皮肤再生医疗技术治疗鼻翼局部感染坏死1例报告

目的探讨皮肤再生医疗技术治疗透明质酸注射填充术后鼻翼局部感染坏死的临床疗效。方法对2017年8月宣武中医医院外科收治的1例透明质酸注射填充术后鼻翼局部感染坏死患者采用皮肤再生医疗技术治疗,同时予以硫酸依替米星注射液静脉滴注,观察治疗效果。结果皮肤再生医疗技术治疗10 d后,局部创面基本愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生及色素沉着,患者出院。结论皮肤再生医疗技术治疗透明质酸注射填充术后鼻翼局部感染坏死,可有效控制创面感染,促进创面愈合,值得临床推广应用。     

肺动脉灌注在体外循环中对磷酯酶A2的影响

目的 观察低温肺保护液肺动脉灌注在体外循环（CPB）心脏直视手术中对血氧合指数、肺静态顺应性及磷酯酶A2（PLA2）的影响,探讨肺动脉灌注对减轻肺损伤的生物学机制.方法 选择30例二尖瓣置换术患者,随机分为对照组和肺保护组,每组15例.肺保护组在体外循环中一次性从肺动脉灌注低温肺保护液,对照组未行肺动脉灌注.分别于麻醉诱导前（T1）、阻断升主动脉30 min（T2）、体外循环结束（T3）、手术结束（T4）和术后6 h（T5）各时间点取桡动脉血标本,动态检测两组患者各时间点的磷脂酶A2;在T1、T3、T4、T5对比观察血氧合指数、肺静态顺应性.结果 两组资料差异无统计学意义.CPB开始后,两组的PLA2进行性增高,手术结束时达到最高,后逐渐下降,但仍高于麻醉诱导前,对照组增高更显著[肺保护组T2、T3、T4、T5分别为（68.4±15.2）mg/ml、（86.9±25.6）mg/ml、（132.6±37.2）mg/ml、（96.53±6.1）mg/ml;对照组分别为（88.5±13.3）mg/ml、（107.3±25.6）mg/ml、（157.6±35.7）mg/ml、（113.6±39.5）mg/ml].肺保护组T3、T4、T5氧合指数分别为368±41、338±35、325±65,高于对照组（327±31、309±29、299±63）;肺保护组T3、T4、T5肺静态顺应性分别为（28.3±2.9）ml/cm H2O、（25.1±2.8）ml/cm H2O、（22.5±3.8）ml/cm H2O,高于对照组[（25.1±3.2）ml/cm H2O、（21.6±2.4）ml/cm H2O、（19.3±4.2）ml/cm H2O].结论 肺动脉灌注低温肺保护液不仅可以改善氧合,同时抑制磷酯酶A2的释放,减轻肺损伤,改善术后肺功能.     

湿润烧伤膏灌注疗法治疗肛瘘术后创面疗效观察

目的比较湿润烧伤膏与马应龙痔疮膏治疗低位单纯性肛瘘术后创面的疗效。方法80例低位单纯性肛瘘术后患者被随机分为两组：40例采用湿润烧伤膏灌注疗法治疗（治疗组）,另40例采用马应龙痔疮膏换药治疗（对照组）。术后治疗观察期为30d,对比观察止痛效果、愈合速度、术后并发症;创面愈合后对后遗症的随访期为3个月。结果比较两组的止痛效果、愈合时间、术后并发症及后遗症,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论湿润烧伤膏治疗低位单纯性肛瘘术后创面的效果较好,具有临床推广价值。     

湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂疗效分析

目的探讨湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂的临床疗效。方法采用随机数表法将2016年10月—2017年9月北京市宣武中医医院外科收治的75例Ⅰ期肛裂患者随机分为治疗1组(30例)、治疗2组(30例)与对照组(15例),其中治疗1组患者采用湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗,治疗2组患者采用湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用硝酸甘油软膏治疗,对比观察3组患者的创面疼痛程度、便血情况、创面愈合时间及临床疗效。结果治疗10 d后,3组患者临床疗效两两对比,P均0.01,差异具有统计学意义;3组患者肛裂创面愈合时间两两对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗第3、7天,治疗1组与治疗2组肛裂创面VAS疼痛评分及便血评分对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂,可有效缓解创面疼痛,减少排便出血量,促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,且操作简便,安全可靠,值得临床推广应用。     

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿疗效对比

目的：探讨钻单孔冲洗引流术、钻双孔冲洗引流术两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的疗效。方法：2003年以来收治48例CSDH患者,27例采用钻单孔冲洗引流术,2l例采用钻双孔引流术治疗,术后24～48h复查头颅CT,对两组患者平均手术时间、治疗后头痛症状改善、术后并发症、痊愈率及平均住院日进行比较。结果：两种手术方法平均手术时间有差异,治疗后头痛症状改善、术后并发症、痊愈率及平均住院日比较无统计学差异。结论：两种手术方法疗效无明显差异,但钻单孔组治疗CSDH较钻双孔组手术时间短、操作简便、创伤小、减小手术风险,在基层医院应推广应用。     

瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉

目的 评价瑞芬太尼复合麻醉用于婴幼儿心脏手术安全性和有效性.方法 选择30例患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VSD)修补术.随机分为2组,Ⅰ组芬太尼0.0 5～1 μg/(kg·min)持续泵入,Ⅱ组瑞芬太尼0.05～1.00 μg/(kg·min)持续泵入.分别于不同时间记录血流动力学参数,并采集动脉血标本测量应激激素浓度,观察术后机械通气时间和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组在术中各时点血流动力学参数和应激激素浓度差异均无统计学意义,但术后通气时间和拔管时间均显著缩短(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合麻醉维持术中血流动力学稳定,有效抑制应激激素释放,术后能早期拔管,适用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉.     

布比卡因、吗啡复合液对小儿唇裂术后疼痛的影响

目的观察布比卡因复合吗啡注射液应用于眶下神经阻滞对小儿唇裂术后镇痛的临床效果。方法选择95例确诊为唇裂并行手术治疗的患儿,随机双盲分为布比卡因组（B组）47例和布比卡因、吗啡复合组（BM组）48例。常规诱导气管插管后,B组取0．25％布比卡因2ml;BM组取0．25％布比卡因2ml＋1μg／kg吗啡注射液;两组均行双侧眶下神经阻滞,每侧1ml。观察两组术后FLACC疼痛评分及不良反应。结果两组患儿术后3、6小时FLACC评分差异无显著性（P〉0．05）,术后12、24小时差异有显著性（P〈0．05）,术后48小时差异有极显著性（P〈0．01）。B组总不良反应发生率为14．89％,BM组16．67％。结论采用布比卡因、吗啡复合液行眶下神经阻滞对小儿唇裂术后具有良好的镇痛效果,且不良反应少,麻醉安全性高。     

喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的安全性

目的：探讨喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的可行性及安全性.方法：将120例老年下肢手术患者随机分为喉罩组（60例）和气管导管组（60例）,均采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉后,观察并记录两组患者的心率、平均动脉压、维库溴铵用量、术中体动情况、拔管反应及术后24小时并发症.结果：喉罩组拔管后即刻、插管后3min、插管后即刻的心率、平均动脉压均低于气管导管组（P＜0.05）,维库溴铵用量少于气管导管组（P＜0.05）,术中体动发生率、拔管反应发生率、术后24小时咽痛发生率均低于气管导管组（P＜0.05）.结论：喉罩麻醉可以充分保证患者呼吸道畅通,有助于术后尽快苏醒,有助于血流动力学稳定性的维护,是一种安全的老年下肢骨科手术麻醉方法,值得临床推广应用.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于房缺封堵术的快通道麻醉

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于右胸小切口房缺封堵术快通道麻醉的应激反应、血流动力学变化及术后恢复的影响。方法 22例患者,ASAI-Ⅱ级,择期行房间隔缺损封堵术,以瑞芬太尼及丙泊酚诱导和维持,维持脑电双频指数(BIS)于(50±10)。分别记录各时点平均动脉压(MAP),心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化,分别于各个时点抽取动脉血,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和术后恢复情况。结果所有患者术中血流动力学平稳,各时点的肾上腺素(E)浓度无显著差异(P>0.05),血浆去甲肾上腺素(NE)浓度在诱导后气管插管前(T2)、切皮时(T4)比麻醉诱导前(T1)明显降低(P<0.05),气管插管后1min(T3)比麻醉诱导前(T1)明显增高(P<0.05)。术后恢复好,无术中知晓。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于右胸小切口房缺封堵术的麻醉安全有效,血流动力学平稳,能有效抑制应激反应,术后能早期拔管,适用心脏快通道麻醉。     

CO_2激光联合湿润烧伤膏对Ⅲ度烧伤创面的溶痂效果观察

目的观察总结CO_2激光打孔联合湿润烧伤膏外涂对Ⅲ度烧伤创面痂皮的溶痂效果。方法对2016年10月至2017年4月宣武中医医院外科收治的16例Ⅲ度烧伤患者(共有Ⅲ度烧伤创面20处)采用CO_2激光进行烧灼打孔,打孔后创面均匀涂抹湿润烧伤膏,观察痂皮溶解情况。结果所有创面痂皮均于激光打孔后4 h开始液化,24 h达到液化高峰,3～5 d完全液化排除。结论 CO_2激光联合湿润烧伤膏可明显缩短Ⅲ度烧伤创面的痂皮溶解时间,疗效可靠,值得临床推广应用。