依达拉奉右莰醇对急性脑梗塞患者炎症、免疫功能及预后的影响研究

目的:分析急性脑梗死患者应用依达拉奉右莰醇的临床效果,观察并对比患者免疫功能与炎症因子水平。方法:采集2021年1月至2021年12月在本院开展临床治疗的急性脑梗死患者,参与研究对象为80例,应用随机抽签分组方式对研究对象施以划分,组别名称为对照组与治疗组,每组患者人数均为40例,对照组对患者施以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用依达拉奉右莰醇对患者施以治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较。结果:治疗组患者炎症水平、免疫功能、NIHSS评分、Barthel指数方面的数据明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者进行治疗,可以改善患者炎症水平与免疫功能,对降低患者神经功能损伤具有积极意义,能显著提高患者日常生活能力,对患者预后具有积极意义。     

波前像差的研究进展

像差是指某一光学系统与理想光学系统的光学偏差。人眼并非理想的光学系统，组成这一系统的角膜、晶状体、玻璃体等存在各自的光学缺陷，因此人眼存在像差，而像差的大小直接影响视网膜的成像质量。本就人眼像差的概念、测量方法及其与调节、近视的关系等作一综述。     

调节状态下眼内接触镜在眼内位移的临床观察

目的 研究调节状态下的后房型有晶状体眼人工晶状体(P-IOL)眼内接触镜(ICL)在眼内的相对位移情况.方法 系列病例研究.连续收集2008年4月至2008年10月在首都医科大学附属北京同仁医院进行ICL植入矫正高度近视的患者41例(41只眼).检查手术前后的视力、调节力,以及术后非调节状态和毛果芸香碱药物诱导调节下的ICL和自身晶状体的位移及相对位置.对等效球镜度数、散光度数、调节力、人工晶状体移动度等数据采用t检验进行统计学分析.结果 术后3个月患者裸眼矫止远、近视力均达到或高于术前最佳矫正视力.术前平均调节力(2.12±1.06)D,术后3个月平均调节力(4.46±2.11)D,较术前明显提高(t=2.312,P=0.022).ICL后表面至自身晶状体前囊的距离在非调节状态下为(0.48±0.27)mm,在药物诱导调节状态下为(0.34±0.19)mm,两者差异有统计学意义(t=2.104,P=0.038).角膜内皮至ICL前表面的距离在两种状态下差异无统计学意义(t=1.165,P=0.149).角膜内皮至自身晶状体前囊的距离在两种状态下差异虽无统计学意义(t=1.821,P=0.071),但可以见到自身晶状体的前极发生了比较明显的前移位的现象.超声活体显微镜(UBM)检查可见,部分手术眼在调节和非调节状态下ICI 的襻部与晶状体赤道部均存在接触.结论 虽然在药物诱导调节的过程中,伴随的缩瞳现象使得ICL与自身晶状体之问的距离明显缩小,但在中央区两者之间的距离对于避免前囊下白内障的形成仍然是足够的.两者在周边部的接触可能是引起晶状体周边囊膜下混浊的原因之一,但其对于中央部囊膜下混浊发生的影响还需要进一步研究.     

眩光发生因素对有晶状体眼人工晶状体选择的影响

目的 分析有晶状体眼人工晶状体(P-IOL)植入术后眩光的发生因素,提出选择合适P-IOL的标准.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院104例(104眼)行P-IOL植入术的高度近视患者.方法 104例患者植入以角膜为对称设计的房角支撑型Phakic6者22例22眼(Phakic6组)、虹膜固定型Verisyse者54例54眼(Verisyse组)、后房型PRL者28例28眼(PRL组).依照软件计算的屈光度结果选择P-IOL光学部直径.术后1周询问患者是否有眩光,并用前节相干光断层扫描(OCT)测量术眼瞳孔直径,瞳孔中心与角膜中心、P-IOL光学部中心的相对位置;用Optec6500视功能检查仪检查不同亮度及光照条件(昼、昼 眩光照明、夜、夜 眩光照明)下各空间频率(1.5、3、6、12、18c/d)的对比敏感度(CS).主要指标 对比敏感度、眩光发生率、瞳孔直径、P-IOL光学部位置.结果 104只术眼日间均无眩光症状;暗环境或夜间灯光照明下有眩光症状59眼(56.73%).Phakic6组、Verisyse组、PRL组眩光发生率分别为63.18%(14/22)、55.56%(30/54)、53.27%(15/28)(P=0.691).所有术眼在昼、昼 眩光照明下,除空间频率1.5 c/d外,术后CS在其余空间频率均较术前显著提高(P均=0.000).发生眩光的术眼术后夜、夜 眩光照明环境下CS均较未发生者显著降低(P均=0.000).暗光线下瞳孔直径大于光学部直径的患者(Phakic6组10眼,Verisyse组20眼,PRL组12眼)术后更易发生眩光(P均<0.05).P-IOL光学部中心偏离瞳孔中心的患者(Phakic6组8眼,Verisyse组10眼,PRL组5眼)术后更易发生眩光(P均<0.05).结论 对于术前瞳孔中心偏离角膜中心的患者,应避免植入以角膜为对称设计的P-IOL;对于术前瞳孔暗环境下>6 mm的术眼,应避免植入光学部直径为5 mm的P-IOL.     

眼球震颤的临床特征及诊疗进展

眼球震颤根据发病年龄可分为先天性眼球震颤和后天获得性眼球震颤, 复杂多变的临床表现及有限的诊疗措施使其成为眼科诊疗的疑难杂症之一。近年来, 视频眼震电图及数字化眼动仪等用于量化评估眼球震颤的程度及治疗效果;在治疗方面, 除传统的手术方式外, 可采用视光学手段(矫正屈光不正、配戴三棱镜)、生物反馈治疗、药物(加巴喷丁和美金刚胺)治疗及知觉训练等。(国际眼科纵览, 2022, 46:228-235)     

双眼立体视觉的检测和训练研究进展

立体视觉的检测经历了深径觉计、图形立体视觉检查法和随机点检查法的不断演进。传统立体视觉检查以Titmus、同视机为代表, 但存在检查器械要求高, 主观因素影响等问题。将3D显示器、手机软件等技术与之结合, 可降低检查要求、增加患者依从性, 同时获得广泛的视差范围和精确的检查数值。立体视觉训练由传统的同视机训练发展为视感知觉训练以及混合式训练。近来, 虚拟现实(virtual reality, VR)等技术也应用于视感知觉训练中, 在提高患者依从性的同时获得更好的训练效果。立体视功能检测和训练方法繁多, 各有利弊, 应选择适合患者的方法、多种方法结合起来全方位评估和训练患者的立体视功能。(国际眼科纵览, 2022, 46:486-491)     

子宫腺肌病的B超诊断及误诊漏诊分析

子宫腺肌病的Ｂ超诊断及误诊漏诊分析罗军国①黎奇②付晶子宫腺肌病是由于子宫内膜侵入肌壁间的一种良性病变。现将我院经手术病理证实的７５例子宫腺肌病的超声诊断及误诊、漏诊原因做一回顾性分析。１资料与方法本组７５例子宫腺肌病均为１９９０年１月～１９９５年１２...     

关于尿失禁处置的SIGN指南简介

尿失禁并不直接危及生命，尽管大量相对简单的干预对治愈或明显改进尿失禁能起到一定的作用，但对病人的生命质量有很大的影响。2004年苏格兰校际指南网（SIGN）颁布了《初级保健护理尿失禁处置指南》，其目地是确定尿失禁在初级保健护理评估和治疗的机会，为护理从业人员提供当前推荐的治疗信息，明确转院处置的条件。该指南包括如下6个方面。     

289 临床统计模式

什么是临床统计?临床统计是通过组织临床医师检验其行医中的结果与已建立的标准相比较来改进其工作,以提高病人治疗效果的临床手段(Mann.1996).临床统计模式的6个环节见图1.     

同视机法与基于计算机平台的知觉眼位检查法检测间歇性外斜视患者主观斜视角的对比观察

目的 对比分析同视机法与基于计算机平台的知觉眼位检查法检测间歇性外斜视患者的主观斜视角的差别。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 间歇性外斜视患者355例。方法 用同视机检测患者的远距离主观斜视角,用基于计算机平台的知觉眼位检查方法检测间患者的中距离主观斜视角。主要指标 水平主观斜视角和垂直主观斜视角。结果 同视机检查水平主观斜视角平均值为（-8.85±5.39）°,垂直眼位偏斜平均值为（2.13±1.33）°;知觉眼位检查水平主观斜视角平均值为（287.41±220.80）像素（1°=53像素）,垂直眼位偏斜平均值为（25.06±33.95）像素。水平主观斜视角的检出率,知觉眼位检查（84.79%,301/355）高于同视机检查（63.10%,224/355）（χ2=51.115,P=0.000）;垂直眼位偏斜的检出率,知觉眼位检查（82.82%,294/355）高于同视机检查（6.44%,23/355）（χ2=267.033,P=0.000）。同视机检查23例存在垂直眼位偏斜的患者,其水平主观斜视角为（-10.48±3.19）°,其垂直主观斜视角为（2.13±1.33）°,两者之间不呈线性相关（r=-0.211,P=0.335）。知觉眼位检查294例存在垂直眼位偏斜的患者,其水平主观斜视角为（291.05±220.43）像素,垂直主观斜视角为（25.06±33.95）像素,两者之间呈线性相关（r=0.406,P=0.000）。206例患者两种方法同时检测出了水平主观斜视角,同视机检查为（-8.84±5.31）°,知觉眼位检查为（296.14±222.19）像素,两者之间呈线性相关（r=-0.301,P=0.000）。22例用两种方法同时检测出垂直眼位偏斜,同视机检查为（2.09±1.34）°,知觉眼位检查为（42.95±40.88）像素,两者之间不具有线性相关关系（r=0.119,P=0.598）。结论 在间歇性外斜视患者中,同视机法与知觉眼位主观斜视角检查法均能反映患者双眼分视状态下水平方向的眼位偏斜状态;知觉眼位检查法在垂直方向的眼位偏斜检出率明显高于同视机法;垂直方向的知觉眼位偏斜随着水平方向知觉眼位偏斜的增加而增大。知觉眼位检查法是一种更灵敏精确地反映间歇性外斜视患者眼位偏斜状态的检查方法。（眼科, 2020, 29： 133-137）