首发精神分裂症患者心理防御机制与临床特征的相关性

【目的】探讨首发精神分裂症患者心理防御机制与其临床特征间的相关性。【方法】运用心理防御方式问卷对60例首发精神分裂症患者进行评定,并使用简明精神病量表评估患者的临床症状。【结果】焦虑抑郁与不成熟防御机制中的分裂呈正相关（r=0．481,P〈0．05）;迟滞与不成熟防御机制中的幻想呈正相关（r=0．397,P〈0．05）,与中间型防御机制中的反向作用形成呈正相关（r=0．561,P〈0．05）;活动过多与成熟防御机制中的压抑呈正相关（r=0．393,P〈0．05）。【结论】首发精神分裂症患者的临床特征与其心理防御机制之间存在相关性。     

上肢自体动静脉内瘘术前动静脉内径与术后吻合口血流量的超声评价及意义

【目的】探讨上肢自体动静脉内瘘（AVF）术前血管超声测量指标（X）与术后吻合口血流量（Y）的相关性,以指导造瘘术式的选择。【方法】对109例拟行上肢自体AVF的尿毒症患者采用四种AVF术式,在术前行双上肢血管超声检查,测量拟造瘘动脉内径（X1）、静脉内径（X2）;待吻合口成熟后,检测其Y,应用多元线性相关分析探讨X1及X2与Y的相关性。【结果】上肢自体AVF的四种不同术式与吻合口血流量（Y）无明显直线关系（P〉0．05）。拟造瘘血管的X1、X2与造瘘成熟后吻合口Y有直线关系（P值均〈0．05）;以拟造瘘的X1、X2建立模型,复相关系数（R）为0．883,决定系数（R^2）为0．780。根据该模型建立的多元线性回归方程为：Y=-599．062＋168．368X1＋173．263X2,其中X1、X2的标准偏回归系数分别为0．529和0．389,故拟造瘘血管的X1对吻合口Y的作用大于X2【结论】AVF术前对拟造瘘血管超声评估,可在一定程度上指导上肢自体AVF术式的选择。术前测量拟造瘘动、静脉内径值与成熟后吻合口血流量有直线关系。     

超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中,病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发）,15例HT合并乳头状癌,7例HT合并滤泡性腺瘤,2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例,甲状腺癌7例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿2例,与病理相符,诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例,其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿,2例单纯HT结节误诊为腺瘤,误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。     

护工管理在临床的效应

护士缺编，已是目前医院存在的主要问题。随着医学模式的转变，在实施以病人为中心的护理过程中，需要护士更多的配合，给病人更高质量的服务。我院从１９９２年试行护工服务，针对护工的特点，采用科学的管理方法，首先建立管理机构、管理体制、管理形式和控制护工工作范畴。在实施过程中，通过对护工基本素质的调查；病人对护工的评价；护士对管理工作的支持，制定出实施计划，对护工进行思想教育、纪律教育、语言训练、技能培训等     

分期动静脉转流术病人的护理

分期动静脉转流术病人的护理中山医科大学附属第一医院（５１００８０）伍建红分期动静脉转流术是利用通畅的静脉系统作为供血途径的概念而设计的手术方式，于７０年代应用于临床治疗肢体缺血性疾患，特别是血栓闭塞性脉管炎￣［１］。我科自１９８８年至今收治了８例血栓...     

超声引导下经皮肝囊肿穿刺治疗后疗效观察

目的：超声引导下肝囊肿穿刺治疗疗效。方法：2000-2004年我院采用超声引导下肝囊肿穿刺治疗患者158例。经穿刺治疗后疗效满意，治疗后对所有病例进行随访，最长为4年。结果：总有效率100％，治愈率为89．87％。无并发症。结论：此疗法操作简单，定位准确，疗效好，是一种理想的治疗手段。     

长期服用缬沙坦对高血压患者动脉形态和功能的影响

目的:探讨长期服用缬沙坦对高血压患者动脉形态及功能的影响。方法:以彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),测定未受干预状态下、肱动脉反应性充血时及含服硝酸甘油后颈动脉内径。按血清总胆红素(TBil)水平将89例患者分为低血清胆红素水平组(A组,n=58)和高血清胆红素水平组(B组,n=31),比较2组IMT和颈动脉内径的变化。连续服用缬沙坦36mo后检测颈动脉IMT和3种状态下的颈动脉内径,并与治疗前比较。结果:89例患者血清TBil水平均在正常范围内,A组TBil水平显著低于B组,A组IMT值显著高于B组。服用缬沙坦8wk后血压能控制在140/90mmHg以下且保持平稳。治疗36mo后,A、B组的颈动脉IMT较治疗前均显著降低。A组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率显著低于B组,治疗后均显著升高;含服硝酸甘油后颈动脉内径的变化在治疗前后无显著意义。结论:血清胆红素对动脉形态与功能具有保护作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药缬沙坦在平稳降压的同时,能保护血管内皮细胞,改善血管内皮依赖性舒张功能,延缓甚至逆转IMT的进展。     

托吡酯致反复尿路结石病例报告与文献复习

目的 探讨托吡酯致尿路结石的原因. 方法 1例无结石病史71岁女性癫患者,以托吡酯替代苯妥英钠治疗6个月后,在8 a内反复出现尿路结石,经原位体外冲击波碎石后缓解. 8 a后再次恢复服用苯妥英钠,3 a内未再出现结石;结合文献,对托吡酯致尿路结石的流行病学、形成机制以及预防进行分析. 结果 托吡酯致尿路结石的发生率是1%～2%,大剂量、长时间服用增加尿路结石的发生率,卧床等特殊患者的发生率高达50%以上;托吡酯抑制碳酸酐酶活性的作用引起机体代谢性酸中毒、尿pH升高、剂量依赖性尿枸橼酸盐降低、高钙尿等生物化学变化,这是导致尿路结石形成的危险因素. 结论 采用托吡酯治疗时,适当补充枸橼酸盐,多饮水,有助于预防尿路结石的形成.     

高血压患者长期服用氨氯地平对动脉弹性和左心室肥大的影响

目的探讨高血压患者长期服用氨氯地平对动脉弹性及左心室肥大的影响。方法观察76例坚持服用氨氯地平治疗36月高血压病患者,分别在治疗前后用动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性,用超声心动图检测左心室质量指数。结果治疗后小动脉弹性指数(3.80±2.09mL/Pa)较治疗前(2.60±0.77mL/Pa)显著增加(P<0.01);治疗后左心室质量指数(131.7±24.3g/m2)较治疗前(147.3±26.8g/m2)明显降低(P<0.01)。结论钙通道阻滞剂氨氯地平在平稳降压的同时,能恢复受损的动脉血管弹性,改善血管功能,减轻甚至逆转左心室肥大。