老年人腹腔镜胆囊切除术381例

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholycystectomy，LC）的安全性和有效性。方法回顾分析我院1996年11月-2006年12月381例≥60岁老年人LC的临床资料。结果7例中转为开腹手术（1．8％）：6例因为Calot三角粘连严重、解剖不清，1例在分离胆囊被膜时出血较多（约500ml）；LC手术成功率98．2％（374／381）。手术时间20～122min，平均29．4min。6例术后发生胆漏，1例术后出血。结论严格掌握手术适应证和手术时机，术前处理好合并症，困难情况及时转为开腹手术，老年人LC安全、有效。     

居民健康档案的编码方法

居民健康档案的管理是社区卫生服务中信息管理的基本内容。目前,各社区卫生服务机构对档案进行编码各具特色,全国未有统一的要求。如何对居民健康档案进行编码,能够达到科学管理、利用和开发每一位居民的健康档案,是一个值得探讨的问题。根据工作中所积累的编码方案,本研究参考身份证号编制原理,设计了以住户为单位进行编码的方法,介绍如下。     

两种方法用于人工流产手术镇痛的对比研究

目的 从妇科神经解剖学角度入手,比较骶前孔阻滞和骶管阻滞麻醉用于人工流产镇痛的效果. 方法 选取接受人工流产术者263例,随机分为骶前孔阻滞组(95例)、骶管阻滞组(90例)和无镇痛组(78例)3组.监测各组麻醉范围、双下肢皮温、肛温、血压、脉搏、呼吸、心率、临床效果及手术中视觉摸拟评分(VAS)变化. 结果 骶前孔阻滞组阻滞后15 min麻醉范围及皮温变化涉及臀中神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经分布区,与阻滞前比较,双下肢皮温升高,差异有统计学意义(P<0.01);手术前后血压、脉搏、呼吸、心率无显著变化,术中及术后30 min骶前孔阻滞组疼痛评分显著低于骶管阻滞组及无镇痛组(P<0.01). 结论 骶前孔阻滞操作简便、安全,效果肯定,可作为人工流产镇痛的新途径.     

急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗策略探讨

目的 探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗策略。方法 回顾性分析我院l995—2000年间对急性胃十二指肠溃疡穿孔146例治疗方法及效果。其中手术治疗86例，非手术治疗60例，通过两组临床资料及参考相关文献进行踪合分析。结果 非手术组治疗有效率90％左右，中转手术率10％。住院时间及花费均优于手术治疗组。手术治疗组增加了手术风险及并发症，但对于有些病例，手术治疗是唯一途径。结论 合理选择手术适应症问题是急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗的关健。     

胆—心综合征22例分析

<正> 1984年至1985年6月我科共收住院治疗胆道疾患280例,有胆心表现者32例,确诊为胆心综合征者22例。平均年龄48岁。其临床症状类似冠心表现。心电图改变为心动过缓13例,T波改变13例,S—T段改变4例,束支传导阻滞(右)2例,早搏3例,房颤1例。心动过速原因甚多未做统计。随访时间半年以内12例,半年以上(包括半年)者10例。典型病例:例1,女,63岁。间歇性右上腹痛三周,伴恶心吐,右上腹轻压痛,B超提示胆囊炎胆石症收治我科。心电图示V_3、V_4、V_5、V_6S—T段下移0.05mv,经治疗一周后复查心电图正常。行胆囊切除术后第二天再查心电图,QRS主波导联     

胆管结石胆总管探查T管引流术拔管时机的探讨

胆管结石胆总管探查Ｔ管引流术拔管时机的探讨山西省人民医院（０３００１２）王殿臣吴惠芬陵川县人民医院侯中南胆总管探查与引流术是胆管结石的一个基本术式。近年来胆管结石发病率明显增高，胆管探查与置Ｔ管的病例也越来越多。拔管后出现并发症的也相应增加。究竟Ｔ管...     

复质牙瘤1例报告

<正> 姜×,男,25岁,未婚。因右上颌前牙区4—1唇侧有骨性隆起十余年而就诊。检查:颌面部不对称,右唇上方隆起。ⅢⅡ滞留。4根部有一牙尖露出粘膜。4—1唇侧隆起约3×2.5cm包块;触之骨性硬,无压痛,无波动。X线检查示病损为3×2.5cm大小的不整齐的致密团块,周围围绕以密度减低区。临床     

门奇断流术后肝性胸水原因分析

1980～1984年我院施行门奇断流术后发生肝性胸水6例。此6例均为术后4、5天出现腹水,继之出现胸水。胸腹水均为渗出液。经保肝,利尿、抗炎治疗10～20天均消失。其发生原因有如下几点。1.低蛋白血症。肝硬化病人一般均有不同程度的低蛋白血症,致血液胶体渗透压降低。2.胸膜琳巴液的外渗,或直接由淋巴管的裂孔外漏。未手术者因门脉高压导致奇静脉高压。胸部淋巴液的回流受阻而外渗。断流术后已阻断了这条通路。但肝硬化时肝淋巴液生成增多,上行至膈淋巴结,后纵隔淋巴结的淋巴液流量增大,大大超过正常     

骨密度对股骨颈骨折内固定效果影响的生物力学研究

目的:为提高股骨颈骨折内固定治疗的效果,通过生物力学实验,观察骨密度对内固定强度的影响。方法:取成人股骨上段防腐标本２０只,测量股骨颈骨密度值。根据骨密度值高低,将标本分为Ａ、Ｂ两组,每组１０只。两组的骨密度值有显著差异(Ｐ＜０．０１)。将标本制成股骨颈骨折模型,均用加压螺纹钉内固定后行负载实验,比较两组固定的强度。结果:骨密度低的Ｂ组标本在４００Ｎ载荷下的骨折位移明显大于骨密度高的Ａ组(Ｐ＜０．０１),且最大负荷也明显小于Ａ组(Ｐ＜０．０１)。结论:骨密度对股骨颈骨折固定的强度有直接影响,骨密度值可作为预测股骨颈骨折内固定治疗效果的一个重要指标。     

阻塞性黄疸病人手术后黄疸加重分析与处理

本文就我院 1 986～ 1 998年阻塞性黄疸病人 832例中术后出现黄疸加重 1 0 9例 ,讨论其发生原因及预防处理。1　临床资料　　本组 832例 ,男 4 87例 ,女 34 5例 ,平均年龄 4 9 4岁。其中术后黄疸加重 (血清胆红素增高 ) 1 0 9例 ,占1 3% ,平均年龄 52岁 ,术前黄疸时间平均 2 8日 ,血清总胆红素平均 1 4 6μｍｏｌ/Ｌ。术后无黄疸加重者 72 3例 ,术前黄疸时间平均 1 1日 ,血清总胆红素平均86μｍｏｌ/Ｌ。术中有失血过多 ,低血压、休克及缺氧者87例 ,发生术后黄疸加重者 59例 ;手术时间在 4小时以上者 1 1 9例中术后黄疸加重 56例。肝细胞性…