肾病综合征并发双肾静脉血栓形成一例

患者女,29岁.1个月前,患者感左侧腰部胀痛,外院彩超发现盆腔积液,抗感染治疗好转;3周前无明显原因出现右侧腰部胀痛,伴双下肢水肿,外院查血常规、肾功能正常,尿蛋白+,彩超示双肾增大,左肾轻度积水,左肾输尿管上段扩张,经保肾降脂等治疗病情无缓解;2d前出现无尿,伴恶心、呕吐、腹泻;1h前,腰痛加剧,伴血尿2次,共约150 ml,入本院.     

灯盏细辛治疗早期糖尿病肾病临床疗效及对炎症因子的影响

目的:观察中药灯盏细辛治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效及对炎症因子的影响.方法:选取符合纳入标准的早期DN患者50例,随机分为两组,治疗组27例,对照组22例(1例患者因观察期发现恶性肿瘤而退出).对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药灯盏细辛治疗,疗程12周,观察治疗前后患者的尿白蛋白/肌酐(ACR)...     

糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时的临床分析及护理

目的对糖尿病肾脏疾病（DKD）住院患者初次诊断时的临床情况进行分析,为临床治疗护理提供参考。方法收集2003年1月至2008年12月在我院首次诊断为DKD的1242例住院患者的临床资料,并追踪随访,分析相关指标。结果对初诊时为MogensenⅢ、Ⅳ和Ⅴ期的病例进行单因素方差分析发现,糖尿病痛程、血红蛋白、白蛋白、肌酐、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值、平均动脉压、收缩压、舒张压等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）;且血糖值随着分期增加而降低,Ⅲ、Ⅳ期患者血糖控制较差;Ⅴ期患者血压控制最差。护理上应结合患者各期的病情特点,对血压、血糖、饮食及药物治疗进行有效管理和调整,以延缓病情进展,提高生活质量,改善预后。结论早期诊断并结合不同分期患者的临床特点,做好各期DKQ患者的护理,提高患者的疾病自我管理能力,可改善患者预后。     

糖尿病肾病多重心血管危险因素研究及管理

2010年NEJM有关糖尿病流行病学资料显示,我国20岁以上人群糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期患病率高达15.5%.而糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病最常见的微血管并发症之一,已成为终末期肾脏疾病(end stage renal disease, ESRD)最常见的病因,在欧美等发达国家占透析患者总人数的50%以上,在我国也仅次于慢性肾小球肾炎.     

1242例糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时情况及危险因素分析

目的 调查2型糖尿病肾脏疾病(DKD)患者初次诊断时的临床情况,分析DKD预后危险因素,为临床实践提供参考.方法 采用回顾性病例对照研究.收集2003年1月至2008年12月住院期间首次诊断为DKD的1242例患者的临床资料,并随访其预后情况.总结我院DKD患者初诊时的情况,多因素回归分析死亡相关危险因素.结果 1242例初诊时处于Mogensen分期Ⅳ期或Ⅴ期的患者占77.2％,并发心脑血管疾病者占24.8％,其中,36.6％患者Scr ＞176.8 μmol/L.对初诊时为Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ期的病例进行单因素方差分析发现,3组间糖尿病病程、血红蛋白、白蛋白、Scr、伴随疾病指数(Charlson指数)差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,年龄、白蛋白、Scr、并发心脑血管疾病、Charlson指数均为DKD死亡危险因素(OR值分别为1.057、0.908、1.002、2.006、1.371),而与性别、糖尿病病程、血红蛋白等无相关.上述危险因素在416例未行肾脏替代治疗的随访患者中得到了进一步的验证.多元线性回归分析发现,初诊时的血白蛋白水平与未透析DKD患者存活时间相关(P=0.003).162例未行肾脏替代治疗的患者总体预后差,平均存活时间(距首次住院诊断为DKD)短,为1.2145年.结论 我院DKD患者初诊时机较晚,大部分已处于Ⅳ期或Ⅴ期,且病情重、多并发其他疾病.年龄、白蛋白、Scr、心脑血管疾病、Charlson指数为死亡危险因素,而性别、糖尿病病程、血红蛋白等未显示出统计学意义上的相关性.初诊时白蛋白水平与患者存活时间相关.早期诊断并积极干预DKD相关危险因素对改善患者预后极其重要.     

糖尿病肾脏疾病预后影响因素研究进展

关于糖尿病的最新流行病学调查报告显示,我国20岁以上人群糖尿病患病率已达9.7％,而糖尿病前期的患病率高达15.5％,估计目前我国约有92 000 000糖尿病患者,148 000 000糖尿病前期患者.可见,糖尿病已成为威胁我国公众健康的重大疾病[1].随之而来的问题是,糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的患病率也逐年增加.2001年在我国30个省市糖尿病住院患者慢性并发症的调查中发现,1/3的患者并发肾脏损害[2].据报道,亚洲人群中2型糖尿病患者并发微量白蛋白尿的比例高达55％[3].在美国糖尿病导致的终末期肾脏疾病(ESRD)患者占透析总人数的54％[4].因此,如何积极防治DKD的发生、发展,改善患者预后已成为糖尿病研究领域的焦点.本文结合我们有关糖尿病肾脏疾病预后相关因素的研究结果,就DKD进展相关危险因素作一综述,以期为临床实践提供参考.     

糖尿病肾病合并反复Ⅳ型肾小管酸中毒1例报告

Ⅳ型肾小管酸中毒(renal tubule acidosis,RTA),是远端肾小管酸中毒的一种特殊类型,常继发于糖尿病肾病和高血压肾病,尤其是糖尿病肾病,占总病因的50%以上.一旦糖尿病患者合并肾脏损害,其出现Ⅳ型RTA的风险随之增加.现对1例反复出现Ⅳ型RTA的糖尿病肾病病例进行报道.     

慢性肾功能不全合并铁粒幼细胞性贫血一例

1病例介绍患者男,78岁。因＂贫血10年余,血肌酐升高3个月＂入院。10余年前,患者因胸闷、活动后心悸、夜尿增多到当地医院就诊,诊断为＂冠心病、贫血＂,之后每年因贫血住院治疗,     

149例糖尿病肾病患者住院死亡原因及临床资料分析

目的：分析糖尿病肾病（DN）患者的直接死亡原因与临床资料,探讨如何早期防治DN,延缓疾病进展。方法：采用回顾性分析方法,抽取我院2003年1月至2008年12月所有死亡DN患者住院病历为原始资料进行分析。结果：抽取的149例死亡DN患者中,直接死亡原因主要为心血管事件（24.16%）、多器官功能衰竭（23.49%）、感染（22.15%）、脑血管事件（10.74%）、肾功能不全（6.71%）。结论：对于DN的治疗,除积极控制血糖、血压、血脂外,还应重视对各种并发症和终点事件的预防,以改善患者生存质量,延缓疾病进展,降低死亡率。     

糖尿病肾病合并Ⅳ型肾小管性酸中毒二例

1病例介绍 例1女,59岁。20年前于当地医院经检查诊断为＂糖尿病＂,未接受正规治疗。9年前开始出现双下肢水肿,4年前出现双下肢麻木、视物模糊。