紫杉醇联合草酸铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 观察紫杉醇联合草酸铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 41例患者均为初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC).化疗方案为:紫杉醇135mg·m2,静滴≥3h;草酸铂130mg·m2,静滴≥2h,均在第一天完成,21d为一周期,连用2～6周期.结果 41例均顺利完成2周期以上化疗,可评价疗效,有效率为34.1%(14/41),中位无进展生存时间为6.0个月,中位生存时间为10.7个月,1年生存率为39.0%(16/41),毒副反应方面,Ⅲ Ⅳ度白细胞下降率为4.9%,无Ⅲ Ⅳ度血小板下降者,Ⅲ Ⅳ度恶心呕吐率为7.3%,Ⅲ Ⅳ度神经损害率为9.8%,无Ⅲ Ⅳ度肾功能损害者,无Ⅲ Ⅳ度肌肉关节疼痛者.结论 紫杉醇联合草酸铂治疗晚期NSCLC有一定疗效,不良反应较少,值得进一步研究.     

关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果.方法 对2004年6月～2005年3月收治的10例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取双侧腘绳肌腱,2条半腱肌腱和2条股薄肌腱分别对折成四束,折端固定同直径EndoPearl.关节镜下利用两组移植物同时分别重建膝前后交叉韧带.股骨端应用可吸收界面螺钉顶压固定EndoPearl与移植肌腱,胫骨端应用Intrafix固定四束肌腱.结果 10例均获得随访,平均7.5个月(6～15个月),切口Ⅰ期愈合,无感染.其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤6例,合并后外侧复合体损伤3例,均予同期修复,合并内侧副韧损伤6例,未予特殊处理,5例曾急诊修复腘动静脉.术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分(92.6±3.2)分.结论 关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能.     

一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核

目的 探讨一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核的疗效。方法 对54例患者行一期前路植骨内固定。结果 对54例胸腰椎结核患者行4～24个月随访，术后复查示脊柱生理曲度、高度恢复满意，内固定可靠，无内固定物断裂、松动、脱出，植骨融合满意。结论 利用钛网植骨行胸腰椎椎体重建，可充分保证固定节段的稳定性，植骨融合好。     

MRI 对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值

【目的】探讨一过性髌骨外侧脱位(TLPD)患者的 MRI 影像特征。【方法】回顾性分析本院收治的56例 TLPD 患者的临床 MRI 资料,对有无骨或软骨损伤、关节内游离体、内侧髌股韧带损伤、关节积液、髌骨半脱位和外倾、解剖异常等进行判断分析,并结合临床资料、X 线片及关节镜图像分析,总结该类患者影像学特征。【结果】初次就诊时被误诊、漏诊有26例(46.4%)。MRI 显示56例(100%)患者均存在“对吻征”所致不同程度的骨软骨损伤,其中股骨外髁外侧前缘有10例(17.9%)软骨骨折,骨软骨骨折6例(10.8%);髌骨下极内侧缘有16例(28.6%)软骨骨折,10例(17.9%)骨软骨骨折。关节内游离体20例(35.7%);50例(89.3%)有不同程度的内侧髌股韧带损伤和关节积液;髌骨半脱位和外倾36例(64.3%);56例患者中存在股骨滑车发育不良者 16例(28.6%),高位髌骨者14例(25.0%),TT-TG>20 mm 者6例(10.7%)。【结论】TLPD 患者误诊、漏诊率较高,MRI 能准确地显示各解剖结构的损伤及程度,有助于明确诊断,应作为该病的首选检查方法。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在肝外胆管结石中的运用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在胆系结石的运用.方法回顾分析2005年5月至2011年5月间联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜处理胆囊结石合并胆总管结石125患者的临床资料.结果125例成功采用“三镜”联合技术完成治疗.乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除组55例;腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组50例,留置“T”管28例,胆总管一期缝合22例;乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组20例.无中转开腹病例.结论“三镜”联合方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点,提高了胆系结石微创治疗的成功率.     

国人髌骨的髌股接触率比较及其意义

目的研究正常国人髌骨内外侧软骨面的髌股内外侧接触率,探讨其在国人髌骨假体设计中的意义。方法选取W ibergⅡ型的新鲜冷冻膝关节尸体标本10具,利用Instron 8501生物力学测试仪,模拟生理状态下膝关节屈伸过程,用压敏片法测量各屈膝度髌骨内外侧软骨面的髌股接触面积,计算出髌股接触率。结果各屈膝度髌骨外侧软骨面的髌股接触率明显大于内侧(P<0.01),屈膝早期(20°~60°)甚至高出1~2倍。结论在国人髌股关节假体的设计中,其髌骨假体应以W ibergⅡ型为模板,采取偏心型设计,将更符合国人髌骨的形态学特征。     

利福平注射液联合丙种球蛋白治疗难治性坠积性肺炎临床疗效观察

目的探讨利福平注射液联合丙种球蛋白治疗难治性坠积性肺炎的临床疗效。方法将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组每日以利福平注射液450 mg加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注,丙种球蛋白0.4 g/（kg.d）静脉滴注5天,对照组联合应用头孢哌酮舒巴坦钠3.0及左氧氟沙星0.4各加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注,疗程均为10天。结果观察组显效15例,有效23例,无效7例,总有效率84.4%。对照组显效8例,有效16例,无效21天,总有效率53.3%。两组对比差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论利福平注射液联合丙种球蛋白治疗难治性坠积性肺炎疗效肯定,值得临床应用。     

中药青果化学成分及药理研究进展

青果(Fructus canarii)为橄榄科(Burseraceae)橄榄属(Canarium)植物Canarium album Raeusch的果实,自古就是我国常用中药材,其性味甘、酸、涩、温、平、无毒,归肺胃两经,具有清热、利咽、祛痰、生津、健脾、解毒等功效,常用于咽喉肿痛、咳嗽、烦渴、鱼鳖中毒等[1]。汉代《三辅黄图》、宋代《开宝本草》及明代《本草纲目》等古典医书上均有记载。中药青果也是多种中成药的重要组方成分。本文对青果化学成分及药理作用作一综述,以期为青果的进一步开发利用提供参考。1青果化学成分1.1挥发性芳香成分青果中含有挥发油,使其具有独特的芳香。K…     

非小细胞肺癌脑转移预后的多因素分析--附132例临床分析

目的：对非小细胞肺癌脑转移的预后因素进行多因素分析。方法：对既往治疗的132例非小细胞肺癌脑转移患者进行随访，计算生存期，应用SPSS软件包，采用Kaplan—Meier进行单因素分析,采用比例风险模型进行多因素分析。结果：单因素分析显示，行为状态评分、脑转移数目、有无合并颅外器官转移、治疗方法、脑转移灶的近期治疗对生存期有影响。多因素分析显示，治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移3个因素影响预后。结论：非小细胞肺癌脑转移的主要预后因素依次为治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移。     

空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折体会

髌骨骨折为骨科常见多发病,占骨折发生率的1.05%[1]骨折后常常需要行切开复位内固定手术治疗.2005年1月-2007年6月,本院采用空心拉力螺钉加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者25例,取得较好效果,现报道如下.