扶正化痰活血方对复发性流产患者孕激素和胰岛素抵抗的影响

目的:观察扶正化痰活血方对复发性流产患者孕激素和胰岛素抵抗的影响。方法:选取复发性流产患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组给予地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上给予扶正化痰活血方治疗。比较2组临床疗效,检测激素、血糖和血清炎性因子水平。结果:观察组总有效率为82.35%,高于对照组64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组孕激素(P)、血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕6周时,2组HCG水平较治疗前上升,观察组P、HCG水平高于对照组;孕12周时,2组P、HCG水平较治疗前上升,观察组HCG水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素结合球蛋白(SHBG)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-17 (IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VEGF、SHBG、IL-10水平较治疗前升高,HOMA-IR、IL-17、IFN-γ水...     

躯体症状自我筛查问卷在中国居民中的效度和信度

目的 评估躯体症状自我筛查问卷（SQSS）在中国普通居民中的效度和信度,分析功能躯 体症状检出阳性的受试者一般特征。方法 采用方便抽样法,于 2020 年 2— 3 月通过问卷星向中国居 民发送调查问卷,进行一般资料、SQSS、广泛性焦虑量表 -7（GAD-7）、9 项患者健康问卷（PHQ-9）和怀特 利指数 -7（WI-7）的施测。2 周后采用随机数字表法选取 100 名受试者进行 SQSS 的重测。采用条目得分 与量表总分的相关分析、极端组检验进行项目分析;采用探索性因素分析、验证性因素分析检验效度; 采用内部一致性 Cronbach''s α 系数、分半信度系数和重测相关系数检验信度;采用 χ2 检验、t检验比较 功能性躯体症状筛查阳性及阴性者的一般资料及临床资料。结果 共收集问卷 1 506 份,剔除无效问 卷 56 份,最终纳入 1 450 名（96.3%）受试者。SQSS 项目分析结果显示各条目得分与量表总分均呈正相关 （r=0.49～0.70,均P＜ 0.001）,量表各条目区分度分析结果显示差异均有统计学意义（t=15.337～27.862, 均P＜ 0.001）。探索性因素分析示 SQSS 可分为 4 个维度,验证性因素分析示 SQSS 的 4 因子结构模型拟 合良好,卡方 / 自由度（χ2 /df）为 5.79,拟合优度系数（GFI）为 0.94,近似误差均方根（RMSEA）为 0.06,均 方根残差（RMR）为 0.03,比较拟合指数（CFI）为 0.93,规范拟合指数（NFI）为 0.92,不规范拟合指数（NNFI） 为 0.92,Tucker-Lewis 指数（TLI）为 0.92;SQSS 的 Cronbach''s α 系数为 0.92,分半信度系数为 0.90;SQSS 总 分和 WI-7、PHQ-9、GAD-7 得分均呈正相关（r=0.67、0.68、0.61;均P＜ 0.01）。以 SQSS 29 分为划界分,功 能性躯体症状在普通居民中的检出率为 10.28%（149/1 450）。功能性躯体症状检出阳性者中女性、有精 神疾病者、有慢性躯体疾病者占比更高（χ2 =5.12、29.90、34.08;均P＜ 0.05）,检出阳性者的 SQSS、GAD- 7、PHQ-9、WI-7 得分高于阴性者（Z=20.03、14.51、13.03、15.27,均P＜ 0.001）。结论 SQSS 具有较好的 效度和信度,可用于在普通人群中进行功能性躯体症状的自我筛查。在中国普通居民中,功能性躯体 症状检出率较高。     

基于FMEA的心脏起搏器系统风险分析

目的探讨心脏起搏器在使用过程出现的问题及统计分析这些问题引起的潜在风险,对风险值最高的部件进行模拟分析并改善,保证心脏起搏器在寿命周期内的安全性和有效性。方法采用失效模式与效应分析（FMEA）研究心脏起搏器的潜在风险。结果统计得出心脏起搏器导线风险值最高,采用ANSYS软件模拟导线体结构,从微观方面探索导线体发生断裂时其结构特性的变化,并用导线机械性能理论对导线进行尝试性的改进。结论起搏器导线性能得到改善,心脏起搏器寿命得到延长。     

育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视测量及抑郁性认知的研究

目的:研究育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视及抑郁性认知状况,并调查两者之间的相关性。方法:采用一般资料问卷、慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表及抑郁性认知量表对多名育龄期慢性乙肝病毒感染者进行问卷调查。结果:育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视总得分为(65.97±9.06)分,条目均分为(2.87±0.79)分;育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总得分为(20.22±3.10)分,各条目均分在1.7～3.1之间;不同歧视得分组别间的抑郁性认知得分差异具有统计学意义(P0.01);育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总分与外在歧视维度得分(r=0.45,P0.01)、负性自我评价维度得分(r=0.45,P0.01)、感知的羞辱维度得分(r=0.45,P0.01)和歧视总分(r=0.48,P0.01)呈正相关。结论:育龄期慢性乙肝病毒感染者受歧视和抑郁性认知状况处于中等以下水平,医务人员应通过缓解患者的受歧视情况来降低患者的抑郁性认知,为育龄期乙肝感染患者消除歧视和预防抑郁障碍的产生提供依据。     

氟康唑注射液致严重过敏反应1例

1例45岁男性患者,因确诊肺癌入院,此次化疗同时行颅脑放疗。患者咽拭子及大便中检出真菌,给予氟康唑注射液（100 mg,ivgtt）抗真菌治疗。在输注结束2 min后,患者出现寒战、高热、喘憋、剧烈咳嗽等症状,考虑为严重过敏反应,立即给予持续吸氧（4 L·min^-1）,地塞米松磷酸钠注射液（5 mg,iv）、盐酸苯海拉明注射液（1 m L,im）、二羟丙茶碱注射液（0.25 g,ivgtt）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,iv）、注射用赖氨匹林（0.9 g,iv）等对症治疗。之后患者症状逐渐缓解,3 h后症状消失。     

床边连续性血液净化在重症烧伤并发高钠血症的应用

目的：探讨床边连续性血液净化治疗（CRRT）烧伤后并发高钠血症的疗效。方法：回顾性分析10例接受连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗的重症烧伤后高钠血症患者的资料,烧伤并发高钠血症患者行CRRT治疗,观察高血钠与病情的关系,实施CRRT液体管理治疗前后血清钠浓度及血清钠纠正速度。结果：10例烧伤后并发高钠血症血症患者治疗后血清钠均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗过程安全未发现病情变化。结论：CRRT在治疗重症烧伤后并发高钠血症的效果确切,安全性好,可尽早实施。     

周维顺教授治疗大肠癌的经验

总结周维顺教授治疗大肠癌的经验,认为病因病机有内外之分;治疗过程中注重辨证论治与病证结合,随症加减.     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化

充血性心力衰竭（CHF）是心脏病死亡的最主要的原因之一。其发生伴有神经,内分泌及代谢等一系列变化,其中甲状腺激素的变化可能涉及到CHF的进程,转归,预后。本研究通过检测甲状腺激素水平,对100例非甲状腺疾病的心衰患者与100例心功能正常患者进行对照,以求探讨其与CHF的关系与临床意义。