经导管急性微血管栓塞对冠状动脉血流和冠状动脉血流储备的影响

目的　建立经导管的急性微血管栓塞动物模型 ,研究不同微栓塞水平冠状动脉血流(CBF)和冠状动脉血流储备 (CFR)的变化。方法　 10头小型猪 (2 1～ 2 5kg) ,不开胸经导管由前降支重复注入微栓塞球 (4 5 μm) ,使用多普勒导丝、压力导丝和腔内超声导管测量前降支中段平均流速、压力和腔内面积 ,CBF =平均流速×面积。冠状动脉内注射腺苷 18μg达到最大充血状态 ,CFR =充血CBF 基础CBF。在微栓塞前、注入 5万、10万、12万、14万和 15万微栓塞球时分别测量基础状态和充血状态的血流动力学指标。结果　注入 5万微球时基础CBF(rCBF)升高 ,较微栓塞前差异有显著性[(0 30± 0 0 9)ml·s- 1 vs (0 2 6± 0 10 )ml·s- 1 ,P <0 0 5 ],随着微球量的增加rCBF降低。CFR在微栓塞后降低 ,不同微栓塞水平的CFR与微栓塞前比较差异均有显著性。结论　经导管急性微血管栓塞中 ,随着微栓塞球量增加 ,rCBF呈现先增加后下降的双期改变 ;微栓塞后CFR下降 ,CFR在一定微栓塞程度时又有增加。     

阿罗洛尔治疗高血压病的降压疗效

评价阿罗洛尔对原发性高血压的疗效，并与美托洛尔比较，方法：采用随机平行对照的方法将原发性高血压患者６２例，随机分成阿罗洛尔组３３例和美托洛尔组２９例。结论：阿罗洛尔用于治疗轻，中度原发性高血压病的治疗疗效确切，不良反应少，可维持２４ｈ，ＢＰ稳定。     

卡维地洛治疗慢性心衰对外周血浆肾素及利钠肽的影响

目的:探讨β-受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性(PRA)、心钠肽(ANP)及脑钠肽(NBNP)水平的影响.方法:60例慢性心衰患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制 利尿剂 地高辛)和卡维地洛组(常规治疗药物 卡维地洛),随访12周,采用放射免疫法测定二组治疗前后和30例健康体检者(正常对照组)外周血中PRA、ANP及N-BNP水平.同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF).结果:心衰患者外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较正常对照组显著升高,其中ANP及N-BNP水平在卡维地洛治疗前与LVEF负相关,在卡维地洛治疗后与LVEF密切相关,但PRA水平与LVEF无关.治疗后卡维地洛组外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较常规治疗组下降更明显.结论:外周血中ANP及N-BNP水平在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用,甚至在β-受体阻滞剂治疗后仍可用于指导心衰患者的治疗.β-受体阻滞剂能抑制心衰患者神经内分泌的过度激活.     

脾内血管的应用解剖学研究盐酸喹那普利治疗原发性高血压的临床应用观察

目的　探讨盐酸喹那普利 (QuinaprilHydrochloride)治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性。方法　全国 6家医院参加的一项多中心、随机、双盲、平行组间对照研究。结果　 113例原发性高血压病人治疗 8周后 ,总有效率达 85 84% ,统计学有显著性差异。盐酸喹那普利副反应较轻 ,对肾脏、肝脏、造血系统和心脏未见有害作用。结论　盐酸喹那普利是一种安全、疗效好、副反应小的治疗轻、中度原发性高血压的有效药物。     

阻断RAAS不同部位对自发性高血压大鼠的心肌胶原酶mRNA表达的影响

目的　观察阻断肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)不同部位对自发性高血压大鼠 (SHR)心肌中胶原酶表达的影响。方法　对 15只 2 6周龄SHR分别采用苯那普利、Losartan和安体舒通治疗 12周 ,用点杂交方法检测治疗前后大鼠心肌胶原酶mRNA的变化。另取 2 6周龄的SHR(SHR 2 6)和未预任何治疗的 3 8周龄SHR(SHR 3 8)各 5只作为对照。结果　SHR 2 6和SHR 3 8组胶原酶mRNA量与SHR 2 6组大鼠比较差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 3个治疗组中 ,苯那普利SHR组的胶原酶mRNA较未治疗组明显增加 (P <0 .0 5 ) ,其余两治疗组则无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　在阻断RAAS的 3种药物中 ,仅苯那普利增加胶原酶mRNA的表达。     

复方尼群洛尔片治疗原发性高血压的随机双盲平行对照多中心临床试验

目的 评价复方尼群洛尔片(钙拮抗剂,抗高血压药)治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.方法 用随机双盲平行对照多中心临床试验方法 ,共入选437例原发性高血压患者,随机分成试验组和对照组(3∶1),分别服用复方尼群洛尔片(每片含尼群地平5 mg和阿替洛尔10 mg)每日2片或阿替洛尔片(每片25 mg)每月1片,疗程8周.结果 治疗8周后,试验组血压下降幅度大于对照组,2组DBP分别下降(15.0±6.6)、(11.7±5.8)mmHg(P＜0.01),2组SBP分别下降(18.8±10.4)、(15.8±10.1)mmHg(0.01＜P＜0.05);降压总有效率,试验组大于对照组,分别为88.9%和71.6%(P＜0.01).试验组和对照组不良反应发生率分别为30.3%和22.6%(P＞0.05),大多轻微,可自行缓解,实验室检查无明显异常.结论 复方尼群洛尔片治疗轻、中度原发性高血压疗效确切、耐受性好.     

病窦综合征的动态心电图评估及预后

９５例病窦综合征（ＳＳＳ）病人依据动态心电图（ＤＣＧ）表现，分为Ⅰ型：严重而持续的窦性心动过缓（窦缓）；Ⅱ型：窦缓伴窦性停搏或窦房阻滞；Ⅲ型：慢快综合征；Ⅳ型：双结病变。其中双结病变型晕厥或黑朦发生率（７０．６％）明显高于其他各型。临床表现晕厥或黑朦者ＤＣＧ平均间歇时间为４．９±０．７秒，显著长于无症状者（２．６±０．１ｓ），Ｐ＜０．００１。９５例中２２例行电生理检查。将Ⅱ型和Ⅳ型中有电生理检查结果的１５例依据窦性暂停或窦房阻滞时间分为间歇时间≥３ｓ组和间歇时间＜３ｓ组，发现平均ＳＮＲＴ前者（３１５７±３６８ｍｓ）显著长于后者（１９５２±２１８ｍｓ），Ｐ＜０．０５。ＤＣＧ间歇时间与ＳＮＲＴ间存在明显的正相关（ｒ＝０．６，Ｐ＜０．０５）。对未用起搏治疗的５６例进行了平均为期９年半的长期随访，结果显示该组病例有相当长的自然病史，随访期间无死于本综合征者。结论：ＤＣＧ作为无创伤性检测方法，在对ＳＳＳ的评估中具有不可替代的作用。起搏治疗虽可显著改善ＳＳＳ病人生活质量，但对远期预后影响不大。     

CK技术检测存活心肌的实验研究

本文利用彩色室壁运动分析技术（ＣｏｌｏｒＫｉｎｅｓｉｓ，简体ＣＫ）与小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（２ＤＥ－ＤＥ）相结合（ＣＫ－ＤＥ），对６条开胸犬心肌顿抑模型进行研究，结果与２ＤＥ－ＤＥ、核素心肌灌注显像和病理检查比较，发现２３个经病理证实的存活心肌节段中ＣＫ－ＤＥ能检出２２个，２ＤＥ－ＤＥ能检出２１个，核素心肌灌注显像以存活分数≥０．１为标准能检出１７个；以存活分数≥０．２为标准能检出１１个。表明ＣＫ－ＤＥ检出存活心肌较核素心肌灌注显像敏感。     

复方伊贝沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性

目的:评价伊贝沙坦与氢氯噻嗪(复方伊贝沙坦)降压疗效和安全性.方法:①采用多中心、随机、双盲、平行对照试验(简称对照试验),选择轻中度高血压患者248例,随机入伊贝沙坦150～300 mg与氢氯噻嗪12.5 mg Qd或伊贝沙坦150～300 mg Qd治疗,共8周.治疗前、治疗后4周和治疗后8周进行降压疗效及安全性分析.②采用开放试验,选择轻中度高血压患者28例,日服伊贝沙坦150 mg与氢氯噻嗪12.5 mg Qd,共8周,治疗前后行24 h动态血压监测并计算降压有效患者的收缩压、舒张压谷/峰值.结果: 对照试验降压疗效:治疗4周末复方伊贝沙坦组和伊贝沙坦组的坐位舒张压(SeDBP)及坐位收缩压(SeSBP)较治疗前下降幅度明显(P=0.0232,P=0.0045).治疗8周末两组的SeDBP及SeSBP仍明显下降,但复方伊贝沙坦组下降更明显(P＝0.0118,P=0.0201); 治疗8周末复方伊贝沙坦组较伊贝沙坦组的SeDBP及SeSBP降压幅度均明显(P＜0.05).复方伊贝沙坦组降压总有效率76.47%,高于伊贝沙坦组的61.16%(P=0.010). 开放试验部分:收缩压及舒张压谷/峰值分别为56.1%、55.3%.结论:复方伊贝沙坦降压安全有效、作用强于伊贝沙坦,可24 h平稳降压.