全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的:观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法:对39例实体肿瘤脑转移患者分别采用全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗和单纯全脑放疗方案治疗。同步放化疗组:全脑照射(WBRT)为DT2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗开始的第1天同时给予尼莫司汀(ACNU),2mg/kg,d1,每4-6周重复,共使用2-4个疗程。单纯放疗组:全脑照射(WBRT)为DT 2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗结束后3个月评价疗效。结果:同步放化疗组总有效率65.0%(13/20)高于单纯放疗组(42.1%,8/19);神经系统症状改善情况,同步放化疗组优于单纯放疗组;不良反应以放疗脑充血水肿及尼莫司汀引起的骨髓抑制和胃肠道反应为主。结论:全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的近期疗效、神经系统症状改善情况优于单纯放疗,不良反应可耐受,可作为实体肿瘤脑转移患者的解救方案。     

剖宫产病人应用瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉对胎儿的影响研究

目的 探讨瑞芬太尼复合地氟烷在剖宫产手术中的运用效果以及对胎儿的影响.方法 选择2016年6月-2019年6月本院产科接诊的80例择期行剖宫产手术的单胎足月产妇为研究对象.采用随机数字表法将所选对象分为A、B两组.A组采用瑞芬太尼复合地氟烷进行全身麻醉,B组采用瑞芬太尼进行全身麻醉;对比两组产妇血流动力学指标、麻醉清醒...     

实时荧光定量RT-PCR检测直肠癌术后引流液细胞角蛋白19mRNA的临床意义

目的探讨实时定量PCR技术检测直肠癌术后引流液中细胞角蛋白19（CK-19）mRNA表达的临床意义。方法采用实时定量RT-PCR的技术,检测59例直肠癌根治手术后和15例腹部良性病变术后腹腔引流液中CK-19mRNA的表达。分析直肠癌根治术后腹腔引流液中CK-19mRNA的表达及其与肿瘤侵及深度、腹腔淋巴结转移、肿瘤分化程度的关系。结果直肠癌患者术后腹腔引流液CK一19mRNA表达的阳性率为67．8％（40／59,CK．19mRNA〉4为阳性标准）,明显高于腹部良性病变患者。CKl9mRNA表达情况与浸润深度、淋巴结转移多少、组织学分化程度有关,组间差异具有统计学意义（X^2值分别为8．47、9．19、8．32,P〈0．05或P〈0．01）;结论而且CK19mRNA表达与病理级别具有相关性,淋巴结转移分级越高,直肠癌术后引流液中CK-19mRNA越高（r=0．674,P：0．021）;分化程度越低,术后引流液中CK-19mRNA表达越高（r=-0．741,P=0．014）。结论RT-PCR检测术后腹腔引流液中CK-19mRNA浓度提高直肠癌微转移诊断的敏感性;RT-PCR有助于判断直肠癌术后微转移,是指导术后治疗并评估预后的好方法。     

胰腺癌切除术后辅助放化疗治疗疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨辅助放化疗在胰腺癌术后患者治疗中的意义.方法:计算机检索Pubmed(1970/2011-07)、EMbase(1974/2011-07)、Cochrane图书馆(2011年第7期)、中国生物医学文献数据库(1978/2011-07)、ASCO等论文集检索相关发表及未发表的文献,查找有关胰腺癌术后辅助放化疗的临床试验研究.由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.对辅助治疗组和观察组2年生存率、5年生存率进行Meta分析.结果:8个随机对照临床试验共1507例患者纳入分析,放化疗联合治疗组与观察组比较,2年生存率比较,生存优势为OR=1.96,95%CI(1.55,2.48),结果具有统计学意义;5年生存率比较,生存优势为OR=1.89,95%CI(1.41,2.53),结果具有统计学意义.结论:现有证据支持胰腺癌术后进行辅助放化疗可提高生存率.     

甘氨双唑钠通过影响喉癌细胞的细胞周期实现放射增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠对放射线照射后喉癌细胞各细胞周期细胞比例的影响。方法选择喉癌Hep-2细胞,共分为5组。对照组:癌细胞不做任何处理;放射组:癌细胞仅接受6 MV-X线照射,剂量率300 cGy/min,剂量5 Gy;甘氨双唑钠组:予0.8 mmol/L甘氨双唑钠100μl作用4 h;甘氨双唑钠+放射组:同甘氨双唑钠组及放射组;AT突变基因(AT mutated,ATM)阻断+甘氨双唑钠+放射组:KU55933+0.8 mmol/L甘氨双唑钠的培养液培养4 h后行5 Gy照射。分别采用流式细胞术和蛋白免疫印迹杂交技术检测细胞周期的变化及Bax蛋白表达量。结果经甘氨双唑钠作用和5 Gy X线照射后,喉癌细胞G0/G1期细胞明显降低,Bax蛋白表达水平明显升高,与不做任何处理、单独X线照射、单独甘氨双唑钠作用及ATM阻断+甘氨双唑钠+放射治疗的喉癌细胞比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论甘氨双唑钠可通过影响喉癌细胞的细胞周期实现放射增敏作用。     

甘氨双唑钠对局部晚期喉癌放疗增敏作用的远期效果

目的观察甘氨双唑钠对接受化疗的局部晚期喉癌放疗增敏作用的远期效果。方法选择局部晚期喉癌60例,分为甘氨双唑钠加放疗组(观察组)30例和单纯放疗组(对照组)30例。观察组采用甘氨双唑钠700 mg/m2溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中,20 min内滴完,每周3次,共21次,药物滴完后30 min内进行常规放疗;对照组采用安慰剂加0.9%氯化钠注射液,方法同观察组。观察终点为无进展生存期、总生存期和远期毒性及不良反应。结果观察组与对照组分别有27例、24例完成治疗,观察组和对照组中位无进展生存期分别为1.9、1.6年,差异有统计学意义(P=0.026);观察组和对照组中位总生存期分别为2.7、2.2年,差异无统计学意义(P=0.727)。两组均未出现远期严重毒性及不良反应。多因素分析提示N分期及肿瘤位置是无进展生存的预后影响因素,风险比(HR)分别为1.86、3.33;T分期和N分期是总生存期的预后影响因素,HR分别为3.08、1.95。结论甘氨双唑钠对局部晚期喉癌有明显的放疗增敏作用,可以延长患者的无进展生存期,且患者耐受性良好。     

TP方案与PF方案化疗同步放疗对局部晚期喉癌的效果观察

目的观察紫杉醇加顺铂(TP)方案与顺铂加氟尿嘧啶(PF)方案化疗同步放疗对局部晚期喉癌的效果和毒性及不良反应。方法将局部晚期喉癌47例随机分为TP化疗同步放疗组(TP组)24例和PF化疗同步放疗组(PF组)23例。两组均予常规放疗,方法相同,原发灶及转移淋巴结放射耐受剂量(DT)60~70 Gy/6~7周(2.0 Gy/d,每周5次)。放疗同时予2周期化疗,放疗结束后继续完成2周期化疗,共4周期。TP组予紫杉醇135 mg/m2静脉滴注(第1天)、顺铂25 mg/m2静脉滴注(第1~3天),28 d为1个周期;PF组予顺铂25 mg/m2静脉滴注(第1~3天)、氟尿嘧啶500 mg/m2静脉注射(第1~5天),28 d为1个周期。治疗结束后观察近期疗效、毒性及不良反应发生情况,随访5年观察生存期。结果两组近期疗效比较差异有统计学意义(P0.05);TP组与PF组的放射性咽喉炎、胃肠道反应及骨髓抑制情况比较差异均有统计学意义(P0.05);中位生存时间TP组2.4年,PF组2.0年,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TP方案化疗同步放疗治疗局部晚期喉癌有效率较高,患者耐受性良好。     

多因子固相抗体芯片筛选评价免疫细胞治疗肺癌的生物标志物

目的:应用多因子固相抗体芯片筛选免疫细胞治疗肺癌患者血清的标志性蛋白作为临床评价指标,建立肺癌疗效评价模型.方法:采用多因子Proteome ProfilerTM固相抗体芯片和Image J软件对5例肺癌恶化患者(恶化组)、5例肺癌治疗有效患者(有效组)及10例健康体检者(正常个体对照组)进行血清蛋白的灰度/光密度分析,将得到的蛋白灰度值采用SPSS软件进行分析,建立肺癌疗效评价的Fisher模型.结果:对比肺癌治疗恶化组、有效组患者和正常对照组健康个体的共有标志性蛋白,筛选得到8个有显著差异(P＜0.05)的蛋白(二肽基肽酶Ⅳ、生长激素、IL-4、髓过氧化物酶、骨桥蛋白、晚期糖基化终产物受体、肿瘤坏死因子-α和尿激酶纤维蛋白溶酶原激活物受体).对所有试验者进行聚类分析,发现这8个蛋白能区分恶化组和有效组患者及正常组健康个体.肺癌的Fisher模型得到验证.结论:多因子固相抗体芯片技术和优化统计方法能够筛选出与肺癌的发生发展及疗效有关的血清生物标志物,为肺癌的发病机制研究及临床诊断和治疗奠定一定的临床试验基础,对肺癌的个体化治疗具有重要指导意义.     

宫颈癌Aquilion ONE 320 CT灌注成像表现初探

目的：探讨宫颈癌320 CT灌注成像参数及其临床应用价值。方法：对36例临床诊断为宫颈癌患者行子宫颈CT灌注扫描,其中Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌组16例,Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌组20例,取15例宫颈癌旁正常组织作为对照组。应用Perfusion CT软件包对灌注图像进行后处理,得到时间-密度曲线（Time density curve,TDC）,灌注参数包括：血流量（Blood flow,BF）、血容量（Blood volume,BV）及表面通透性（Permeability surface,PS）。结果：Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌组和Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌组的BF、BV、PS均高于宫旁正常对照组;Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌组的BF、BV、PS均高于Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌组,差异均有统计学意义（P<0.05）。灌注值随肿瘤病理分期的升高而增加。结论：子宫颈癌320 CT灌注成像作为一种新的影像学方法,反映子宫肿瘤灌注成像参数及其内部灌注状态可靠,对肿瘤的分期及预后评估、评价肿瘤治疗疗效有重要的临床指导意义。     

分层培训管理模式对手术室护理不良事件的影响

目的：探讨分层培训管理模式对手术室护理不良事件的影响。方法：将2018年1月1日～2019年12月31日参与手术的护理人员作为对照组,实施常规手术室护理管理模式;将2020年1月1日～12月31日参与手术的护理人员作为观察组,实施分层培训管理模式;两组手术病例数均为3600例。比较两组护理不良事件发生率。结果：观察组护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对手术室护理人员实施分层培训管理模式,能有效减少护理不良事件。