医源性胆管缺血性损伤

肝外胆管的血液供应比较脆弱,有3个主要原因:其一,胆管的血供不像肝脏由动脉和门静脉双重供应,而仅由单一的动脉供给;其二,供给胆管血液的动脉均为与胆管伴行的终末支血管,口径较小;其三,这些终末支小动脉在胆管壁外的交通支较少.上述胆管供血动脉的解剖特点导致了胆管容易受到缺血性损伤.缺血性胆管损伤多为医源性,如肝移植、肝脏介入治疗、胆管和涉及胆管的胰腺手术等.     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察

目的观察曲美他嗪片治疗慢性心力衰竭患者心功能及心律失常的疗效。方法100例慢性心力衰竭患者随机分为曲美他嗪组（治疗组）和对照组，观察曲美他嗪治疗6个月后对心功能及心律失常的影响。结果治疗组左室射血分数显著提高，2组比较有统计学意义（P〈0．05），心律失常在治疗1、6个月后均明显减少。而对照组室性心律失常无明显变化，2组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论曲美他嗪可以明显减少心力衰竭患者的心律失常。     

经蝶手术后并发症:全美调查、文献复习及个人经验

本文目的一是确定全美神经外科医生行经蝶手术后并发症的数量和发生率,确定外科医生在经蝶手术过程中的经验对并发症的影响;二是讨论各种经蝶手术并发症的起因,治疗及预防。 作者把经蝶手术的14种特殊并发症的问题以邮件形式对3172个神经外科医生进行调查,分析资料来自958个实施经蝶手术的神经外科医生,他们被要求     

髓内钉结合固定治疗胫骨移行部骨折

胫骨移行部的骨折．指的是胫骨干至胫骨平台或踝穴处，骨干及髓腔逐渐增大，骨皮质移行为秘质骨处的骨折．由于该处的生理解剖特点，目前尚无十分理想的方法．笔者采用改良梅花钉结合矩形钉内固定对20例胫骨移行部骨折进行治疗，取得较好的临床效果。现报告如下。     

阿昔洛韦对单纯疱疹病毒脑炎小鼠脑细胞的保护作用

目的 了解单纯疱疹病毒脑炎(HSE)脑细胞结构的改变及药物的影响。方法 采用光学显微镜及透射电子显微镜观察HSE小鼠脑细胞结构的变化，并给予阿昔洛韦(ACV)及地塞米松(DEX)治疗，观察治疗后脑细胞结构的变化。结果 HSE小鼠脑神经细胞明显肿胀，核仁固缩，核内结构破坏，线粒体及高尔基体可见空泡样变性，核仁内可见病毒颗粒。用药物干预的小鼠脑神经细胞改变较轻微，未找到病毒颗粒；与单用ACV干预的小鼠相比，用ACV DEX干预的小鼠脑神经细胞及毛细血管周围水肿明显减轻。结论 HSE早期给予ACV DEX治疗，对HSE脑细胞结构有明显保护作用。     

间隔Q波作为老年慢性心力衰竭患者的死亡危险指标

心电图(ECG)间隔Q波缺失是左心室疾病公认的标志。作者旨在研究老年人慢性心力衰竭(CHF)患者间隔Q波缺失的预后意义。 方法 该回顾性研究总共包括134例老年CHF患者。提供临床和功能状态,记录标准12导联ECG,使用经胸超声心动图或多门核成像探测扫描(MUGA)测定左室射血分数(LVEF)。     

转译神经科学与焦虑障碍

在20世纪后期,将精神疾病的基础及临床前研究“转译”(translated)到临床相关概念从而引导临床研究的方法已经成为可能。基础神经科学实验的大量成果、大脑分子生物学研究技术的进步及日益精湛的神经影像技术引进到人类和动物研究使得将转译研究(translationalresearch)用于精神病学具有令人振奋的前景。起初,焦虑障碍因为有能极好地反映恐惧的动物模型以及具有广泛性特征,似乎是转译神经科学在精神障碍中应用的典范。然而,关于恐惧与焦虑之间的关系还存在着大量的争论。许多人认为它们是不同的概念:恐惧是对真实危险的自动反应,而焦虑则为…     

糖耐量正常的日本人的β-细胞功能损害与胰岛素敏感性

2型糖尿病进展的特征是β-细胞功能损害和胰岛素抵抗程度加重。为了阐明这两者在2型糖尿病进展中的作用,作者在空腹血糖和HbA1c。值仍属正常的453例日本人,用动态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分析胰岛素抵抗状态,同时用动态模型评估(HOMA)β细胞的胰岛素分泌作用。     

纵隔镜检查的麻醉管理

纵隔镜检查术 (mediastinoscopy)对于纵隔肿块及肿大淋巴结的诊断 ,尤其是对判断纵隔淋巴结是否转移具有很高价值。我院自 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 8月间共在全麻下行纵隔镜检查 31例 ,现将麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　 31例纵隔肿块诊断不明患者 ,其中男 1 7人 ,女 1 4人。年龄 2 6～ 73岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。术前均无气道或上腔静脉压迫、脑循环障碍等特殊症状及体征 ,拟在全身麻醉下行纵隔镜检查术。术前按普胸手术常规准备 ,术前晚口服地西泮 ,禁饮禁食 6h。入手术室前 30min肌注莨菪碱 0 3mg或阿托品 0 5mg ,入手术室…