断肢再植

根据断肢再植的临床实践，分析了断肢再植的意义以及断肢再植的手术指征，同时，对断肢再植的现代趋势和展望也作了论述。     

100条直径1毫米以下小血管吻合的实验研究

本文报告100条外径0.5～1.0(平均0.8)毫米的大白鼠股动脉吻合,其远期通畅率为99％。认为血管吻合后通畅与否主要依靠合适的器材与精确的技术,局部抗凝药物的应用对通畅率的影响不大。对小血管吻合方法、血管外径的测定、局部感染与通畅的关系、吻合口的愈合等问题分别进行了讨论。     

周围神经肿瘤的外科治疗

周围神经肿瘤常见于四肢,大多属良性,且往往是多发的。若无症状,毋需处理。对有疼痛、机能障碍或趋向恶性变者则需切除之。但生长在神经主干或重要分支上的肿瘤,切除后可引起神经功能障碍甚或肢体瘫痪;也有因术前诊断不明确,术中按一般肿块切除导致神经功能丧失,从而造成肢体病废,廿余年来几无     

小血管套叠缝接的实验研究

本文介绍一种新的、改良的小血管缝合方法——三针式套叠缝合法。在100根直径为0.6～1.0mm的大白鼠股动脉的套叠缝合中,其远期通畅率为98％。术后1～82天作了血管造影、光镜及扫描电镜检查。文中对套叠缝合法与端端缝合法的优缺点作了比较,认为前者也是一种通畅率高、操作简便、省时的方法,可在临床推广使用。     

聚乙烯醇水凝胶髓核的生物力学特性

目的 对一种新型水凝胶人工髓核的生物力学特性进行研究,为将来临床开展人工髓核置换手术提供科学依据。方法 采用7具新鲜标本的L_(4-5)脊柱功能单元进行生物力学实验,在轴向压缩、前屈后伸和左右侧弯等运动工况下,观察正常椎间盘、髓核摘除以及人工髓核植入3种状态下椎间盘高度、应变和位移的变化。结果 与正常椎间盘相比较,髓核摘除后椎间盘的高度和刚度降低,应变和位移加大(P<0.05)。而人工髓核植入后各项指标恢复正常(P>0.05)。结论 这种新型水凝胶人工髓核置换可纠正髓核摘除后的生物力学紊乱,有望进行临床应用。     

应用Laminin促进周围神经再生的研究

目的探讨局部应用Laminin（LN）对周围神经再生的影响。方法将34只SD大鼠分为4组,1～3组每组10只,手术切除双侧10mm坐骨神经并用硅胶管套接,左侧套管内注入LN0．6μg,右侧注入生理盐水作对照。术后1、3、4个月分别进行电生理和组织学检查。另4只鼠于术后3个月行辣根过氧化物酶逆行示踪检查。结果LN治疗组术后1、3、4个月时的神经肌肉动作电位、运动神经传导速度、再生有髓神经纤维数量及髓鞘厚度均明显优于对照组。相应节段脊髓前角和背根神经节标记神经元明显多于对照组。结论LN可促进周围神经损伤后的再生。     

应用神经束内电极检测人体残肢神经信息

目的 应用自制神经束内电极建立获取残肢神经信息源方法，探索神经信号支配运动机制。方法 用显微外科技术将外部绝缘的直径60μm的95％铂5％铱合金丝直接插入残肢上臂三大神经一神经束中作为记录电极。远端连接肌电图仪，患者在清醒状态下用脑意识幻想患侧已失去手各组动作，记录电信号。结果 当患者用脑意识控制幻想患肢动作时，肌电图仪可同步显示实时神经信息电信号。结论 神经束内电极可稳定获取外周神经电信号提供更多的信息源。     

人体尺神经显微结构三维可视化研究

目的 将人体尺神经行连续冰冻组织切片,经染色、扫描后获取尺神经连续断面二维图像信息,通过3D Nerve三维可视化软件系统勾画出完整的尺神经干三维解剖图谱.方法 取自愿捐献死亡3 h内38岁男性左侧尺神经全长(自臂丛内侧束至腕横韧带)标本1例,长约50cm,经定位、包埋、连续冰冻组织切片、乙酰胆碱脂酶组织化学染色,获取尺神经连续二维图像信息,应用3D Nerve三维可视化软件系统对尺神经内部结构进行三维重建.结果 尺神经在不同断面神经束的数量、位置及内部神经纤维的性质均有变化.应用尺神经3D Nerve三维可视化软件系统可在任意断面、任意角度观察尺神经内部的显微结构,追踪各神经束的立体行径,动态地展示尺神经内部神经束的复杂结构.结论 尺神经的3D Nerve三维可视化软件系统可真实地再现尺神经干全长及其内部各神经束的三维立体行径,为医学教学与临床修复尺神经损伤提供精确的神经任意断面三维立体解剖图像,有助于提高神经修复的疗效.     

神经束内微电极的发展与电子假手

目前电子假手使用的最大障碍在于不能选择有效的信息源对其控制。神经束内微电极的发展使研究者不仅能够对周围神经和肌肉进行电刺激,而且能够选择性记录由于感觉刺激或自主运动引起的神经电活动。通过对这些神经电信号进行放大识别后,实施对电子假手的实时控制,并应用残肢感受器的感觉信息作为反馈信息,将极大地提高假手运动的准确性。     

手缺损的重建

手是人类创造文明的重要器官,手缺损的重建一直是临床医学的一大难题。美容假手仅有装饰用途,工具手、Kruckenberg前臂分叉成形术因作用有限,现已少用。肌电假手为义肢市场主流产品,但其动作准确性有待提高;显微外科再造手有感觉功能,可代偿部分手功能,但外形欠佳。前臂残端移植一个足趾即再造手指控制的电子假手,使动作准确度提高,是现阶段一项较为理想、值得推广应用的新技术。近年来开展的同种异体手移植已成功报道10余例,由于免疫排斥反应需长期服用免疫抑制剂,尚不宜作为常规手术推广,但一旦有效解决移植免疫问题,相信异体手移植将是手缺损重建的最佳方法。