全膝关节置换术后关节滑液中的聚乙烯颗粒

全膝关节置换术(TKA)后假体磨损产生的聚乙烯颗粒可以进入关节滑液中,其中一部分被界膜中的巨噬细胞吞噬,引发一系列生物学反应,导致骨吸收和假体松动。20世纪90年代以来关于聚乙烯颗粒诱发假体松动的报道逐渐增多,一致认为聚乙烯颗粒是影响TKA长期疗效的主要因素,除颗粒的数量、大小以外,颗粒的形状也起重要作用。因此新型膝关节假体的设计往往以减少磨损颗粒的产生为主要目的。自Stern等1978年引     

儿童髋部骨折引起股骨头缺血性坏死——一种不可避免的并发症

髋部开放性骨折的发生率很低,主要并发症有股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早期闭合及继发性移位,这些并发症决定着病人的预后情况。股骨头缺血性坏死伴骨质生长障碍,是最严重的并发症,也是影响儿童髋部骨折预后的一个因素。自1980至1998年间,对20例股骨头及其近端骨折进行回顾性研究。男女比例为3:2,平均年龄10.8岁(3～16岁),随访时间至少2年,平均3.6年。骨折程度按Delbet分型,依据Ratliff法进行效果评分,同时采用分型和评分结合的方式对股骨头缺血性坏死进行分级并估计     

股部异物转移至右心房内1例报告

患者,男,１９岁。因“左大腿被高速铁砂击伤,局部流血、疼痛１小时”来院。查体：左股部中段内侧可见一点状皮肤损伤,无活动性出血,左膝关节活动好。Ｘ线片示：左股内侧软组织内有一粟粒大小金属异物,透视下测量此异物距皮肤最近处３ｃｍ。又因患肢无功能障碍,而行...     

盘状半月板损伤31例诊治分析

将MRI诊断的31例（33膝）盘状半月板损伤根据不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并分别对照关节镜检查结果进一步分析。在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤29膝，其中部分切除成形16膝、次全切除8膝、完全切除5膝。结果MRI与关节镜检查对照诊断，准确率分别为Ⅰ级100％、Ⅱ级77．8％、Ⅲ级80％；平均随访15．4个月，按Ikeuehi评分标准，治疗效果优良率82．8％。提示MRI是诊断盘状半月板损伤比较可靠的方法，关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。     

碳增强的聚醚醚酮作为髋臼假体材料的实验研究

目的:评价碳纤维增强的聚醚醚酮(CFPEEK)作为髋臼假体材料的生物相容性和耐磨损性。方法:(1)采用国产材料和工艺研制出碳纤CFPEEK复合材料,在模拟体液环境下对其本身以及与不同磨擦偶的耐磨损性能进行测试,并与传统髋臼假体材料超高分子聚乙烯(UHMWPE)作比较。(2)体外研究CFPEEK磨屑对巨噬细胞ANA-1释放白细胞介素1(IL-1_β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,并与传统的人工关节材料比较,以确定各材料间生物学反应的差异。结果:(1)CFPEEK的体积磨损率只为UHMWPE的1/2,耐磨损性能明显优于UHMWPE(Alpha=0.01水平)。CFPEEK与钴铬钼合金(CoCrMo)对磨将产生最少的磨屑(Alpha=0.01水平)。CFPEEK与CoCrMo对磨时的摩擦系数最低。(2)各实验组IL_(-1β)和TNF-α的释放都有增高,实验结果总体差异有显著性意义(P=0.0001),UHMWPE组明显高于CFPEEK组(Alpha=0.01水平)。结论:CFPEEK材料具耐磨损、生物相容性好的特点,是一种未来髓臼假体的理想材料。     

发育性髋关节脱位一期髋关节联合修复重建3年髋臼指数发育差异性比较

背景：髋臼指数是关节稳定性的重要标志,随访其发育变化规律对于指导髋臼修复后康复锻炼、改进髋臼修复重建具有重要意义。 目的：连续跟踪随访,分析改良Pemberton髋臼修复重建后3年髋臼指数发育差异及差异程度。 设计、时间及地点：自身前后对照观察,于2002-03/2004-11在山东中医药大学附属医院和泰山医学院附属医院完成。 对象：选择2家医院髋关节脱位患儿127例,年龄5个月~3岁6个月,其中< 1岁51例;1~2岁41例;> 2岁46例。 方法：采用修复重建前不牵引,行一期髋关节联合修复重建 (切开复位+转子下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形) 矫正全部畸形, 其中髋臼的处理是在Pemberton的基础上进行修复重建改良。随访结果分析采用手术组髋臼发育与正常髋关节的发育对照。 主要观察指标：①髋关节功能Muller和Seddon评分。②治疗后在不同髋臼指数区间内,髋臼数量的分布变化。 结果：随访中脱落14例,113均进入结果分析。髋臼修复后髋关节功能Muller和Seddon评分优78例,良18例,可17例。第3年进行手术组髋臼指数和正常对照组髋臼指数对照,显示83%术后髋臼指数接近正常,髋臼发育逐渐向正常髋臼发育靠拢,但17%患者术后3年内髋臼指数发生了不同程度的退变。 结论：应用改良Pemberton治疗发育性髋关节脱位,3年内,在髋臼、股骨头同步发育的原理作用下,大部分发育失常的髋臼恢复到正常的发育轨道;但少数髋臼在发育过程中发生了退变。     

假体周围骨溶解组织中磨损颗粒的提取与分析

摘要：目的观察、分析假体周围骨溶解组织中磨损颗粒的分布情况,为体外及体内磨损试验提供颗粒。方法从一个临床严重骨溶解的髋关节翻修病例术中的骨溶解组织,采用强碱消化法提取磨损颗粒,密度梯度离心法纯化金属颗粒直径,通过组织学观察颗粒任组织中的分布,等离子光谱分析仪(ICP-AES)、偏光镜分析颗粒成分,扫描电镜、颗粒计数仪观察颗粒大小形态。结果磨损颗粒在骨溶解组织中分布不均匀：磨损颗粒主要成分为钛合金、聚乙烯、含硫酸钡骨水泥;组织中颗粒大小变化较大,聚乙烯颗粒直径为0．13～37．00μm,钛合金颗粒直径为0．05～49．30μm,金属颗粒密度梯度离心后平均直径为0．85μm,约90％颗粒直径在0．50～1．00μm：结论通过强碱消化及密度梯度离心提取、纯化假体周围骨溶解组织中磨损颗粒的方法可提供符合试验需要的金属颗粒     

低弹性模量骨科植入物材料-β钛合金的研制与实验研究

[目的]研制一种低弹、高强、生物相容性更好的新型β型钛合金骨科植入物材料。[方法]采用国内先进工艺将合金元素（钛、铌、锆）熔炼、浇注成铸造态合金。在高温区锻造，得到锻造变形合金。共制备了四种元素比例不同的合金。采用X线衍射分析、扫描电镜和透射电镜观察合金的微观晶体结构，采用拉伸实验初步研究其低弹、高强的力学性能。[结果]X线衍射分析证实四种合金均为单一的β相。合金抗拉强度：706～874Mpa，弹性模量：59～66Gpa，延伸率：5．4％～20％。时效处理提高了合金的强度，对合金的弹性模量无明显影响。[结论]钛铌锆β合金是一种有前途的骨科植入物材料。     

钛铌锆β钛合金生物相容性的体外实验研究

[目的]通过体外实验对自行研发的低弹性模量、高强度新型β型钛合金人工关节假体材料生物相容性进行评价。[方法]（1）采用L-929细胞（小鼠成纤维细胞）对合金进行细胞毒性试验,将细胞相对增殖率（RGR）转换成6级材料毒性进行评级。（2）将1μm左右的钛铌锆合金（Ti-Nb-Zr）颗粒与J774A.1巨噬细胞体外共同培养24～48h后,采用倒置相差显微镜和透射电镜观察细胞变化、RT-PCR方法测定IL-6和TNF-α表达、ELISA法测定细胞培养上清TNF-α等方法对Ti-Nb-Zr的生物相容性进行评价,并与传统的人工关节假体材料进行比较。[结果]Ti-Nb-Zr的细胞毒性为0级。吞噬了Ti-Nb-Zr颗粒的J774A.1巨噬细胞形态改变明显轻于钴铬钼颗粒组和钛铝钒颗粒组。巨噬细胞与钛铝钒合金颗粒、钴铬钼合金颗粒和Ti-Nb-Zr颗粒共同培养48h后都有IL-6和TNF-αmRNA表达的增加,钴铬钼颗粒和钛铝钒颗粒引起增加更加明显。ELISA方法测定显示：巨噬细胞吞噬Ti-Nb-Zr颗粒48h后分泌TNF-α的量明显低于钛铝钒和钴铬钼（P〈0.05）。[结论]低弹性模量Ti-Nb-Zr钛合金具有优良的体外组织相容性,是一种有前途的骨科内植物材料。     

术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂

[目的]探讨术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂的临床疗效。[方法] 2017—2020年手术治疗急性跟腱断裂66例（66足）。根据医患沟通结果,36例采用超声辅助微创修复（微创组）,30例采用常规开放手术（常规组）。比较两组早期结果及随访结果。[结果]微创组手术时间、切口长度、平均住院时间、术中失血量、术后下地负重时间显著优于常规组（P<0.05）。术后随访（12.34±3.45）个月,微创组完全负重时间显著早于常规组（P<0.05）。术后随时间推移,两组VAS评分均显著减少（P<0.05）,AOFAS、ARTS评分及踝关节主动ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、失血量少、术后恢复快的优点。