改良GCS≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭临床观察

目的：探讨以改良格拉斯哥昏迷量表评分（GCS ）≥10分作为有创‐无创序贯通气切换点,指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭撤机,评价其安全性及疗效。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2012年1月至2014年2月收治的15例为治疗组,早期辅助控制通气,逐步改为同步间歇指令通气（SIM V ）＋压力支持通气（PSV）,待意识障碍改善“改良GCS≥10分”,此时拔除气管插管,改用双水平气道正压（BiPAP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机,动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2 h血气分析指标及 PSV、呼气末正压（PEEP）水平。以2008年1月至2012年1月收治的12例为对照组,在“改良GCS≥10分”后仍按常规有创通气治疗,以SIM V＋ PSV方式继续撤机,先逐渐降低SIM V频率至5～8次／min ,后减低PSV水平至5～7 cm H2 O ,稳定达2 h后脱机,气管插管内吸氧再稳定2 h后拔管,拔管后如出现呼吸衰竭加重,给予BiPAP通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。观察两组有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再次气管插管率、病死率及住院天数。结果治疗组拔除气管插管前及采用无创机械通气后2 h血气分析指标及PEEP水平差异无统计学意义（P＞0．05）,PSV高于有创机械通气水平（P＜0．05）;治疗组、对照组有创机械通气时间分别为（2．22±2．11）d和（9．17±4．91）d ,P＜0．05;无创机械通气时间分别为（8．18±5．53）和（4．33±3．55）d ,P＜0．05;V A P发生例数分别为1和6例（ P＜0．05）;总机械通气时间、总住院天数、再次气管插率、病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以改良GCS≥10分作为有创‐无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标,能指导早期拔管,降低VAP发生率,改善COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果。     

胃癌伴肺转移性癌性淋巴管炎误诊二例临床分析

胃癌(Gastric cancer)是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%。晚期胃癌的转移主要包括腹腔转移、肝转移、肺转移及骨转移。其中肺转移发生率仅次于肝转移,约为10%[1]。肺转移性癌性淋巴管炎(Pulmonary lymphangitic carcinomatosis, PLC)是胃癌肺转移的一种特殊类型,占肺转移的4%~11%,常被误诊为其他肺间质性病变[2]。本文报道2例胃癌伴肺转移性癌性淋巴管炎误诊患者,并复习相关文献,以提高对该病的认识,减少误诊。     

HIV/AIDS患者长期高效抗逆转录病毒治疗后眼底动脉硬化发生及影响因素分析

目的 探讨HIV/AIDS患者长期高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)后眼底动脉硬化情况及影响因素。方法 收集2020年1月—2022年6月南宁市第四人民医院收治的203例HIV/AIDS患者HAART前后临床基本资料和眼底检查资料,评估患者眼底动脉硬化发生情况,并对其影响因素进行分析。结果 203例HIV/AIDS患者出现眼底动脉硬化159例,发生率为78.33%,其中Ⅰ级33例(20.75%)、Ⅱ级87例(54.72%)、Ⅲ级28例(17.61%)、Ⅳ级11例(6.92%);HAART前,眼底动脉硬化组及正常组患者CD4⁺T淋巴细胞计数、CD8⁺T淋巴细胞计数、病毒载量、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血清总胆红素两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在HAART 6个月后,动脉硬化组CD8⁺T淋巴细胞计数、甘油三酯、空腹血糖值显著高于正常组,两者比较差异有统...     

跟骨Hintermann截骨术对柔韧性平足症的疗效观察

目的观察Hintermann截骨术(H-LCL)对柔韧性平足症的临床疗效。方法随访研究。回顾性分析2020年1月至2021年12月在陆军军医大学第一附属医院接受H-LCL治疗的30例柔韧性平足症患者的临床资料。其中男8例, 女22例, 年龄(39.0±15.2)岁, 症状出现时间[M(Q1, Q3)]为24.0(5.5, 102.0)个月。对比患者术前、术后末次随访时的功能性和影像学评分, 功能性评分为疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝矫形协会(AOFAS)评分、患者报告结果测量信息系统(PROMIS)评分中疼痛影响评分(PI)与物理功能评分(PF);影像学评价为足正侧位的Meary角、距舟关节覆盖角、Pitch角及后足力线位中的跟骨外翻角。结果手术时间为(82.3±24.4)min, 随访时间为(17.9±6.9)个月。术前和术后末次随访时的功能评分和影像学表现对比结果显示, 疼痛VAS评分[M(Q1, Q3)]由5(4, 6)分降至2(1, 2)分, PI由(59.8±5.0)分降至(44.6±5.7)分, AOFAS由(65.2±10.0)分升至(85.8±3.3)分, PF由...     

单纯HIV感染AIDS患者治疗前后实验室指标检测结果分析

目的：了解单纯HIV感染艾滋病（AIDS）患者治疗前后实验室指标检测结果的变化情况。方法选取2008年12月至2012年3月于本院住院治疗的单纯HIV感染AIDS患者共171例,按照临床检验项目要求抽取患者静脉血分别进行病毒载量、淋巴细胞亚群计数、血清γ-GT活性及乳酸（LACT）浓度;将患者分为病毒载量高值组（139例）和病毒载量低值组（32例）两组,比较分析患者治疗前后各项指标的变化情况。结果单纯HIV感染者治疗前与治疗后3个月比较,血清LACT浓度降低,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;治疗前与治疗后6个月比较,CD3、CD4和CD8细胞计数升高,血清LACT浓度降低,差异均具有统计学意义;治疗后3个月和6个月比较,CD3和CD细胞4计数升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对单纯HIV感染AIDS患者治疗前后进行常规实验室指标检测,并动态分析其变化情况,可有效地指导临床治疗,提高患者的生存质量。     

格拉斯哥昏迷量表≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨以格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)≥10分作为有创—无创序贯通气切换点治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭安全性及临床效果。方法选择2012年1月至2014年2月接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭病例13例,早期辅助控制(A-CV)通气,逐步改为同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待意识障碍改善"GCS≥10分",此时拔除气管插管导管,改用口鼻面罩或鼻面罩双水平正压(Bi PAP)通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机,动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2 h血气分析指标及PSV、PEEP水平。观察有创机械通气时间、无创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、再次气管插管例数、死亡例数。结论以GCS≥10分作为有创—无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标,根据患者通气换气指标及时调整无创机械通气PSV水平,可以改善COPD并呼吸衰竭患者治疗效果。     

下坡运动对大鼠骨骼肌肌浆网功能的影响

目的：观测研究下坡(离心)运动对大鼠骨骼肌肌浆网Ca2+-ATP酶活性,Ca2+摄取与释放在量与时程上的影响。此外,测定离子载体的刺激作用,即测定在含与不含(Ca2+离子载体)A23187时Ca2+-ATP酶活性的比值,用以评定囊泡的完整性。方法：成年雄性SD大鼠随机分为对照与离心运动组, 离心运动的大鼠分别于运动后即刻, 4, 24, 48, 72 和144h后取样 (n=7). 离心运动方式采用90min持续跑台下坡运动(-16°;15m/min)。取大鼠红股肌制备组织匀浆, 测定肌浆网Ca2+-ATP酶活性,Ca2+摄取与释放。结果：与对照组[19.25±1.38 nmol ·min-1·(mg protein)-1]相比, 肌浆网Ca2+摄取分别于运动后即刻和4h下降了29% and 36% (P<0.05), 24h依然降低(P<0.05). 肌浆网Ca2+释放与对照组[31.06±2.36 nmol·min-1·(mg protein)-1] 相比,也分别于运动后即刻和4h下降了37% and 39% (P<0.05), 24h持续降低(P<0.05). 用含离子载体测定的肌浆网Ca2+-ATP酶活性运动后4h降低了31%(P<0.05), 并于运动后24h仍然降低 (P<0.05)。运动后, 含与不含A23187时测定的Ca2+-ATP酶活性的比值未见显著性改变, 表明该运动没有明显改变肌浆网膜的完整性。结论：一次性低强度，长时间下坡运动导致肌浆网功能长时间降低, 运动后恢复期两天尚未完全恢复, 亦可构成离心运动诱导的骨骼肌某些功能降低的基础。提示这些变化可能产生于离心收缩时肌节长度不匀一性所造成的张力应激。     

重型高血压性脑出血术后局部亚低温治疗的近期疗效观察

目的探讨局部亚低温治疗对重型高血压性脑出血术后治疗的临床效果。方法将57例重型高血压性脑出血患者分为治疗组(n=27)和对照组(n=30)。对照组采用脑出血常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用局部亚低温治疗,两组进行神经功能评分对比。结果两组治疗第15天及30天神经功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组第15天及30天的神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗脑出血对神经功能缺损恢复有效,可用于重型高血压性脑出血的辅助治疗。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎72例疗效观察

对我科确诊为UC的72例病人的临床资料进行回顾性分析。治疗组总有效率82.0%,对照组总有效率69.34%,两组间比较有显著差异。中西医结合对溃疡性结肠炎治疗的疗效好,并发症少。     

D-乳酸、二胺氧化酶在早期诊断重型颅脑损伤患者合并急性胃肠损伤中的价值分析

目的 探讨D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)在早期诊断重型颅脑损伤合并急性胃肠道损伤(AGI)的价值.方法 选取2017年1月至2020年6月广西壮族自治区人民医院急诊监护病房收治的重型颅脑损伤患者86例为研究对象,根据是否出现AGI将患者分为AGI组(AGI Ⅰ级20例、AGI Ⅱ级27例、AGI Ⅲ级11例)及非AGI...