Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤，强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者（8例合并脊髓空洞症）行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体，探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例，小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善，4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者（3例合并脊髓空洞症）术后磁共振成像（MRI）复查示小脑扁桃体达正常水平，枕大池成形，脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。     

弥漫性轴索损伤48例治疗分析

我院自2003年1月至2007年1月共收治弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）48例,现将治疗情况报告如下。     

重症自发性脑室积血45例治疗体会

我院自2001—2007年,共收治脑室积血患者45例。采用双侧脑室额角钻孔置管引流术、尿激酶灌洗、蛛网膜下腔脑脊液置换方法,取得一些临床治疗经验,现分析报告如下。     

当归益母汤加减治疗子宫出血52例

笔者 1998～ 1999年采用当归益母汤加减治疗子宫出血5 2例 (以下简称“宫血”) ,获得理想效果 ,现报道如下。1　一般资料本组统计资料 ,宫血 5 2例均来自山东省郯城县第一人民医院和临沂市人民医院门诊接诊的患者。治疗前患者均经妇科检查 ,B超检查 ,血、尿常规检查 ,排除心、肺、肝、脾、肾等器质性病变。年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁 ,平均 4 5岁 ,以 4 1～ 4 5岁为多见 ;职业 :干部 11例 ,工人 15例 ,农民 2 1例 ,其他 5例 ;类型 :气血亏虚型 15例 ,肝肾阴虚型 13例 ,肝郁气滞型 16例 ,血热妄行 8例。2　治疗方法当归益母汤药物组成 :当归…     

采供血机构实验室的生物安全管理

<正>《血站质量管理规范》2006年6月1日起实施以来,明确规范了采供血过程的安全与卫生管理要求,是血站资源管理的重要组成部分。实验室的生物安全管理也越来越重要,本文结合我院实验室的实际工作情况,对生物安全管理及防护中应注意的几个方面进行总结如下。     

显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤

目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口,在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例,大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系,仔细分析术前影像学资料,熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。     

信息化全院血糖管理中模式下低血糖相关危险因素分析

目的：探讨信息化全院血糖管理模式下非内分泌科住院2型糖尿病患者低血糖发生的相关因素,为非内分泌科住院2型糖尿病患者低血糖的预防提供对策。方法：选择2018年1—12月苏州科技城医院非内分泌科住院的2型糖尿病患者500例,采用信息化全院血糖管理模式管理,由糖尿病医护专业管理团队管理血糖,所有患者降糖方案的拟定、医嘱开立均由内分泌科医生完成。按住院期间是否发生低血糖分为低血糖组、非低血糖组。低血糖组122例,非低血糖组378例。采用方差分析比较两组间临床特征和生化指标,二元Logistic回归分析评价与低血糖发生的相关因素。结果：信息化全院血糖管理总体低血糖发生率24.4%。低血糖组平均年龄（66.8±16.1）岁,大于非低血糖组［（62.5±14.5）岁,P < 0.05］。低血糖组的住院天数长于非低血糖组［（18.3±13.0）d vs.（12.0±8.6）d,P < 0.01］。低血糖组胰岛素使用率79.5%,明显高于非低血糖组（53.7%,P < 0.01）。多变量二元Logistic回归分析显示,年龄大［OR=1.025,95%CI（1.007~1.043）］、住院天数长［OR=1.054,95%CI（1.030~1.079）］、使用胰岛素［OR=3.044,95%CI（1.693~5.476）］与低血糖发生相关。而性别、糖尿病分型、糖尿病病程、尿微量白蛋白、肌酐、口服降糖药治疗等对低血糖发生的影响无统计学意义（P > 0.05）。 结论：年龄、住院天数、胰岛素的使用是信息化全院血糖管理模式下糖尿病患者发生低血糖的主要危险因素。对于高危患者应及早采取措施预防低血糖的发生。     

经鼻高流量氧疗在胃减容术后患者中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）可否改善肥胖症患者胃减容术后低氧血症,提升术后呼吸舒适度。 方法采用前瞻性随机对照研究,选择2019年10月到2020年9月于上海市第十人民医院接受胃减容术后转入急诊ICU的肥胖患者为研究对象,根据随机抛硬币法将患者分为高流量组（22例,经鼻高流量氧疗）与传统氧疗组（28例,传统氧疗）。比较2组间患者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）等,记录入科0.5 h、2 h、24 h动脉血气分析相关指标,夜间（20∶00-次日08∶00）心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、最低SpO₂、氧减次数、呼吸暂停低通气指数（AHI）及舒适度等相关临床指标。 结果（1）2组患者年龄、性别及BMI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）组间比较,高流量组患者2 h的PO₂、氧合指数及入科24 h PO₂、氧合指数明显高于传统氧疗组,PCO₂低于传统氧疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各指标组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内比较,高流量组入科2 h及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时,差异有统计学意义（P＜0.05）;传统氧疗组入科2 h的pH及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各指标不同时点组内比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）12 h夜间睡眠监测相关指标中,高流量组患者夜间SpO₂、最低SpO₂高于传统氧疗组,HR、氧减次数低于传统氧疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组间AHI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）高流量组患者主观舒适度优于传统氧疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论HFNC可以有效降低胃减容术后患者出现低氧血症风险,提升患者可接受度及主观舒适感。     

Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤,强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者(8例合并脊髓空洞症)行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体,探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例,小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善,4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者(3例合并脊髓空洞症)术后磁共振成像(MRI)复查示小脑扁桃体达正常水平,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。