呼吸机相关性肺炎的护理

明确呼吸机相关性肺炎的诊断标准,探讨为降低呼吸机相关性肺炎的发生而采取护理措施,预防是控制和减少呼吸机相关性肺炎的发生的关键,是降低死亡率的最重要措施.     

Graves病患者外周血中淋巴细胞表型的变化及其意义

Ｇｒａｖｅｓ病 (Ｇｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＤ)是一种器官特异性自身免疫性疾病 ,我们检测了ＧＤ患者外周血中淋巴细胞表型的变化 ,以期了解该异常变化在本病中所起的作用。材料和方法研究对象 :选择门诊初诊的ＧＤ患者 2 3例 ,ＧＤ的诊断符合下列标准 :①有典型的甲亢症状和体征 ;②血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)、游离甲状腺素 (ＦＴ4 )均高于正常 ,促甲状腺素 (ＴＳＨ)低于正常 ;③甲状腺自身抗体呈不同程度阳性 (伴有浸润性突眼和 或其它自身免疫性疾病及近 2周有过感染疾患的患者不在入选范围 )。其中男 5例 ,女 18例 ,年龄…     

小剂量华法林钠对2型糖尿病缺血性脑卒中二级预防的疗效

随着我国经济发展,2型糖尿病的患病率也日趋上升,因为2型糖尿病(T2DM)患者处于高凝状态,国际标准化比值(INR)往往小于0.8,故缺血性脑卒中发生率较非糖尿病者明显增高及年轻化,而且再发、致残及病死率高,华法林钠用于预防血栓的传统剂量较大,要求INR目标值为2.0～3.0,而T2DM患者往往合并高血压、视网膜病变,应用此剂量出血率高,特别是脑出血、视网膜出血等.但对于小剂量华法林钠对2型糖尿病患者缺血性脑卒中的二级预防,国内外尚无报道,现对我院近6年应用小剂量华法林钠预防2型糖尿病缺血性脑卒中再发的疗效和安全性报告如下.     

2型糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1、原癌基因蛋白质c-sis的水平及其临床意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者最常见的并发症之一,其主要病理学特征为肾脏肥大,肾小球基底膜增厚及细胞外基质(ECM)进行性积聚,并逐渐发展为肾小球硬化。研究表明转化生长因子-β1(TGF-β1)和原癌基因蛋白质c-sis参与DN的细胞形态学改变,本实验通过检测TGF-β1,血小板源性生     

Graves病患者血清性激素与干扰素γ、白细胞介素4水平及相关性研究

目的观察Graves病(GD)患者治疗前后血清性激素及干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的动态变化,探讨GD患者Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)/Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)细胞因子平衡的偏离方向,及性激素对Th1/Th2平衡的影响。方法选取初发未治的Graves病患者80例为治疗组,经抗甲状腺药物治疗12周后均临床缓解,治疗前后分别应用应用放免法(RIA)检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清IFN-γ、IL-4水平;健康体检者50例作为正常对照组。结果女性GD患者治疗前血清E2、LH、FSH水平均较正常对照组明显升高(均P<0.01),治疗后均接近正常对照组;治疗前血清IL-4水平较正常对照组明显升高(P<0.001),血清IFN-γ水平较正常对照组降低(P<0.01);治疗后IL-4水平下降,而IFN-γ水平升高,均接近正常对照组;经多元逐步回归分析,血清E2水平是影响IL-4及IFN-γ水平的独立因素,分别呈正相关和负相关;IL-4与IFN-γ水平是相互的独立因素,呈负相关。结论初发未治的GD患者存在性激素水平的变化及Th1/Th2细胞因子失衡,治疗前可能以Th2免疫反应为主,治疗后向Th1免疫反应漂移,雌激素可能在Th1/Th2平衡方面起着重要作用。     

复方苦参注射液联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌咯血的疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌咯血的疗效。方法将76例局部晚期非小细胞肺癌随机分为观察组40例（复方苦参注射液联合放疗）及对照组36例（单纯放疗）,均采用三维适形放射治疗,常规分割,放疗剂量56-66GY/28-33FX。观察组加用复方苦参注射液15ml加入5%GS250ml静脉滴注,每天1次,放疗期间每天使用。结果观察组咯血有效率87.5%,对照组咯血有效率63.9%,P〈0.05两组结果有显著性差异,有统计学意义。结论放疗联合复方苦参注射液较单纯放疗更能明显改善局部晚期非小细胞肺癌咯血症状,值得推广应用。     

三维组织药敏试验在指导晚期胃癌个体化治疗的临床价值

目的 探讨三维组织药敏试验在指导晚期胃癌个体化治疗中的临床价值.方法 共纳入60例晚期胃癌患者,其中30例患者采用体外三维组织药敏试验法检测化疗药物敏感性作为试验组,30例未行药敏试验检测的患者作为对照组;其中药敏试验组根据药敏结果分为;敏感组、轻度敏感组和不敏感组.敏感组及轻度敏感组根据药敏结果选择化疗方案,不敏感组和对照组根据指南选择化疗方案.分析比较各组间近期化疗疗效、化疗不良反应发生率及生存率有无差异.结果 敏感组、轻度敏感组和不敏感组三组组间的近期化疗疗效差异有统计学意义(P<0.05),药敏感组、轻度敏感组和不敏感组三组组间的近期化疗疗效差异有统计学意义(P<0.05),药敏试验组与对照组在近期化疗疗效的差异无统计学意义(P>0.05);药敏试验组各组间化疗不良反应差异有统计学意义(P<0.05),药敏试验组与对照组之间化疗不良反应差异无统计学意义(P>0.05);敏感组与轻度敏感组生存率差异无统计学意义(P>0.05),敏感组、轻度敏感组与不敏感组生存率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三维组织药敏试验法准确率较高,与临床疗效相关性良好,能有效的指导晚期胃癌的精准个体化治疗,值得临床推广应用.     

军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤航空医学鉴定

目的 探讨军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIA）的航空医学鉴定原则。方法 回顾性分析2014年1月—2021年1月在空军特色医学中心就诊的疑似UIA的飞行人员9例,收集其临床诊疗、航空医学鉴定和随访情况,并复习国内外相关文献。结果 由旋转三维数字血管造影检查共确诊5例飞行人员,年龄23～44岁,其中三代机飞行员3例,二代机飞行员1例,直升机飞行员1例。患有颈内动脉海绵窦段动脉瘤者3例,颈内动脉眼动脉段动脉瘤者2例;4例动脉瘤直径≤3 mm,1例直径为>3 mm且<5 mm;医学观察4例,介入手术1例。1例患有颈内动脉眼动脉段动脉瘤者,飞行不合格;3例颈内动脉海绵窦段动脉瘤者,特许飞行合格（限双座）;1例颈内动脉眼动脉段动脉瘤者仍处于治疗观察期,暂时飞行不合格。结论 对于偶然发现的颈内动脉海绵窦段单发动脉瘤,直径≤3 mm、形态规则,其发生自发破裂致蛛网膜下腔出血的风险极低,可予特许飞行;对于最大径>3 mm且≤5 mm的颈内动脉海绵窦段动脉瘤,可考虑限轰运直、无人机飞行;其他情况的动脉瘤者建议飞行不...     

165例腺性膀胱炎的临床特征分析

目的：探讨腺性膀胱炎（Cystitis Glandularis,CG）的临床特征及诊治方法。方法：对165例CG临床资料进行回顾性分析,其中145例行经尿道汽化电切,对其中有下尿路梗阻的106例行手术治疗;20例仅药物治疗;114例滤泡水肿型CG有44例术后行丝裂霉素（MMC）灌注治疗,39例术后行吡柔比星（THP）灌注治疗,31例没有灌注;有28例绝经后妇女服用和外用雌激素治疗。结果：165例有142例随访6-78个月,术后症状消失者87例,再次复发者55例,出现化学性膀胱炎者82例,并发膀胱癌者2例。结论：下尿路梗阻是引起CG最主要原因,汽化电切是最主要的治疗方法,滤泡水肿型CG应不进行灌注化疗,雌激素治疗绝经后妇女CG有效。