糖尿病足感染创面的MDRO监测与防控

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,由于神经、血管病变和感染等因素,易导致糖尿病患者足部甚至下肢骨与软组织破坏,是非创伤性截肢的首要原因[1-3].全身中毒症状严重者,可导致死亡.由于高糖环境导致创面愈合能力低下,病程较长,患者常联用多种抗生素,用药时间较长,易导致多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDRO)感染.MDRO是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的菌株[4].     

几丁糖预防周围神经术后粘连的临床疗效观察

目的：为了解决周围神经损伤手术后神经粘连问题，特别是周围神经断伤吻合术后，解决神经纤维的生长与预防粘连问题。方法：在动物实验成功的基础上，临床在周围神经损伤应用显微外科技术行束问松解或外膜一束膜缝合的基础上应用几丁糖局部注入。于手术后6个月至2年观察神经功能恢复情况。结果：共临床应用102例110条神经，按照分级评定神经功能恢复.结果应用几丁糖者周围神经功能恢复和运动神经传导速度及诱发电位波幅明显优于未应用几丁糖者。周围神经粘连术后恢复优良率达91．5％，周围神经断伤吻合术后优良率达84％，总优良率达86．4％。结论：几丁糖具有明确的预防周围神经术后粘连的作用同时能够促进神经纤维的生长；临床应用疗效确切。并可在周围神经损伤的手术中临床推广应用。     

进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究

目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗。观察2组的复发率及生存率的差异。结果研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率。     

Fogarty球囊导管联合溶栓药物治疗断肢再植术后联合血栓形成的临床效果

目的 观察Fogarty球囊导管联合溶栓药物治疗断肢再植术后联合血栓形成的临床效果.方法 断肢术后联合血栓形成患者19例行Fogarty球囊导管联合溶栓药物治疗,观察患者的临床疗效、并发症发生情况.结果 19例患者中,17例断端再植成活,2例因再次出现血管危象而行切开探查术;17例患者获得随访,疗效优11例,良4例,差2例,疗效优良率为88.24%.所有患者均未发生血管穿孔、破裂、空气栓塞、血栓栓塞、伤口感染及败血症等并发症.结论 应用Fogarty球囊导管联合溶栓药物治疗断肢再植术后联合血栓形成疗效确切,安全有效.     

血管搭桥胎后静脉动脉化治疗下肢严重缺血平

解决静脉动脉经存在的静脉回流障碍、窃血等问题。设计了应用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ血管搭桥，仅使一条胫后静脉一期动脉化的术式。临床为５例６侧下肢严重抽血的患者实施手术。术后下肢缺血性消失，无肿胀，１４－８０天创面愈合；动脉造影和多普勒超声探测主宰患足血供育好。     

周围神经损伤的修复：理论研究与技术应用

BACKGROUND: Recovery of motor and sensory function from peripheral nerve injury is relatively slow and incomplete. It is a difficult problem for orthopedic surgeons that mainly leads to the decline in the quality of life in patients. OBJECTIVE: To conclude the methods and corresponding outcomes in peripheral nerve regeneration by analyzing the new treatment means for peripheral nerve injury. METHODS: PubMed, Wanfang, CNKI databases were retrieved for relevant articles using key words of “nerve injury, regeneration”, and then retrieval data were sorted and analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: In recent years, in-depth studies on peripheral nerve repair have been made in the following aspects: surgical mode, drug, cytokine, gene transfer and biomaterials as well as traditional Chinese medicine. If the detect size is four times longer than the diameter of nerves, the nerve regeneration chamber can achieve good outcomes. The methods of restoring nerve continuity following nerve injury are developed from surgical anastomosis to photochemohistological method, thermal laser welding, plastic repair and other emerging technologies. Studies have found that plasminogen activator, nerve growth factor, neurotrophic factor, recombinant erythropoietin, human tissue kallikrein, B vitamins and their derivatives, herbal preparations, immunosuppressive agents all can promote nerve regeneration.      

载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展

跟骨骨折占全身骨折的2％,约75％的骨折累及距下关节［1］,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术［2］,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3／4［3］。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块［4］,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。     

示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损

目的 探讨示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的方法和临床疗效.方法 对12例拇指末节缺损的患者,用示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣进行修复,示指背皮瓣切取面积在3.5 cm×3.0cm～5.0 cm×4.0 cm之间,拇指桡侧筋膜皮瓣面积在2.5cm×2.0cm～3.5×3.0cm之间,其中拇指桡侧筋膜皮瓣内的感觉神经均与拇指断端内的指固有神经相吻合,示指背皮瓣修复拇指尺掌侧,拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指桡背侧.结果 12例患者术后均获得成功,经过2～3年的随访,患者对拇指的外形、功能满意.结论示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的术式简便,可重建拇指的感觉、运动,不牺牲足趾,是修复拇指末节缺损的一种可行性方法.     

血管搭桥胫后静脉动脉化治疗下肢严重缺血症

目的：解决静脉动脉化存在的静脉回流障碍、窃血等问题。方法：设计了应用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ血管搭桥，仅使一条胫后静脉一期动脉化的术式。临床为５例６侧下肢严重缺血的患者实施手术。结果：术后下肢缺血性疼痛消失，无肿胀，１４～８０天创面愈合；动脉造影和多普勒超声探测证实患足血供良好。结论：本术式可以保证其它静脉回流的完整性、窃血也少。应用Ｇｏｒｅ—Ｔｅｘ血管搭桥的长度与粗细不受自身浅静脉条件和动脉闭塞程度的限制。该术式安全、简便、副损伤小、疗效确切。