KTP激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床观察

目的探讨高能磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光前列腺汽化术(PVP)和双极等离子体电切术(PKRP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法采用80W KTP PVP术治疗高龄高危患者共166例,其中62例行PKRP+PVP术。患者年龄80~95岁,平均83岁;前列腺体积17~278ml,平均74ml,其中80ml以上36例(21.7%)。患者平均国际前列腺症状评分(IPSS)为(28±4)分,平均生活质量评分(QOL)为(5.3±0.7)分;入院时留置导尿者72例(43.4%)。其余患者平均最大尿流率(Qmax)为(6.9±3.2)ml/s。结果本组平均手术时间(92±28)min,平均汽化能量(127±99)kJ;平均术中出血量(121±92)ml,其中9例术中有较明显出血并需要输血,均为术前服用抗凝药物者。术中未出现电切综合征(TURS)迹象。术后1~4d后拔除导尿管,平均(2.9±1.1)d,其中9例因排尿困难、2例因残尿过多而再次留置导尿1~3d拔管排尿通畅,其余患者术后均排尿通畅。出院时IPSS平均(11±2)分,QOL平均(2.0±0.6,Qmax平均(12.6±5.2)ml/s;术后3月和6月的IPSS、QOL分别为(11±4)分,(11±3)分和(1.9±0.4)分,(1.8±0.4)分。结论PVP术或PKRP+PVP术是治疗高龄高危前列腺增生安全而有效的方法,可明显提高患者生活质量。     

绿激光治疗高龄良性前列腺增生的临床观察

高能磷酸钛氧钾晶体（KTP）激光（绿激光）前列腺汽化术（PVP）是近年来用于治疗良性前列腺增生（BPH）的微侵袭性外科新技术。我院自2004年1月-2005年8月采用PVP术治疗320余例前列腺增生患者，其中80岁以上患者124例，术后疗效显著，现报告如下。     

良性前列腺增生的微创治疗进展

微创治疗良性前列腺增生已有相当长的历史,近年来某些微创疗法的临床研究又有较大发展,尤其是激光在前列腺增生中的应用。本文就近来各种微创疗法的临床应用疗效和并发症作一综述。     

尿动力学检查及IPSS评分对判断腔内前列腺手术效果的价值

目的:评价尿动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)对判断BPH患者腔内手术后短期效果的价值.方法:回顾性分析2004年6月～2006年9月住院接受前列腺等离子体前列腺汽化切除及PVP激光汽化的216例BPH患者临床资料.所有患者术前均接受尿动力学检查及IPSS评估,将IPSS评估分为排尿刺激评分(IPSS1)和排尿梗阻评分(IPSS2)两部分记录,术后平均随访8.7个月,术后6个月再次行尿流率检查及IPSS评估.将术前留置导尿者术后最大尿流率超过12 ml/s或手术前后最大尿流率改善超过50%视为疗效显著.结果:216例患者的手术前后最大尿道压力(Pmax)、IPSS、IPSS1、IPSS2的改变均有统计学意义(P＜0.05).137例患者术后6个月疗效满意,比较高低两疗效组间术前各项指标,仅有IPSS2差异存在统计学意义(P=0.039).结论:通过腔内手术可解除BPH患者的梗阻症状,IPSS中关于排尿梗阻的评估可作为判断手术短期疗效的简便指标.在尿动力学检查中,尿道阻力较高者有可能通过腔内手术获得较满意的疗效.     

绿激光汽化治疗浅表性膀胱肿瘤

目的：总结应用绿激光（KTP）治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性,可靠性及有效性。方法：2004年2月～2006年4月,采用Laserscope公司的KTP激光,经尿道汽化治疗73例浅表性膀胱肿瘤,男66例,女7例,年龄34～87岁（平均70岁）。肿瘤单发55例,多发18例。病理分级G1～G2,分期T1～T2,肿瘤直径0.3～3.5cm。40例伴有心肺疾病。结果：所有患者均可耐受手术。手术平均时间25min,术中出血量少,无闭孔神经反射、继发出血等并发症,1例因膀胱憩室内肿瘤发生膀胱穿孔。术后均行膀胱内灌注化疗。术后随访3～24个月,平均15个月．复发5例,均在汽化以外部位,复发率7％。结论：经尿道绿激光汽化治疗膀胱肿瘤具有操作简单,疗效确切,术中、术后无严重并发症等优点,尤其适合伴有严重心肺功能异常的老年患者。