨折40例

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术配合中医辨证分期内外用药治疗不稳定型股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效.[方法]选取40例不稳定型股骨粗隆间骨折病例,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).治疗组采用PFNA内固定术与中医辨证分期内外用药相结合的方法进行治疗.对照组单纯采用PFNA内固定术进行治疗,从总体疗效观察结果对患者治疗前后的变化情况进行评价.[结果]治疗组在骨折愈合时间、髋关节功能(Harris评分)评价结果方面与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组疗效较对照组优越.[结论]采用PFNA内固定术与中医辨证分期内外用药相结合的方法治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,具有促进骨折愈合、改善患肢活动功能的积极作用.     

浅析股骨粗隆间骨折的中西医诊治进展

股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric Fracture of Femur,IFF)是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折.发病率占全部骨折的3%~4%,占髋部骨折的35.7%[1].随着社会人口老龄化,老年人骨折逐渐增多,髋部骨折所占比例随之增大,JOSEPH.D报道,在美国每年发生25万例髋部骨折,而股骨粗隆间骨折已成为老年人常见的髋部骨折,Liporace等[3]的研究结果显示,90%的IFF发生于65岁以上的老年人.本病如何正确救治一直是医学上的一大难题.迄今为止,该病的诊治已取得了诸多的成果,现简要介绍如下.