腹部手术对全身炎性反应综合征的影响

目的探讨腹部手术对全身炎性反应综合征(SIRS)的影响.方法我们分析了82例腹部术后在ICU留住患者,其中,男50例,女32例,平均在ICU留住8.8天.入ICU时APACHEII评分平均为10.8分.按临床资料分为SIRS组和非SIRS组,SIRS组中无明显感染者归为非感染性SIRS,有明确感染者分别诊断为全身性感染和感染性休克.结果按临床资料非SIRS组APACHEII评分平均为7.21分,SIRS组平均为13.34.SIRS组发生率为61.0%(50/82),SIRS组病死率为18%(9/50),而非SIRS组病死率为3.1%(1/32),明显低于SIRS组,二者之间有极显著差异(P＜0.01.急诊手术组SIRS发生率64.7%(22/34),其中感染性SIRS发生率为54.5%(12/22),病死率为22.7%95/22),择期手术组SIRS发生率为58.3%(28/48),其中感染性SIRS发生率为32.1%(9/28),病死率为14.3%(4/28),急诊手术组较择期手术组的SIRS和感染性SIRS发生率及死亡率均明显增高.结论按临床资料,APACHEII评分在7.21以上者有明显的SIRS发生倾向.应针对SIRS的发生机理采取相应的治疗措施,并总结了具有发生SIRS高风险的五种疾病及腹部手术后容易诱发SIRS的因素.     

库血胆碱酯酶活性测定

<正> 近年来由于各种原因所致的有机磷农药中毒的病例甚多,临床上常用测定血液中胆碱酯酶活力来衡量中毒的轻重程度。当体内胆碱酯酶活力被抑制时,就会造成乙酰胆碱堆积,而出现一系列症状,此时为了配合药物治疗,常采用静脉输入新鲜血液来提高胆碱酯酶活力。但对于基层医院来说,收治有机磷中毒病人最多而输血条件较差,很难保证及时用上新鲜血液,若强求划一,将会延误病人的抢救。为此我们想到能否用库血应急?为了清楚库血与鲜血之间胆碱酯酶的差异,我们对二者进行了观察,现报告如下:     

局部注射强地松龙治疗切口脂肪液化13例

切口脂肪液化是外科手术后比较常见的并发症,以往多采用引流、换药等方法治疗,疗程较长,不易治愈。我科自1990年开始采用腔内注射强的松龙的方法,取得较好效果,现报道如下。     

阿奇霉素的合理应用

综述阿奇霉素的作用机制、药物动力学特点和适应证,分析其产生的胃肠道、呼吸系统不良反应及肝肾毒性等,探讨其在临床应用时的注意事项,以利于临床更好地合理使用阿奇霉素。     

嵌甲的手术治疗体会

我院从1995～2000年的5年中,选择性地对嵌甲进行了手术治疗35例。术后的效果比较,做以下阐述。