自体动静脉内瘘成形术对维持性血液透析患者心脏结构及功能的影响

目的：探讨自体动静脉内瘘成形术对维持性血液透析患者心脏结构及功能的影响。方法：选取2018年6月—2020年6月于广州市第一人民医院行维持性血液透析的32例患者作为研究对象,均行自体动静脉内瘘成形术。比较患者术前及术后6个月心脏结构指标[左心室内径（LVD）、收缩末期内径（LVS）]、心脏功能指标[短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）]、血流情况（主动脉瓣反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流）、血流动力学指标[心脏指数（CI）和心排血量（CO）]。结果：术后6个月,患者LVD和LVS与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,患者FS和EF与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,患者主动脉瓣反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流血流情况与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,患者CI和CO与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自体动静脉内瘘成形术未导致维持性血液透析患者心脏结构及功能发生显著变化,未出现明显的血流动力学改变,是理想的血管通路。     

胰岛素抵抗与肾脏病的关系

代谢综合征已成为当今社会的一个公共卫生问题。胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节,可以通过多种途径导致肾损害,而肾脏病也可以进一步干扰糖代谢,加重胰岛素抵抗,从而形成恶性循环。明确两者关系,在肾脏病防治过程中显得越来越重要。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

目的 研究激素抵抗型肾病综合征老年患者采用他克莫司治疗的临床效果.方法 临床纳入92例我院2014年2月至2015年2月期间收治的激素抵抗型肾病综合征老年患者,所有患者按随机数字表法分为两组各46例.其中46例患者采用环磷酰胺治疗作为对照组,另46例患者采用他克莫司治疗作为观察组.结果 观察组、对照组总有效率分别为91.30%、76.09%,观察组明显较高(P<0.05).治疗前两组患者TC、TG、Scr、FPG、尿蛋白以及白蛋白水平无统计学差异(P>0.05);治疗后除FPG两组无差异外,观察组TC、TG、Scr、尿蛋白以及白蛋白水平均优于对照组(P<0.05).两组患者不良反应包括恶心呕吐、肌酐升高以及低血压等,观察组、对照组发生率分别为4.35%、21.74%,观察组明显较低(P<0.05).结论 他克莫司对激素抵抗型肾病综合征老年患者治疗效果显著,有效改善肾功能和生化指标,不良反应少,值得临床应用及推广.     

外源性抑炎因子GHRP-2对脓毒性AKI的干预作用

目的 研究外源性抑炎因子生长激素释放多肽-2(GHRP-2)对脓毒性急性肾损伤(AKI)的干预作用.方法 选取SD大鼠80只,以牛磺胆酸钠胰胆管注射法建立重症急性胰腺炎(SAP)大鼠为脓毒症模型,将大鼠随机分为2组各40只,分别为对照组和干预组.对照组腹腔内注射生理盐水,干预组腹腔内注射GHRP-2.观察两组大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及肾组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化.结果给药后0 h两组大鼠血清Cr、BUN水平及肾组织MDA、SOD水平差异均无统计学意义(P>0.05);给药后6、12及24 h干预组大鼠血清Cr、BUN水平明显低于对照组(P<0.05),肾组织MDA水平低于对照组(P<0.05),肾组织SOD水平高于对照组(P<0.05).结论 GHRP-2对脓毒性AKI大鼠可降低血清Cr、BUN水平,增强肾组织SOD活性,降低肾组织MDA水平,对肾脏具有保护作用.     

糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析

目的分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率。方法选取2009年1月～2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者。统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、。肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率。结果531例患者中52．73％发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高（P〈0．05）,蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组（P〈0．05）,肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高（P〈0．01）,心功能不全的患病率也较高（P〈0．05）。结论糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合延患鲞金羞肾损害后心血管事件患病率进一步增高。     

糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析

目的 分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率.方法 选取2009年1月~2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者.统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率.结果 531例患者中52.73%发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高(P<0.05),蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组(P<0.05),肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高(P<0.01),心功能不全的患病率也较高(P<0.05).结论 糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合征患者合并肾损害后心血管事件患病率进一步增高.     

血液透析治疗大剂量甲氨蝶呤化疗所致急性肾损伤的疗效

目的:研究血液透析对大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)化疗所致急性肾损伤的临床疗效.方法:临床纳入84例我院2010年3月~2015年8月收治的HD-MTX化疗后急性肾损伤的患者作为研究对象,所有患者按床位单双号分为两组各42例.42例采用血液灌注进行治疗作为对照组,另42例在上述基础上采用血液透析进行治疗作为观察组.观察两组治疗前后肾功能以及预后.结果:治疗前两组肾功能水平无显著差异,P>0.05;治疗后观察组血尿酸、血尿素氮以及Scr水平明显低于对照组,P<0.05.观察组昏迷苏醒时间、MTX血药浓度恢复正常时间以及住院时间均明显短于对照组,P<0.05.结论:血液透析对HD-MTX化疗致急性肾损伤具有显著疗效,明显改善肾功能,缩短恢复时间,值得临床推广.     

经皮右肾穿刺活检术后合并急性特发性胰腺炎1例报告

病例 患者，女，31岁，因“反复镜下血尿3年余”入院。1月前于我院门诊查尿红细胞形态4次，均见大量畸形红细胞，腹平片及静脉肾盂造影示：（1）右肾小结石（0．5cm×0．5cm），不能排除胆石；（2）双肾功能、形态正常。入院时T36．1℃，P70次／min，R18次／min，BP100／65mmHg。精神好，无黄疸、腹痛、腹泻，无腰痛、关节痛、下肢水肿等不适，6年前体检诊断“地中海贫血”。已婚，6年前足月顺产一女婴。家族史无特殊。