射频消融治疗肝硬化型小肝癌临床效果的循证分析

目的 通过比较射频消融(RFA)与手术切除在小肝癌治疗中的临床疗效,从而评价RFA对小肝癌的价值.方法 计算机检索MEDLINE(1966-2008年)、EMBASE(1966-2008年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1978-2008年)、Cochrane图书馆、循证医学评价(Ovid版)和Cancerlit(1993-2008年)等数据库,截止日期2008年1月1日,文献语种不限.纳入比较射频消融与手术切除治疗小肝癌的随机对照试验和非随机对照试验,统计分析采用RevMan 4.2版软件.结果 纳入了4个前瞻性研究和2个回顾性研究.荟萃分析结果表明,RFA与手术切除治疗小肝癌后1、3、4年生存率和1年无瘤生存率均无统计学差异(P>0.05);但手术切除在提高3年无瘤生存率方面优于RFA(P<0.05).结论 RFA治疗小肝癌疗效与手术切除相近,适应于作为肝硬化型小肝癌的首选治疗方法.     

自控排尿器的研制与在体试验初步报告

目的针对脊髓损伤与截瘫患者的远期尿动力学特点,研制一种成本低廉、安全可靠、携带方便、操作简单、排控兼容的自控排尿器具。方法根据先期神经源性膀胱的远期尿流动力学参数与排尿要求设计制作原型机,该自控排尿器具安装微型压力感受器、电子时间控制器并设定生理接受阀值;参照Crede排尿原理内置滚动式气压囊作排尿动力,另配密封式集尿系统。在体外试验的基础上选择21例完全眭脊髓损伤与截瘫患者试用本自动排尿器,其中截瘫平面在颈椎5例、胸椎7例、腰椎9例,均采用个体化参数设置、压力与时间双重控制。观察压力感受器和时间控制器的敏感性;测定排尿压、尿流率、排尿时间及残余尿;比较试用前后尿液返流、尿路积水及肾功能指标变化。结果压力感受器、时间控制器和双重控制的可靠性分别为85．8％、94．5％和97．9％;排尿量（250±80）ml,排尿时膀胱充盈压（15±6．8）emH2O,最大尿流率（12±4．6）ml/s,最大尿道压（25±10．5）emil2O;排尿时间（1．0±0．5）min,残余尿35±10ml,不同截瘫平面应用自控排尿器的尿道动力学指标差异无显著性意义（P〉0．05）;试用前后尿液返流率、尿路积水率及肾功能指标均无明显变化（P〉0．05）,全组无不良事件发生。结论自控排尿器通过压力与时间控制可有效监控患者的膀胱压力与排尿时间,实现无污染、无辅助、无损伤排尿。初步应用表明除外尿道明显梗阻者,该器具可安全、有效的替代人工辅助排尿。     

脑瘫合并胃癌术后致胃排空障碍1例治疗分析

胃癌术后排空障碍包括呕吐、腹胀、消化液反流等一系列症候群。我院2004年11月收治1例脑瘫合并胃癌患者，行R2根治术后出现胃排空障碍，经综合治疗获愈。现对其进行回顾性分析以探讨有关临床特点、影响因素及处理方法。     

神经源性膀胱远期尿动力学变化的临床研究

目的:探讨神经源性膀胱的远期尿动力学变化及其影响因素。方法:72例入院超过 5年的神经源性膀胱患者采用尿动力学检查仪和肌电图测定有关尿动力学指标,同时配合B超及膀胱尿道造影(VCUG)观测尿液反流与形态学改变,比较入院前后及不同排尿方式的尿动力学变化。结果:残余尿量、最大尿流率、最大膀胱容量、相对安全容量(RSBC)、最大尿道闭合压、功能尿道长度及逼尿肌反射亢进、括约肌协同失调发生率等指标均较入院时降低(P<0.05),而膀胱低顺应性(BLG)与尿路积水发生率较入院时明显升高(P< 0.01),逼尿肌漏点压及安全容量下膀胱充盈压(FBP)则无显著变化。VCUG显示采用持续导尿者BLG及尿液反流发生率明显高于采用间隙导尿或 Crede法排尿者(P<0.01),且尿道形态学改变程度最重;尿液反流组RSBC明显低于非反流组(P<0.05),而BLG的发生率显著高于非反流组(P<0.01),FBP等相关指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经源性膀胱的远期尿动力学特点主要是膀胱顺应性降低,而排尿方式是较膀胱内压影响尿液反流与尿道形态改变的更重要因素。     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

前列腺局部给药治疗慢性淋菌性前列腺炎42例

为探讨一种新的慢性淋病性前列腺炎治疗方法 ,作者采用前列腺局部药物注射法治疗慢性淋菌性前列腺炎 4 2例 ,总有效率 97.6%。该法疗效满意 ,简单易行 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 2例 ,年龄 2 1～ 50ａ ,平均 2 7ａ ,疗程 6个月至 3年。全部病例均有急性淋菌性尿道炎病史。主要症状有会阴或下腹不适者 4 0例 ;有尿后滴白色液体或晨起有分泌物溢出者 2 1例 ;有尿道灼热刺痛者 12例 ;直肠指诊前列腺饱满触痛者 4 1例。全部病例前列腺液镜检白细胞 >10个 /Ｈｐ ,前列腺液聚合酶链反应 (ＰＣＲ)淋菌阳性。全部病例在急性淋菌…     

包膜下注射治疗慢性细菌性前列腺炎的临床应用

目的探讨包膜下药物注射治疗慢性细菌性前列腺炎(CBP)的应用效果.方法采用膝胸位经会阴穿剌前列腺包膜下注射药物治疗CBP 31例.结果治愈2 3例,占74.2%;好转6例,总有效率9 3.5%.包括5例曾行前列腺内药物注射效果不佳或复发者.随访3-9个月,有效病例中复发2例,复发率6.8%.发生会阴部血肿2例、遗留痛性结节1例,经局部理疗缓解.结论前列腺包膜下药物注射治疗CBP疗效满意、并发症少、复发率低,具有技术操作的可行性与安全性,值得临床推广应用.     

射频消融与经皮无水乙醇注射治疗小肝癌临床效果比较的系统评价

目的 评价射频消融(RFA)及经皮无水乙醇注射(PEI)在小肝癌治疗中的价值.方法 计算机检索MEDLINE(1966-2009)、EMBASE(1966-2009)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1978-2009)、Cochrane图书馆、循证医学评价(Ovid版)和Cancerlit(1993-2009)等数据库,截止日期2009年6月30日,文献语种不限.纳入比较RFA与PEI治疗小肝癌的随机对照试验和非随机对照试验,对文献质量进行评估,统计分析采用RevMan4.2版软件.结果 纳入4个随机对照试验和1个非随机对照试验比较了RFA和PEI治疗小肝癌,Meta分析结果 表明:RFA与PEI治疗小肝癌后肿瘤完全坏死率、3年生存率、1、3年无瘤生存率和1、3年局部复发率比较,有统计学差异(P＜0.05);两种治疗方法 的1年生存率和引起主要并发症比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 RFA治疗小肝癌的总体疗效优于PEI,而这种优势可能主要体现在肿瘤大于2 cm小肝癌的治疗;两种方法 均副作用小,安全可靠.

Abstract：

Objective To evaluate the value of radiofrequency ablation and Percutaneous Ethanol Injection in the treatment of small hepatocellular carcinoma (HCC). Methods We searched MED-LINE (1966-2009), EMBASE (1966-2009), CBMdisc (1978-2009), The Cochrane Library, Evidence Base Medicine Reviews (Ovid Edition), and Cancerlit (1993-2009). Date of last search: 30Jun 2009. There were no restrictions in language. Randomized controlled trials (RCTs) and nonRCTs (NRCT) were both included in this study, and the quality of each study included was assessed.Meta-analysis was performed using RevMan 4.2 software. Results Four RCTs and one NRCT met the inclusion criteria on RFA versus PEI in the treatment of small HCCs. Meta-analysis showed the following: complete tumor response rate, 3-year survival rate, 1-, 3-year tumor-free survival rates and 1-, 3-year local recurrence rates showed statistically significant difference in the RFA group than the PEI group(P＜0.05). The 1-year survival rate and the main complications of the two groups of patients were similar and they were not significantly different (P＞0. 055). Conclusions The results show that RFA resulted in better clinical outcomes than PEI in the treatment of small HCC larger than 2 cm, and no difference small HCC of 2 cm or less. The two modalities were safe and there were vey few adverse effects of the treatments.