恩丹西酮不同给药模式预防妇科术后PCIA恶心呕吐的效果

目的 比较恩丹西酮不同给药模式对预防妇科术后芬太尼PCIA恶心呕吐的效果. 方法 随机选择120例择期妇科手术病人(ASAI-Ⅲ级),选择术后芬太尼PCIA镇痛.随机分四组且每组各30例:A组,用芬太尼复合咪唑安定加生理盐水至100ml于泵中,A组为对照组;B组,在A组基础上将8 mg恩丹西酮加入泵中;C组,在开启PCLA(A组配方)前10min缓慢静脉注入8 mg恩丹西酮;D组,在开启PCIA(A组配方)前10 min缓慢静脉注入4 mg恩丹西酮,并将4 mg恩丹西酮加入泵中.观察并记录各组在启动PCIA镇痛4,8,12,24,42 h各时点恶心呕吐评蕉、疼痛视觉评分、镇静评分. 结果 四组病人恶心呕吐不同时间之间比较有统计学差异(P<0.05).在使用PCIA后相同时点,A组病人恶心呕吐率最高,D组病人恶心呕吐率最低.A、B、C、D各组疼痛视觉评分、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 恩丹西酮负荷量给药,同时在镇痛泵中加入恩丹西酮可以有效地减少术后PCIA恶心呕吐.     

超早期标准大骨瓣开颅减压术治疗Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血疗效观察

目的探讨标准大骨瓣减压术超早期治疗Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血的临床疗效。方法对38例Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血患者于发病7h内行标准大骨瓣开颅减压术。结果术中血肿均清除。2例Ⅳ级患者术后恢复到Ⅱ级,7例恢复到Ⅲ级,13例恢复到Ⅳ级,2例Ⅴ级患者恢复到Ⅳ级,1例恢复到Ⅳ级;术后3个月的日常生活能力ADL分级：Ⅰ级0例,Ⅱ级3例（7．9％）,Ⅲ级6例（15．8％）,Ⅳ级17例（44．7％）,Ⅴ级5例（13．2％）,Ⅵ级7例（18．4％）。结论标准大骨瓣减压术治疗高血压脑出血效果确切;超早期施术可明显降低病死率及致残率。     

醒脑静治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的观察醒脑静治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例重型颅脑损伤患者分两组,治疗组60例,对照组60例。对照组给予降颅压、止血药、神经营养药等常规治疗;治疗组则在此基础上加醒脑静20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,2周/疗程。结果2个疗程后,恢复良好率治疗组明显高于对照组。结论使用醒脑静治疗重型颅脑损伤可提高恢复率,缩短昏迷时间。治疗过程未见副作用。     

重型颅脑损伤合并四肢骨折的治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并有四肢的骨折的治疗。方法回顾性分析我院自2000年12月～2007年12月收治的42例重型颅脑损伤合并四肢骨折病人的治疗。结果恢复情况按GOS评分：恢复良好14例,中残8例,重残4例,植物生存8例,死亡8例。结论重型颅脑损伤合并有四肢骨折病人尽量早期骨折内固定。     

丙泊酚泵控用药与间断用药的临床比较

丙泊酚作为近年新应用于临床的静脉麻醉药 ,具有麻醉效果好、不良反应少的优点 ,其用药方式可分为间断给药及微量注射泵持续给药两种 ,现将两者临床使用效果比较如下。1　资料与方法1.1　对象与分组选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年本院全麻行腹部手术的患者共 115例 ,其中男 6 2例 ,女 5 3例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,按给药方式不同 ,随机将患者分为间断给药组 ( )和微泵持续给药组 ( ) , 组患者为 5 6例 , 组患者为 5 9例。1.2　给药方式两组患者均采用相同的麻醉诱导 ,待麻醉转浅后 组间断静脉注射丙泊酚 0 .5～ 1mg/ kg,并于术中每间隔 30 min予以…     

自制瘘道托举器在膀胱阴道瘘修复术中的应用

膀胱阴道瘘严重影响患者的生活质量,保守治疗一般无效,需手术才能最终治愈。由于膀胱阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题。本文总结1997年3月～2010年10月17例利用自制瘘道托举器经膀胱途径修复膀胱阴道瘘的手术经验,报道如下。     

不同药物膀胱灌注预防膀胱肿瘤患者术后复发的临床研究

目的 研究吡柔比星(THP)、吉西他滨(GEM)和丝裂霉素C(MMC)预防经尿道膀胱肿瘤电切术后非浸润性膀胱癌复发的临床效果和安全性.方法 将2011年1月—2013年1月收治的140例非浸润性膀胱癌患者按治疗药物分为3组,THP组50例,GEM组47例,MMC组43例.术后24 h内开始灌注,每周1次,8次后每月1次,用药至术后12个月.随访36个月观察患者的复发情况及不良反应.结果 12、24和36个月时THP组患者复发率明显低于GEM组和MMC组,且GEM组低于MMC组(P<0.05).3组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 THP和GEM用于预防膀胱肿瘤疗效明显高于MMC,并且无明显不良反应.     

广西壮族自治区高中生心理健康测查表常模的建立

目的 建立广西壮族自治区高中生心理健康测量表(PHI)的地方常模,为考察当地高中生的心理健康提供基本资料.方法 采用PHI测定广西3469名高中生,计算了信度、效度,并分析相关结果.结果 9个分量表的同质信度在0.71～0.86之间,而全量表高达0.91.9个分量表的分半相关系数界于0.70～0.85之间,总体分半相关系数为0.89,各个分量表与总量表的相关为-0.33～0.87之间,除了L量表外(P<0.05),其余相关系数均达到了0.001水平的显著,说明信、效度良好.各量表分存在性别、年级和民族差异.与全国常模相比,除了L量表(男生)、F量表和疑心量表(女生)外,其余量表分均差异有显著性(P<0.01);高一和高三学生在6个临床量表上的得分差异有显著性(P<0.05);民族差异体现在装坏、焦虑、病态人格、疑心和脱离现实等量表上(P<0.05～0.01),其中壮族得分最高,瑶族其次,汉族得分最低.结论 建立了广西壮族自治区PHI的不同性别、年级、民族的高中生常模.     

不同模式氢气处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能、神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的观察不同模式氢气处理对局灶性脑缺血再灌注损伤(CIR)大鼠神经功能、神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法 60只健康雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组(sham组)、脑缺血再灌注损伤组(CIR组),脑缺血再灌注+饱和氢盐水治疗组(H2A组),脑缺血再灌注+氢气吸入组(H2B组),每组15只。使用线栓法建立CIR大鼠模型。H2A组再灌注同时经腹腔注射氢盐水10 ml/kg,H2B组在缺血再灌注前吸入体积分数2%氢气1 h。再灌注24 h后对所有大鼠进行神经功能缺损评分,采用TUNEL技术检测脑皮质区神经细胞凋亡情况,免疫组化法检测脑皮质区磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化-丝/苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达。采用Western blot法检测脑组织中转录相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达。结果与sham组比较,CIR组、H2A组和H2B组神经功能评分、caspase-3、PI3K、HO-1和Nrf2表达明显增加;与CIR组比较,H2A组及H2B组神经功能缺损评分和凋亡指数、caspase-3和p-Akt明显降低,PI3K,Nrf2和HO-1表达明显增多;但H2A组与H2B组各项指标比较差异无统计学意义。结论饱和氢盐水和吸入氢气均可有效抑制神经细胞凋亡,对CIR大鼠产生保护作用,其主要作用机制可能是通过激活PI3K/Akt信号通路进而抑制凋亡相关蛋白caspase-3等表达,而激活Nrf2/ARE信号通过上调节HO-1的抗氧化酶表达发挥抗氧化作用。