终板造瘘治疗蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的研究进展

慢性脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后常见而危险的并发症之一,是造成病人残疾和死亡的主要因素。因此,积极预防和治疗慢性脑积水对改善病人生存质量具有十分重要的意义。近年研究认为,术中终板造瘘是治疗和预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的有效方法,但是其疗效存在争议。本文对近年终板造瘘治疗蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的研究进展进行综述。     

光、声动力联合诱导大鼠C6胶质瘤细胞凋亡的研究

目的研究血卟啉单甲醚介导的光、声动力联合杀伤C6细胞的效应并对其机制进行初步分析。方法实验分为对照组、声动力组、单纯激光光照组、光动力组和光动力+声动力组。在光、声动力联合组中,首先采用强度为0.5 W/cm2、频率为1 MHz的超声照射,之后应用不同能量密度(40、80、120、160、200和240 J/cm2)的激光进行照射。应用MTT方法检测细胞死亡率,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,荧光分析仪检测细胞内活性氧水平的变化。结果超声剂量固定为0.5 W/cm2,频率1 MHz条件下,当激光能量密度小于200 J/cm2时,声、光动力联合组C6细胞的杀伤率明显高于任何单一模式。当激光能量密度为80 J/cm2时,声、光动力联合组所诱导的C6细胞凋亡率最高。声、光动力联合可明显增加细胞内活性氧的产量。结论光、声动力联合能明显增加C6细胞杀伤率。     

囊性听神经瘤显微手术治疗:36例报告

目的探讨经枕下乙状窦后入路开颅囊性听神经鞘瘤的肿瘤全切率,面、听神经保留率。方法 2002年8月至2009年7月对36例经枕下乙状窦后入路开颅囊性听神经鞘瘤手术进行系统回顾,同时对33例患者以信函或复诊两种方式进行了术后随访,并对结果进行统计学分析。结果囊性听神经鞘瘤手术全切率为64%(23例),次全切除率为25%(9例),部分切除率为11%(4例),面神经解剖保留27例(75%),功能保留5例,听神经解剖保留2例(5.6%),功能保留2例,较实质性肿瘤全切率及面、听神经保留率明显降低。结论应把囊性听神经鞘瘤作为一种特殊类型来处理。     

大脑中动脉动脉瘤手术或栓塞治疗的个体化选择

目的探讨个体化选择和互补性应用手术夹闭和血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤（MCAA）的临床效果。方法MCCA患者36例,其中22例采用外科手术夹闭,14例采用血管内栓塞治疗。结果出院时改良Rankin量表（mRS）评分0~2分33例,3~5分3例。随访6~12月,mRS评分0~2分34例（94.4%）,3~5分2例（5.6%）。结论个体化选择和互补性的应用手术夹闭和血管内栓塞治疗MCAA是安全、有效的,可减少并发症发生率,降低致残率和死亡率,取得更佳的预后。     

声动力治疗中钙超载机制的研究

目的探讨声动力诱导C6胶质瘤细胞凋亡中钙超载现象及部分机制。方法将对数期生长的C6胶质瘤细胞（4×104个/ml）放入试管中,每管5 ml。实验分对照组、HMME、超声组和声动力治疗组。采用流式细胞仪检测细胞凋亡,荧光分析仪检测细胞内钙离子水平,加入钙离子拮抗剂观察凋亡率的变化;采用免疫印迹的方法观察各组中钙离子ATP酶（SERCA）的表达水平,并分析钙离子的来源。结果声动力治疗组细胞内钙离子浓度为（224.26±10.24）nm,较其他组明显升高,加入钙离子拮抗剂后其细胞凋亡率明显降低,声动力组SERCA2表达明显降低。结论声动力诱导部分作用机制是细胞内出现钙超载现象,其原因可能是声动力对内质网SERCA2的破坏,进一步导致钙离子水平升高,引起凋亡反应所致。     

动脉瘤夹闭术后终板造瘘对蛛网膜下腔出血脑积水形成的影响

蛛网膜下腔出血约50％～70％是有脑动脉瘤破裂所致的,故其又称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)[1].aSAH后慢性脑积水是指蛛网膜下腔出血2w以后所发生的脑积水.本文回顾分析我院收治的169例前循环动脉瘤患者,探讨终板造瘘对aSAH后慢性脑积水的影响.     

脑动脉瘤破裂风险因素的临床研究

目的：探讨影响脑动脉瘤破裂的相关因素,评估和预测动脉瘤破裂风险,降低颅内动脉瘤患者的致残率及病死率。方法经CT及CTA检查确诊脑动脉瘤患者78例,其中分为A组（动脉瘤破裂组）45例,B组（动脉瘤未破裂组）33例,统计分析比较两组患者的性别、年龄、相关病史等情况以及CTA测量的相关指标。结果两组患者性别比较,差异具有统计学意义（χ2＝4．562,P＝0．033）,其中女性更容易破裂;年龄分布,两组差异无统计学意义（t＝1．748,P＝0．084）;高血压病史比较,差异有统计学意义（χ2＝8．814,P＝0．003）;高血脂病史比较,表明两组差异无统计学意义（χ2＝1．363,P＝0．243）。两组患者在动脉瘤瘤颈宽度、瘤体高度上差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉瘤瘤体高度和瘤颈宽度比值（AR）两组差异有统计学意义（t＝9．978, P＝0．003）;两组动脉瘤瘤体高度和载瘤动脉长轴的角度值（AN）比较,差异有统计学意义（t＝3．182, P＝0．002）。结论女性动脉瘤患者,动脉瘤更容易破裂导致蛛网膜下腔出血,高血压很可能是破裂的重要诱因;CTA影像提示瘤体高度和瘤颈宽度比值及动脉瘤生长角度AN很可能是临床预测动脉瘤破裂的重要指标。     

脑胶质瘤中RAD18的表达与放射治疗抵抗相关性分析

目的 探讨RAD18与多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma multiforme,GBM)放射抵抗的相关性,以期为改善脑胶质瘤放射抵抗提供新的治疗靶点。方法 将人脑胶质瘤细胞系A172分别转染空白和装有RAD18的质粒载体,应用克隆实验检测经相同剂量射线照射后两组细胞增殖情况,最后采用qRT-PCR方法检测原发性及放射性粒子近距离治疗后复发性GBM样本中RAD18 mRNA的表达情况,进行统计学分析。结果 经转染RAD18质粒过表达的GBM细胞经放射治疗后增殖情况高于转染空白质粒的GBM细胞(P＜0.001);经近距离放射性粒子治疗后复发性GBM中RAD18 mRNA的表达水平高于原发性GBM(P＜0.01)。结论 复发性GBM放射治疗的抵抗性可能与RAD18的蛋白过表达有关。