肺移植患者围术期心理问题分析及应对策略

目的总结肺移植患者围术期的心理问题及应对策略,为肺移植患者诊疗过程中获得更好护理质量提供参考。方法对5例实施同种异体右单肺肺移植手术的终末期肺疾病患者围术期实施科学评估心理变化,了解其围术期存在心理问题,分析其产生原因并探索和进行个性化心理护理的策略。结果肺移植患者围术期多存在心理问题,实施针对性护理干预后,患者能积极配合围术期的治疗和护理,于术后第21、27、28、22、25天各项指标稳定,康复出院。结论对肺移植患者围术期存在心理问题实施针对性心理干预,可改善患者心理状况和机体功能,有利于患者围术期的治疗和术后顺利康复。     

肺移植病人体力活动研究进展北大核心

介绍了体力活动的概念、指南推荐和肺移植病人进行体力活动的必要性,综述了肺移植病人体力活动水平现状、影响肺移植病人体力活动的障碍因素及促进策略,以期为我国肺移植病人体力活动干预方案的制定及临床实践指导提供参考。     

肺移植受者30例术后早期感染诊疗分析

目的总结和分析肺移植受者术后早期感染特点及预后。 方法回顾性分析河南省人民医院肺移植科2015年10月至2018年1月实施的30例肺移植受者临床资料。供肺来自于27例心脏死亡器官捐献供者。30例受者中双肺移植2例,单肺移植28例。受者术中予亚胺培南西司他丁,术后联合应用亚胺培南西司他丁＋卡泊芬净＋更昔洛韦预防感染。术后免疫抑制方案为他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松。住院期间对受者常规行胸部X线或胸部CT、支气管镜检查和病原学监测等;术后3个月内每1至2周门诊随访1次。 结果2例供者气道分泌物培养阳性,1例考虑为非结核分枝杆菌感染。术后30 d内,22例受者共发生24例次细菌感染(呼吸系统感染21例次,血流感染3例次),感染发生率为73.3%(22/30)。呼吸系统感染包括单纯气道感染9例次,气道感染合并侵袭性肺部感染9例次,胸腔感染3例次。呼吸系统感染中16例次为单一病原体感染,5例次为2种及以上病原体混合感染。呼吸系统感染共分离出病原体26株：鲍曼不动杆菌10株(8株为泛耐药),耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯杆菌5株,铜绿假单胞菌3株(2株为泛耐药),泛耐药嗜麦芽窄食单胞菌和泛耐药纹带棒杆菌各2株,黏质沙雷菌、阴沟肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和非结核分枝杆菌各1株。血流感染包括耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯杆菌2例次和脑膜炎黄杆菌1例次。21例次呼吸系统细菌感染中考虑合并真菌感染3例次。10例鲍曼不动杆菌感染受者经治疗后,7例感染控制,其余3例分别于肺移植术后第40、45和60天死亡。5例耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯杆菌感染受者抗感染治疗后,4例感染控制,1例于肺移植术后第50天死亡。随访至2019年7月,9例受者死亡,其余受者均可进行日常活动。 结论肺移植术后早期感染以气道感染和移植肺侵袭性感染多见,感染病原体以泛耐药或多耐药的革兰阴性杆菌为主。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肺移植患者的居家管理

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间肺移植患者的居家管理体会。成立居家随访团队实施线上随访,根据患者病情个体化调整用药方案,做好突发病情时的入院治疗,实施互联网智慧健康服务,做好居家康复护理。共随访32例肺移植患者,未发现新型冠状病毒肺炎疑似病例,患者情绪较为稳定,期间2例患者出现不适症状,经治疗后好转,其他患者病情稳定,继续居家随访。     

肺移植病人居家未满足照护需求现状及影响因素

目的:调查肺移植病人居家未满足照护需求现状并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、器官移植受体照护需求量表（CNOTRS）、领悟社会支持量表（PSSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对170例肺移植病人进行问卷调查。结果:肺移植病人CNOTRS总分为（239.28±38.39）分,PSSS总分为（66.01±12.10）分,SAS得分为（46.11±8.82）分,SDS得分为（51.53±9.32）分。多元线性回归分析显示,文化程度、婚姻状况、并发症、PSSS总分和SDS得分是肺移植病人CNOTRS总分的主要影响因素（P<0.01）。结论:肺移植病人居家未满足照护需求处于中等水平,医务人员应以降低并发症发生率、缓解病人抑郁情绪、提高病人社会支持水平为切入点,提供整体化和个性化相结合的干预措施,降低病人居家未满足照护需求水平,改善病人的预后和生存质量。     

三联预康复策略对肺移植等待期患者术后结局及短期生活质量的影响

目的：探讨三联预康复策略对肺移植等待期患者术后结局及短期生活质量的影响。方法：选取2019年1月1日～2020年1月31日收治的98例行肺移植手术患者随机分为观察组和对照组各49例，观察组接受三联预康复策略干预，对照组接受常规护理，比较两组术后结局、生活质量[采用中文版肺移植特异性生活质量量表(LT-QOL)]、心理状态[采用移植评估等级量表(TERS)和移植候选人的心理社会评估量表(PACT)]。结果：干预后，两组TERS、PACT评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组症状维度、情感健康维度、功能维度评分均低于对照组(P<0.05);两组1、2年内生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：将三联预康复应用于肺移植患者中，有利于改善患者社会心理状态，提高生活质量。