少感汤治疗小儿急性上呼吸道感染2176例疗效观察

急性上呼吸道感染是临床上最常见的小儿感染性疾病，它累及范围广泛，症状轻重不一，轻者无明显症状，重者可因合并症而死亡。自1995年11月-2005年11月我科应用少感汤结合西医治疗小儿急性上呼吸道感染，疗效较满意。现总结报告如下。     

脊柱肿瘤手术切除与脊柱稳定性重建的临床研究

目的：探讨脊柱肿瘤切除与稳定性重建的方法及疗效。方法：63例脊柱肿瘤根据肿瘤部位不同，采用不同方式重建。结果：本组59例随访脊柱稳定，植骨融合。结论：脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建，对于提高患者生存质量至关重要。     

锁定加压板在假体周围骨折中的应用

目的：观察锁定加压板治疗假体周围骨折的疗效。方法：2008年8月～2012年5月收治7例全髋及半髋关节置换，1例全膝关节置换术后骨折，采用锁定板固定假体周围。结果：8例均获得随访，假体周围骨折愈合良好。结论：锁骨加压板是治疗假体周围骨折的一种有效方法。     

多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者铁代谢与胰岛素抵抗的关系

目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者铁代谢改变及与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法选择2017年1月至2018年2月在烟台毓璜顶医院常规产检,妊娠24~28周的孕妇为筛查对象。确诊为GDM的孕妇60例为GDM组,既往诊断为PCOS且合并GDM的孕妇60例为多囊卵巢合并妊娠期糖尿病(polycystic ovary syndrome with gestational diabetes mellitus,PGDM)组,同时按年龄段进行1∶1∶1匹配,选择正常孕妇60例为正常对照(NC)组。检测3组患者血糖、胰岛素、血红蛋白(Hb)、铁代谢(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度)水平,并评估患者氧化应激损伤及炎症水平的改变,利用多元线性回归法分析铁代谢指标与炎症指标及IR的关系。结果与NC组相比,PGDM组Hb水平降低,铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)升高(F=3.55、8.24、5.10,均P<0.05);丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平降低(F=11.11、7.24,均P<0.01);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平升高(F=4.02、19.06,均P<0.05);与GDM组相比,PGDM组Hb水平降低,SF、TS升高,HOMA-IR、MDA、TNF-α、IL-6水平均升高(均P<0.05)。MDA、TNF-α、IL-6与SF呈正相关(r=0.42、0.43、0.56,均P<0.05),与TS呈正相关(r=0.61、0.42、0.52,均P<0.01);SF、TS与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.39、0.41,均P<0.01)。结论PGDM患者铁沉积状况导致机体氧化应激损伤程度升高,炎症反应增加,从而加重了IR程度。铁代谢紊乱可能与PGDM患者血糖升高机制有关。     

防旋式髓内针治疗肱骨干骨折

目的应用防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折,减少术后骨折不愈合等并发症的发生率。方法2001-03开始,应用防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折37例,根据随访治疗结果,评价防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折的效果。结果随访至2004-12,37例病人术后骨折断端影像学检查无明显的旋转移位、成角移位及侧方移位,34例分别于术后6个月~1年3个月X线片骨折处有连续性骨枷,骨折线已模糊,3例病人术后7个月内,骨折处尚无连续性骨枷形成,仍在随访中。按骨折愈合的4项标准〔6〕,以术后8个月骨折愈合为优,12个月为良,1年3个月为可,1年3个月骨折尚未愈合为差。对37例病人治疗进行评价,其中,优20例,54%;良11例,29.7%;可1例,2.7%,3例术后7个月内,仍在随访中疗效尚不能确定。结论防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折,可有效防止骨折不愈合等并发症的发生。     

闭合性颈椎创伤伴椎动脉损伤的临床研究

目的　研究椎动脉损伤在闭合性颈椎创伤中的发病率及其与颈椎损伤机制、类型、损伤程度的相关性 ,观察椎动脉损伤后的临床症状、体征 ,探讨早期正确诊断的方法。　方法　于2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 2月间 ,利用颈部动脉磁共振血管造影 (MRA)技术 ,连续观察 4 6例闭合性颈椎创伤患者 ,结合颈椎X线、MRI、CT检查及患者的临床症状、体征综合分析。　结果 4 6例闭合性颈椎创伤中 ,12例 (2 6 % )伴椎动脉损伤。其中 7例为双侧损伤 (4例一侧未显影、一侧狭窄 ,3例双侧狭窄 ) ,5例为单侧损伤 (均为一侧狭窄 ) ;10例椎动脉损伤患者无任何症状 ,2例出现眩晕、恶心呕吐、面部麻木、偏盲等症状。椎动脉损伤与屈曲型损伤及颈椎严重不稳定相关 (P <0 .0 5 ) ,与小关节绞锁、横突孔骨折及脊髓完全性损伤明显相关 (P <0 .0 1)。　结论　椎动脉损伤是闭合性颈椎创伤的较常见并发症 ,其临床症状体征缺乏特异性。颈椎创伤中的颈椎严重不稳定、屈曲型损伤、伴有脊髓完全性损伤、小关节绞锁和 (或 )横突孔骨折应高度怀疑椎动脉损伤。临床医师应对此类损伤有较高的警惕性 ,常规进行颈部动脉MRA检查是最有效的早期正确辅助诊断方法。     

半椎板切除入路行椎管内硬膜下肿瘤切除术

目的:探讨经半椎板切除入路行椎管内硬膜下肿瘤切除术的可行性及疗效.方法:1996年8月～2007年4月共手术治疗106例颈、胸、腰椎管内硬膜下肿瘤患者,其中神经源性肿瘤103例,脂肪瘤2例,畸胎瘤1例,MRI显示肿瘤大小为11x14mm～15x32mm.均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突内1/3,切开硬膜,游离并切除肿瘤.随访观察治疗效果.结果:106例肿瘤均获得顺利切除,手术时间45～70min,平均54min;出血量80～120ml,平均90ml.3例患者术后出现脑脊液漏,每日切口旁局部穿刺抽出漏出液,并采取头低脚高位,术后3周愈合.1例脂肪瘤患者术后当天出现尿潴留,给予留置尿管,应用皮质类固醇激素、神经营养药物,术后1个月完全恢复正常.81例获得4个月～11年1个月(平均3年5个月)随访,无颈、胸、腰痛等症状,获得随访的42例术前不完全性瘫痪患者肌力由术前3～4级恢复至术后5级.结论:位于椎管内脊髓背侧、腹侧及突入椎间孔的硬膜下肿瘤,采用半椎板切除入路可顺利切肿瘤组织,该方法出血少,创伤小,可最大限度地保护脊柱的稳定性.     

应用椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折

枢椎椎弓骨折常称为Hangman骨折，占颈椎损伤的7%～20%［1］，多为交通伤。骨折后可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂，导致上颈椎不稳而产生颈僵、颈痛等症状，很少伴发神经症状。对Hangman骨折的治疗国外文献报道较多，大多主张切开复位内固定［2-6］；国内文献报道较少，多采用     

人工髋关节置换术后疗效分析

目的 探讨人工髋关节置换方法的选择，手术操作及术后康复训练对疗效的影响。材料与方法对18例髋关节置换术后患进行随访，其中髋关节置换单极2例，双极10例，全髋6例，其平均随访时间为2年4个月，应用公认的Harris髋部评分系统，在疼痛、功能、活动范围和畸形4个方面进行临床检查，同时行髋部正侧位拍片检查。结果 髋关节置换患平均术前Harris评分56分，术后89．4分，优良率88．9％，有2例患术后患肢延长约1cm，有2例双极股骨头置换患术后Harris评分较低，髋关节拍片示随访时金属臼杯的位置与术后住院期间拍片位置发生改变。结论 髋关节置换术是治疗髋部疾患的有效方法，对基础条件允许宜行全髋置换，以避免半髋置换所致的髋臼磨损疼痛。     

结合绘本游戏进行幼儿教学的相关策略

绘本作为一种教育资源已经逐渐进入我们的视野。幼儿时期的孩子对枯燥的文字理解能力有限,而绘本教学能够将抽象的知识直观展现在幼儿面前,极大提高教学效率。同时幼儿时期的孩子以玩乐为主,所以在教学时还应该引入相关的游戏,达到寓教于乐的目的。本文就如何结合绘本游戏进行幼儿教学展开了相应的讨论。