感染时氧化亚氮的作用

严重感染及与之相关的并发症是多器官功能衰竭和死亡的常见原因。细菌和真菌的感染反应部分是病原体间接作用的结果。间接作用发生于刺激宿主巨噬细胞后,导致一系列细胞素的产生,诸如TNF、IL-1、IL-6和干扰素α。虽然这些物质可提高宿主的局部防御能力,但其播散却引起感染的全身反应。氧化亚氮在内皮、巨噬、脑神经、中性、枯否和肝细胞内合成。内毒素、TNF、IL-1和干扰素γ是氧化亚氮合成的有力促进剂。L-精氨酸在哺乳动物     

萧山区县区级医院院内感染情况分析

[目的 ]　了解 2 0 0 2年萧山区县区级医院院内感染的现状 ,寻找降低院内感染的途径。　 [方法 ]　应用临床流行病学方法监测县区级医院院内感染的现状。　 [结果 ]　 2 0 0 2年院内感染的发生率为 3 .3 8%,无季节差异。感染的高发科室为ICU、脑外科和精神科 ,好发部位为呼吸道、消化道、泌尿道和手术部位。　 [结论 ]　萧山区县区级医院院内感染发生率较国内平均水平低 ,良好的消毒、隔离制度和抗生素的合理应用有助于院内感染的降低     

射频消融术治疗风心病瓣膜置换术中心房颤动57例分析

目的：探讨冲洗射频消融术治疗心房颤动在瓣膜手术中的应用。方法：应用美敦力Cardioblate冲洗射频消融系统（单极40例,双极17例）,按照Cox迷宫3手术路径进行射频消融,同期行瓣膜替换治疗57例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者。结果：术后心房颤动均消失,整个消融过程耗时平均22min,1例因肾功能衰竭术后第7天死亡,出院时48例维持窦性心律（84％）,7例仍为房颤,1例为结性心律。结论：冲洗射频消融改良迷宫术操作简便、安全、有效,单双极射频消融效果均取得满意结果,但远期效果尚待进一步研究。     

除丙氨酸外,感染时肌肉蛋白质分解不受糖代谢变化的影响

感染应激时,糖的产生和氧化增加。肌肉蛋白质分解产生氨基酸,其中以谷氨酰胺和丙氨酸为主。前者多被炎症时的肠粘膜细胞利用或在肾脏产生氨以中和酸性物质,丙氨酸则作为合成糖的前体。本文研究感染时糖和蛋白质的代谢变化及其相互关系。研究对象为健康男性志愿者6人,感染女病人5人(感染评分≥26分)。实验共6小时,持续静脉滴注葡萄糖和~(15)N     

慢性胰腺炎的诊断和治疗（附33例分析）

慢性胰腺炎的诊断和治疗（附３３例分析）上海医科大学附属中山医院外科（２０００３２）胡国华，张轶斌，金中强近年来，慢性胰腺炎发病率逐渐增高，但发病机理仍不清楚，这给治疗带来了一定的困难。本文就１９８４年３月至１９９３年１０月本院收治的３３例慢性胰腺炎作...     

深低温停循环结合选择性脑灌注在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形手术中应用

目的：探讨深低温停循环（DHCA）结合选择性脑灌注（ASCP）在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形手术中应用的安全性及有效性。方法：回顾性分析牡丹江心血管医院2011－01～2014－03间对收治的14例主动脉弓合并心内畸形手术中应用DHCA结合ASCP技术的临床资料,患者男性8例,女性6例,年龄1－7个月平均（4.64±1.78）,体重2.7kg～7.5 kg平均（6.050±1.2458）kg,其中12例为主动脉弓缩窄,2例为主动脉弓离断,均合并室间隔缺损,其中11例合并动脉导管未闭,5例合并卵圆孔未闭。所有患儿手术中均采用DHCA,应用整体动脉插管,通过无名动脉进行ASCP（30－50mL／kg／min）,维持右侧挠动脉压力在25～40mmHg。心肌保护液应用一次性HTK液。所有患儿术中常规超滤（CUF）及术后改良超滤（MUF）。结果：14例患儿均顺利完成一期主动脉弓重建及心内畸形矫正,无手术死亡,术中心脏均自动复跳,无恶性心律失常发生,无神经系统并发症,无二次开胸止血,所有患儿恢复良好,治愈出院。中期随访无神经系统并发症及再缩窄。结论：DHCA结合ASCP在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形一期矫治手术中应用安全有效,手术操作更加准确,近中期无脑部并发症及再缩窄的发生,手术效果满意。     

老年病人手术死亡率预测

手术后死亡率的精确预测对临床医生来说很有意义。尤其是在老年病人腹部大手术的选择时,手术死亡率的预测对外科医生决定手术和病人及家属接受手术都起重要作用。以往有关手术死亡率的预测多用描述性术语表达,无可靠的数字。本文通过多因素逐步回归分析的方法,提供一个易于应用的估计手术死亡率的公式。     

术后腹腔感染病人的预后估计

以上海中山医院近１０年资料较完整的１９３例术后腹腔杂者为研究对象，对３１项常用临床观察指标，用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析方法筛选消化道出血、年龄、尿素氮、动脉血氧分压和血培养５项为危险因素，与感染后死亡有关。相应的回归模型预测感染后死亡的敏感性、特异性和准确性分别为８５．７％、８２．７％和８５％。     

多重感染时巨噬细胞功能抑制是否主要由内毒素所致

多重细菌感染易导致多器官功能衰竭而引起死亡。一定剂量的内毒素灌注可诱发感染性休克样改变,但所需量远较临床患者的血中内毒素水平为高。巨噬细胞是重要的免疫活性细胞,其分泌的细胞因子成为重要的炎性介质。本研究旨在阐明在多种感染时巨噬细胞功能下降是否由内毒素所致。动物取对内毒素敏感的小鼠,分成四组均予手术,组一仅开腹后关闭不作干预,组二开腹植入微量泵但仅释出盐水,组三(CLP)开腹结扎盲肠并使穿孔致腹腔多重感