老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素分析

目的 分析老年住院患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况以及危险因素,为预防CRE的感染提供理论依据。方法 收集2015年1月—2018年12月老年科感染CRE的62例住院患者作为病例组,回顾性分析患者分离菌株的耐药性、人口学信息、临床资料,将同期入院感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)62例患者作为对照组,对老年患者感染CRE的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 老年患者感染的CRE菌株对β-内酰胺类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在88%以上。留置导管、留置胃管、呼吸道疾病是老年患者感染CRE的独立危险因素。结论 老年患者感染的CRE菌株耐药性比较严重,临床应重视呼吸道感染的防控,减少不必要的侵袭操作。     

新型冠状病毒肺炎定点医院发热门诊患者焦虑与心理弹性的相关性

目的 了解新型冠状病毒肺炎定点医院发热门诊就诊患者焦虑与心理弹性现状,并分析二者的相关性.方法 采用便利抽样法,选取2020年2月10—26日首次在上海健康医学院附属周浦医院发热门诊就诊的有呼吸道或发热症状的患者196例为研究对象,采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表和心理弹性量表对其进行调查.结果 被调查的196例患者...     

针刺内关穴改善稳定型心绞痛患者结局指标的Meta分析

目的系统评价针刺内关穴对改善稳定型心绞痛患者各项结局指标的效果。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普中文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中关于针刺内关穴治疗稳定型心绞痛的随机对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共检索出1 392篇文献,经查重、阅读摘要、阅读全文后,最终纳入7篇文献。纳入文献样本量为30～186例,合计846例,其中观察组419例、对照组427例。针刺内关穴组较对照组能更好地减少稳定型心绞痛患者的发作次数(P0.05)、降低发作时的疼痛程度(P0.05)。在西雅图心绞痛量表评分方面,针刺内关穴组在心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、躯体活动受限度、治疗满意度以及疾病认知度方面均优于对照组(P0.05)。结论通过辨位循经针刺内关穴能更好地减少稳定型心绞痛患者的心绞痛发作次数,减轻患者疼痛程度,提高患者的疾病认知及治疗满意度。     

探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的作用

目的：对一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中护理效果展开研究分析。方法随机选取100例肝癌患者,分成观察组和对照组。对照组50例患者给予内科综合治疗及护理,观察组50例患者在对照组基础上给予一般支持性心理治疗和认知疗法,对2组治疗前后心理状况护理效果和肝功能实验室指标进行观察对比。结果观察组治疗后SAS、SDS、DAS评分分别为（41.8±7.1）分,（54.9±9.3）分,（98.6±17.8）分;而对照组治疗后SAS、SDS、DAS评分分别为（46.9±8.3）分,（59.3±9.8）分,（113.6±19.1）分,后者显著高于前者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;经治疗后,2组患者肝功能实验室指标较治疗前均有改善,且观察组改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中,可有效改善患者身心健康,安全性高,具有临床推广应用价值。     

医学生自主学习现状及对策研究

采用“大学生自主学习评价量表”,对2000名医学生进行调研。结果发现,医学生自主学习得分在年级、专业方面差异具有显著性,在性别上差异不具有显著性,在年级、专业、性别两两之间以及三者之间交互作用显著。在此基础上提出促进医学生自主学习的对策。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)患者的相关危险因素,对患者早期、合理使用抗生素治疗以及为防控感染策略的制定提供依据。方法 计算机检索关于CRPA感染患者危险因素的病例对照研究的数据,病例组为CRPA感染患者(CRPA组),对照组为碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌感染患者(CSPA组),根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3 软件以及STATA软件进行Meta分析。结果 最终纳入17个研究,共4?444例铜绿假单胞菌感染患者,其中CRPA组1?549例,CSPA组2?895例。Meta分析结果显示：住院时间≥4周(OR=11.77,95%CI:1.34～103.02)、慢性肺部疾病(OR=2.38,95%CI:1.63～3.48)、氨基糖苷类抗生素(OR=3.79,95%CI:1.58～9.06)、碳青霉烯类抗生素(OR=5.07,95%CI:4.22～6.09)、应用3/4代头孢菌素(OR=1.50,95%CI:1.21～1.86)、阿米卡星(OR=1.50,95%CI:1.04～2.31)、万古霉素(OR=2.67,95%CI:1...     

经皮冠脉介入术后医院社区联动延续护理的质性研究

目的了解社区卫生服务中心对经皮冠状动脉介入(PCI)术后医院-社区-患者联动延续心脏康复护理现况。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名社区卫生服务中心的护理管理者进行半结构式访谈,对访谈结果用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果提炼出3个主题,即三维联动延续心脏康复护理效果肯定,但需要二、三级医院的支持;政府引导促进三维联动延续心脏康复护理发展;三维联动延续心脏康复护理面临挑战,其中主题3析出无统一的信息联动平台,社区医疗资源有限,社区护士知识欠缺及缺少激励机制,中医心脏康复护理知识薄弱4个次级主题。结论医院-社区-患者延续心脏康复护理实施过程存在诸多阻滞因素,应整合现有医疗资源,同时对社区护士加强培训,以促进医院-社区-患者延续心脏康复护理的切实落实。     

葛根素对索拉非尼心肌毒性的保护及作用机制

目的 探讨葛根素通过抑制心肌铁死亡对索拉非尼心肌毒性的保护及其分子作用机制。 方法 细胞实验:分离培养大鼠乳鼠原代心肌细胞,给予不同的药物处理,分为二甲基亚砜(DMSO)组、索拉非尼组、索拉非尼+Ferrostatin-1(Fer-1)组、索拉非尼+去铁胺组、索拉非尼+葛根素组,检测各组细胞活力和乳酸脱氢酶(LDH)释放,观察光镜下细胞形态,并检测脂质活性氧(ROS)水平以及脂质过氧化代谢产物丙二醛(MDA)水平;采用Western blotting法检测上述分组以及索拉非尼处理心肌细胞0、12、24、36、48、60、72 h后内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白(GRP78)水平。给予不同的药物处理,将心肌细胞分为索拉非尼组、索拉非尼+葛根素组、索拉非尼+毒胡萝卜素组以及索拉非尼+葛根素+毒胡萝卜素,检测各组细胞活力、LDH释放、MDA水平,采用Western blotting法检测GRP78水平。小鼠实验:将40只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、葛根素组、索拉非尼组、索拉非尼+葛根素组,采用ELISA法检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,测算心脏质量/胫骨长度(HW/TL)、心肌组织切片Masson染色后测量心肌细胞横截面积(CSA),检测心肌组织ROS、MDA水平,采用Western blotting法检测心肌组织GRP78水平。 结果 细胞实验中索拉非尼组较DMSO组细胞活力降低、LDH释放增加,细胞空泡化,脂质ROS及MDA水平升高,GRP78蛋白上调,差异均有统计学意义(P均<0.01);与索拉非尼组相比,索拉非尼+ Fer-1组、索拉非尼+去铁胺组以及索拉非尼+葛根素组细胞活力升高、LDH释放减少、空泡化减轻,脂质ROS及MDA水平降低,且GRP78蛋白下调,差异均有统计学意义(P均<0.05);内质网应激诱导剂毒胡萝卜素和葛根素对GRP78水平、细胞活力、LDH释放、MDA水平的交互作用差异有统计学意义(P均<0.05)。小鼠实验中索拉非尼组较对照组CK-MB水平升高,HW/TL下降,CSA升高,脂质ROS和MDA水平升高,GRP78蛋白上调,差异均有统计学意义(P均<0.01);葛根素与索拉非尼间的交互作用差异有统计学意义(P均<0.05);与索拉非尼组相比,索拉非尼+葛根素组小鼠CK-MB水平下降、HW/TL升高,CSA下降,脂质ROS和MDA水平降低,GRP78蛋白下调,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 葛根素可以抑制索拉非尼引发的心肌铁死亡,对索拉非尼的心肌毒性具有良好的保护作用,毒胡萝卜素可拮抗葛根素的细胞保护和抑制脂质过氧化作用,葛根素通过清除脂质ROS抑制内质网应激可能是其背后主要的分子机制。     

徐州市社区慢性非传染性疾病患者康复现状的调查与分析

通过对徐州市社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)的康复现状进行调研与分析,了解徐州市社区居民慢性病康复医疗的开展情况和需求,探索社区康复治疗开展的途径,为相关部门加强社区慢性病的治疗与康复管理提供理论支持,并提出相应的对策与建议。     

2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析

目的 分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分离趋势及耐药谱.方法 收集2015—2019年分离自住院患者各类临床标本的肠杆菌科细菌5980株,采用VITEK 2 Compact 60全自动微生物鉴定仪鉴定细菌种类,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行体外药物敏感性试验.结果 ...